如何撰写药学论文2

文章中常见问题,1. 前言或引言过长2. 文不对题3. 缺乏基本功书面语言表达能力4. 结语欠妥例: 患者腕部的创伤逐渐恢复。（好转）例: 通过病情分析，使我们找到了影响疗效的因素。（缺主语）例: 大量的事实证明，这种疗法不失为一种好的治疗癌症的方法。（好方法）,综 述,叙述性文献综述：由作者根据特定的目的，收集有关的文献资料，采用定性分析方法对论文中阐述观点进行分析和评价，用自己的观点和判断，将相关文献综合归纳和条理化综合成文。是否收集了某时间段内所有相关文献？文献收集是否存在偏倚？对收集文献是否进行了科学的分析和总结？,综 述,系统综述：由专家采用临床流行病学评价文献的原则和方法，筛选出高质量的原始论著，进行定量综合（Meta-Analysis）,综合成一体，从而获得科学可靠的结论作为临床决策的重要依据。,地高辛治疗充血性心衰的研究进展与再评价,引言：地高辛治疗指数低、治疗CHF的药物越来越多、存在争论(对寿命、死亡率)复合机制:正性肌力、负性频率，抑制交感神经、减少肾素、血管紧张素的分泌。治疗指征：CHF治疗现状与地高辛的地位疗效评价:与安慰剂对照，与ACEI/米力农对照，中途撤药的后果与条件长期应用对寿命的影响地高辛的剂量（对心率、射学分数）结语,药物利用,限定日剂量：DDD值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，以中国药典（2005年版）和新编药物学（第15版）规定的DDD值为准，文献未收载的药物以该药说明书规定DDD值为准。用药频度：DDDs某药的年消耗量/该药的DDD值，同一药物不同剂型因DDD值不同，需分别计算DDDs后，再进行累加，即为该药的总DDDs药物利用指数：DUIDDDs/用药总天数日均费用某药的总药费/该药的DDDs，使用频率靶药物处方数/处方总数,药物利用,步骤【1】统计某一时间段内某一类药物的消耗量；【2】查询药物的限定日剂量；【3】查询药物的单价；【4】统计药物的总用药天数；【4】计算用药频度；【5】计算日均费用；【6】计算药物利用指数；【7】如为门诊处方，还可计算使用频率。,药物利用,1.药物的分类按新编药物学第15版分类2.首次调查时宜选择药物较少的分类进行3.主要统计某类药物的购药金额、用药频度、日均费用4.因为抗菌药种类多、每类数量多，建议统计该类药物的利用情况时，宜着重统计我院用药金额前20位的药物，或单独统计其中一小类，如喹诺酮类药物等。5.免疫抑制剂的调查由于品种不多，可全部进行统计。6.激素类以糖皮质激素为主，统计药物利用情况。,合理用药国际指标,每次就诊平均用药品种数每次就诊抗生素使用百分率抗生素占总药费的百分率每次就诊针剂使用百分率针剂占总药费的百分率基本药物占处方用药的百分率每次就诊时间处方调配时间药品标示的完整率病人了解正确用法百分率,处方质量审核,医院抗微生物药物调研指标,医院指标：处方指标：【1】给住院病人开1种AMD的百分率；【2】给每例开了AMD的住院病人平均开了几种AMD；【3】给住院者开的AMD符合医院处方集目录的百分率；【4】每例用AMD的患者的AMD平均费用；【5】用AMD患者的人均用药天数；【6】住院手术患者使用AMD预防感染的百分率；【7】住院手术患者接受预防性AMD平均有几次；【8】肺炎用AMD的病例符合标准治疗指南的百分率；【9】以通用名开AMD处方的百分率,医院抗微生物药物调研指标,病人关怀指标：【1】所开住院病人AMD处方落实于患者的百分率；【2】用AMD病例的平均住院天数补充指标：每个住院用AMD病例有几份病原体对AMD的药敏报告（分为：使用AMD患者有病原体药敏报告的百分率，以及临床所用AMD与药敏报告相符的百分率）,用药结构分析,全院用药结构分析：将全院临床使用的药品按药理学分类统计使用数量并计算占全部药品销售的比例，为不合理用药整体整治方案决策提供理论依据。科室用药结构分析：对各科室当月用药分类比例进行统计，并根据科室收治患者的性质对用药结构进行分析评判，为临床科室内部管理提供理论依据。医生用药结构分析：逐月统计临床医生处方量,提取用药量前20位医生用药目录进行分类统计,并根据其经管患者的数量和疾病性质计算人均用药量,最终进行用药结构是否合理的评判，为医务部门处罚相关责任人提供理论依据。,药物经济学,是应用经济学等相关学科的知识，研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率. 它是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性学科。 成本分析（cost analysis）和健康产出或健康结果（health outcomes analysis）是研究的两大要素研究。PE 就是在成本和结果间寻求一个最佳平衡点，达到合理分配社会资源的目的。,成 本,成本是指实施某项卫生服务方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗，包括公共支付和个人支付，以货币金额作为费用指标。我们常见的临床试验中的成本可分为直接成本（direct costs）、间接成本(indirect costs)和隐性成本（Intangible costs）。 直接成本是指与特定的医疗服务项目直接相关的支出，包括直接医疗成本和直接非医疗成本，前者是指与疾病的预防、诊断或治疗或康复所花费的一切费用。间接成本指因病缺工、误工或失业、死亡等对病人及家属劳动力降低而造成的经济损失，间接成本在计算中不易标准化。,健康产出,健康产出是指实施预防、诊断或治疗措施而产生的有利或有益的结果。 根据评价方法可分为效益（benefit） 效果（effectiveness）和效用（utility）。 效益是用货币表示健康结果，包括可直接测量的和不可直接测量的结果。 前者如节约的药费，减少的住院费等，后者如减少误工时间或生命延长带来的收益。 效果是用物理单位表示结果。如临床生化指标、疾病终点指标、生存终点指标、生命延长指标等，如血压降低值、治愈率、死亡率、生命延长时间等， 它是目前应用最广泛的评价指标。 效用以人们接受预防或诊治项目给自身健康状态带来的结果的满意程度为指标，常用指标是质量调整生命年（quality adjust life years），它结合了生命质量和数量，是通过获得的生命年限乘以反映健康相关生命质量的标准权重 （0.01.0）计算而来（0.0 代表完全死亡，1.0代表完全健康）。,分析方法,成本效益分析是比较某一治疗方案或干预项目所耗费的全部资源成本的价值和由此产生结果（效益）的一种方法，成本和结果均以货币单位进行测量与评估， 常见的评价方法包括效益成本比值法、净效益法、增量分析法。成本效益分析主要是研究一个治疗方案所产生的效益是否将超过完成此方案的成本 或哪个治疗方案将产生出最大的效益。成本效益分析的优点在于它可对不同治疗方案间进行直接比较，为在多种方案中选择最佳提供科学依据。,分析方法,成本效果分析是以特定的临床治疗目的或临 床效果为指标， 比较不同治疗方案单位治疗效果的成本高低，成本以货币表示，结果是一种单纯的生物或物理指标，常用的评价方法是成本效果的比值和增量成本效果比值，前者为单个治疗单位如治愈率、死亡率、生命延长时间或血压降低值等所需的成本，后者为增加一个单位的效果所需增加的成本，成本效果分析。虽然受到其效果指标的限制，无法进行不同临床效果之间的比较。但由于其方法简单易懂，易为临床 医务人员掌握和接受，因此应用较为广泛，目前国内期刊上发表的PE研究性文章基本都采用此方法。,分析方法,成本效用分析在卫生政策的分析和决策中的意义最为明显，可以适用于任何人群、疾病、干预措施间的比较，常用的评价方法是成本效用的比值和增量成本效用比值，近年来在其基础上还出现了伤残调整生命年（DALY） 健康当量年（HYE）和挽救年轻生命等值年（SAVE）。,分析方法,1. 药物经济学着重分析治疗同一种疾病的两种或两种以上的用药方案的经济学分析。2.药物经济学设计疗效和成本问题，因而最好能联合临床科室进行3.疾病的诊断必须有金标准，所有诊断范围内应用的检查应纳入成本范围4.成本中也应考虑时间成本，即因病人住院而损失的工资收入5.成本中最好考虑药物不良反应治疗花费的费用6.疗效的统计一般按卡方检验进行，费用的统计一般按方差分析。7.根据疗效统计学差异，可有最小成本分析法、成本效果分析法等。8.经济学分析中要有敏感度分析9. 讨论部分着重就疗效、成本、敏感度三方面进行分析,分析方法,最小成本分析是成本效益分析的特例，是指当两种或多种方案效益相等时，从中选出费用最低方案的一种分析方法。,药物不良反应,个案报道：交代病人的一般生理病理状况，诊断和实验室检查及影像学检查，用药情况，ADR出现时间，症状，处置情况，转归，因果关系判断，及讨论。,血药浓度监测,回顾性数据分析室内室间质控药物中毒因素分析浓度波动分析监测采血点的选择基因多态性分析,激素、白蛋白滥用问题,用药指征是否过宽？疗程是否适当？剂量是否适当？,中华人民共和国药典,药品说明书大全,药房管理,突发事件分析,从SARS的爆发流行看突发事件时的药品保障新传染病流