谢主任寨卡病毒病

寨卡病毒病(Zika virus disease),鞍山市传染病医院鞍山市肝病医院鞍山市肝病研究所谢德武,背 景,寨卡病毒历史,1947年首先从乌干达Zika森林的猴血清中分离到寨卡病毒1948年在同一地区的非洲伊蚊中分离到寨卡病毒1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒1954年从西非“黄疸”暴发中的病人分离到寨卡病毒,传染源和传播媒介,传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源传播媒介：埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行,潜伏期和传染期,潜伏期：尚不清楚，可能为3-12天。传染期：尚不明确，现有研究表明患者发病早期产生病毒血症，并具有传染性，约为5-7天。,既往寨卡病毒病疫情,2006年以前，散发病例14例2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例）之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告 2013年2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例,最新疫情概况,一 发生本地流行的国家（地区）：30个美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛非洲1个国家（地区）：佛得角 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图二 出现输入病例的国家（地区）：16个美洲2个：美国、加拿大欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利亚洲2个：中国台湾、以色列大洋洲1个：澳大利亚,中国最新疫情概况,中国虽然躲过了埃博拉的入侵和传播，但是，这次的寨卡病已经敲开了中国的大门。一 1月19日，一名泰籍男性入境台湾时被发现患有寨卡病。 二 2月9日，国家卫生计生委9日通报，我国确诊一例输入性寨卡病毒感染病例。据通报，该例患者，男性，34岁，江西省赣州市赣县人，为广东省东莞市某公司工作人员，发病前有委内瑞拉旅行史。患者于1月28日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛症状，曾在当地医院接受门诊治疗，后于2月2日从委内瑞拉出发，途经我国香港特区、广东省深圳市，于5日抵达江西省赣州市赣县，6日收入赣县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗。9日，国家卫计委组织的专家组根据患者流行病学史、临床表现和中国疾病预防控制中心对患者标本复核检测结果，确诊该病例为我国首例输入性寨卡病毒感染病例。,中国最新疫情概况,三 2016年02月29日报告广东检验检疫局在广州白云国际机场口岸入境人员中检疫发现一名来自委内瑞拉的发热人员，经广东局技术中心卫生检疫实验室检测，结果显示寨卡病毒核酸阳性，后经广东省疾病预防控制中心复核确认为输入性寨卡病毒感染病例，广东省卫计委根据广东局通报信息在其同行家庭成员中再检出一例寨卡病毒感染病例。2月25日16时42分，由美国飞来广州的CZ300航班的旅客接受入境卫生检疫，红外图像显示某旅客体温为37.5。检疫人员将该旅客带入排查室，双方做好防护后，用水银温度计两次复核腋温为38，流行病学调查显示：患者男，6岁，委内瑞拉籍华人。家长述其发热半天，未服用药物治疗，未见眼结膜充血、皮疹等体征，于当地时间2月20日从委内瑞拉前往美国，2月25日乘机至广州，同行有父母及姐姐三人，拟前往广东恩平，有蚊虫叮咬史，否认输血史等，否认传染病病例及疑似病例接触史，现场寨卡病毒快速筛查结果为IgG(+)、IgM()。,中国最新疫情概况,该患者来自寨卡病毒流行区委内瑞拉，有蚊虫叮咬史，临床表现为发热，快速筛检结果阳性，依据寨卡病毒病诊疗方案(2016年第1版)，判定该名发热人员为疑似病例，遂立即通过120将患者转运至广州市定点医院排查及隔离诊治；对同航班入境人员进行排查并健康教育；对航空器和口岸相关场所进行严格的消毒、灭蚊处理；采集血液、唾液、尿液样本送广东局技术中心卫生检疫实验室检测；立即将相关处置情况报告国家质检总局，将病例信息及同行家庭成员作为密切接触者信息通报广东省卫计委等部门。当日23:20分，广东局卫生检疫实验室检测结果显示该名旅客血样和唾液样本寨卡病毒核酸阳性。广东省卫计委根据广东检验检疫部门通报的信息，对发现的现症病例进行复核确诊，后在对3名家庭同行人员的医学观察中，患者姐姐出现皮疹，省专家组根据姐弟俩的流行病学史、临床表现及实验室检测结果，诊断两人为寨卡病毒感染确诊病例。目前患者正在医院隔离诊治。,世界卫生组织提升国际对寨卡病毒的关注,三个重要原因一是为了汲取埃博拉传播的教训。由于对2013年12月始于几内亚的埃博拉疫情漫不经心，导致了这一疫情从非洲到北美、亚洲和欧洲的传播，而且持续两年多，造成全球约2.9万余人染病，死亡1.13万余人。现在寨卡病的严重性虽然不及埃博拉，但对母婴的伤害要胜过埃博拉。汲取教训，在萌芽之时就予以防范，是最有可能成功遏制灾难的。二是今年将在巴西举行第31届夏季奥林匹克运动会，时间是2016年8月5日21日。届时，全球各国的运动员会到达巴西，这为病毒传播找到了大量的广泛的宿主。寨卡病毒主要是通过伊蚊传播，潮湿热带地区又极适合伊蚊的滋生繁衍。当伊蚊叮咬过寨卡病毒携带者后，下一个被伊蚊叮咬的人就会被感染。8月份举行奥运会的巴西正符合这种气候和环境条件，各国运动员到达当地，一些人极有可能被感染。,世界卫生组织提升国际对寨卡病毒的关注,即便没有被蚊子叮咬传染，寨卡通过人际交往也可传染。早在2009年，美国科罗拉多大学的生物学家福伊（ Brian Foy）在非洲国家塞内加尔感染寨卡病毒后，回国后通过性生活将病毒传染给了妻子，这是寨卡病毒通过性传播的首个病例。除巴西外，在哥伦比亚、厄瓜多尔、萨尔瓦多和牙买加等南美洲国家均出现感染者，一些国家的卫生部门已经建议妇女要推迟怀孕。2016年1月，英格兰公共卫生局证实，3名曾前往哥伦比亚、苏里南和圭亚那旅游的英国人患上了寨卡病。这是英国首次在本土发现寨卡病例。三是中国已出现输入性寨卡病，且中国具备寨卡病传播媒介，如果没有防范意识和严控措施，中国也许难以逃脱寨卡的肆虐。而且美国科研人员认为，要研制出寨卡病毒的疫苗可能还需要10年的时间，这也为防治该病增加了难度。因此，在世界卫生组织提出决策之后，中国配合世界卫生组织做好防范，是未来疫情防范的重中之重。,小 结,1 寨卡病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。2 主要通过埃及伊蚊叮咬传播。3 临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少出现死亡。4 孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸形甚至死亡。5 诊断标准疑似病例流行病学史：发病前12天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。临床诊断病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。,确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者：寨卡病毒核酸检测阳性。分离出寨卡病毒。恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒、黄热病病毒感染。6 鉴别诊断：主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。其他：与西尼罗热、黄热病、微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。7 中国已出现输入性病例。8 我国有与传播寨卡病