康复科常用药物输液速度

康复科常用药物的输液速度及注意事项,康复科 王冬梅,输液速度的调节,1.调节输液速度的原则（1）根据病人年龄、病情、药物性质调节，一般成人4060滴/分，儿童2040滴/分。（2）对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快。（3）一般溶液输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。,常用药物的输液速度及注意事项,2.输液速度的计算在输液过程中，溶液每毫升的滴数（滴/毫升）称为该输液器的滴系数。各厂家生产的输液器滴系数不同，临床常用的有10、15、20、25等几种型号。我院目前常用的输液器为20滴/毫升，静脉输液速度所用的计算方法如下：,常用药物的输液速度及注意事项,（1）已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。每分钟滴数液体的总量（ml）滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）例：100ml液体要求50min输完，求每分钟滴数？ 100 20/50=40滴/分,常用药物的输液速度及注意事项,（2）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。输液所用时间（min）液体的总量（ml）滴系数/每分钟滴数例：100ml液体，40滴/分输入，求输液所需时间？ 100 20/40=50min,常用药物的输液速度及注意事项,一.降颅压1.甘露醇 250ml 30-60分钟内输完 滴速：83-166滴/分2.甘油果糖 250ml 需滴注11.5小时 滴速： 55-83滴/分,常用药物的输液速度及注意事项,二. 吡拉西坦氯化钠注射液 脑代谢改善药，降颅压无严格输液速度要求 滴速：40-60滴/分。,常用药物的输液速度及注意事项,三. 小牛血去蛋白提取物改善细胞乏氧状态0.8g-1.2g溶于250ml5葡萄糖或0.9 氯化钠注射液 静脉缓慢滴注，滴注速度67滴/分,常用药物的输液速度及注意事项,七.前列地尔分布到受损血管部位的靶向特性,从而发挥本品扩张血管,抑制血小板聚集的作用.另外,本品还具有稳定肝细胞膜及改善肝功能的作用。成人一日一次,1-2ml(前列地尔5-10ug)+10ml生理盐水(或5%的葡萄糖)缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。,常用药物的输液速度及注意事项,八.注射用硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。,常用药物的输液速度及注意事项,成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5g/Kg。根据治疗反应以每分钟0.5g/Kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3g/Kg，极量为每分钟按体重10g/Kg。总量为按体重3.5mg/Kg。,常用药物的输液速度及注意事项,例：某患者体重50kg。开始每分钟按体重25g。根据治疗反应以每分钟25g递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重150g，极量为每分钟按体重500g。总量为按体重175mg。常用25mg稀释于250ml 5%葡萄糖液中药物浓度 100ug/ml开始5滴/分，根据治疗反应以每分钟5滴递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟30滴，极量为每分钟100滴。,常用药物的输液速度及注意事项,注意事项： 1、迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。2、配置溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。最好使用微量输液泵（可调输液器），这样可以精确控制给药速度，从而减少不良反应发生率。,常用药物的输液速度及注意事项,3、应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行，每次调整剂量都需监测血压，肾功能不全而本品应用超过4872小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100g/ml；氰化物不超过3mol/ml，急性心肌梗死患者使用本品时须测定肺动脉舒张压或嵌压。,常用药物的输液速度及注意事项,4、如静滴已达每分钟10g/Kg，经10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。5、左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。,常用药物的输液速度及注意事项,九.硝酸甘油注射液适应症为用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5g/min，用于降低血压或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5g/min，如在20g/min时无效可以10g/min递增，以后可20g/min。,常用药物的输液速度及注意事项,注意事项： 1. 静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。2.静脉使用本品时须采用避光措施。 3.监测血压。 4.最好用输液泵（可调输液器）恒速输入。,常用药物的输液速度及注意事项,十.单硝酸异山梨酸注射液本品具有松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉的作用。临床用于冠心病的长期治疗和预防心绞痛发作，也适用于心肌梗死后的治疗。用5%葡萄糖注射液稀释后从12mg/h开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为810mg,常用药物的输液速度及注意事项,常用25mg用5%葡萄糖注射液250ml稀释后，药物浓度为0.1mg/ml开始剂量 ：1-2mg/h 滴速： 3-7滴/分最大剂量：810mg/h 滴速：27-33滴/分,常用药物的输液速度及注意事项,注意事项：1.用药期间须密切观察患者的心率及血压。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。2.低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。,常用药物的输液速度及注意事项,十一.利多卡因注射液具有抗室性心律失常作用(1)常用量：静脉注射11.5mg/kg体重（一般用50100mg)作首次负荷量静注2 3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。,常用药物的输液速度及注意事项,静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继 续以每分钟14mg速度静滴维持，或以每分钟00150.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、 心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.51 mg 静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。,常用药物的输液速度及注意事项,(2)极量：静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg)。最大维持量为每分钟4mg例：500mg利多卡因加入5%葡萄糖注射液500ml，每分钟14mg速度静滴维持滴速：20-80滴/分,常用药物的输液速度及注意事项,注意事项 用药期间应注意检査血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。,常用药物的输液速度及注意事项,十二.氯化钾注射液治疗各种原因引起的低钾血症一般用法将10%氯化钾注射液1015ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接静脉滴注与推注)。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓