综合验光仪的使用

综合验光仪的使用,王林生,综合验光仪是一个主观的检查手段;了解综合验光仪的性能;了解综合验光仪检查的不同结果;能从其检查结果中分析出有效的资料。,一、辅助镜片,O、 无镜片或平光镜。OC 黑片。R 视网膜检影片，为十 1.5OD的镜片，适用 于工作距离67mm的检影检查。.12 焦度为十O.12的球面镜片。PH 1mm小孔镜片，验证被测眼是否屈光不正 性视力不良。,P 偏振滤镜，用于验证验光试片的双眼矫正 程度是否平衡。.50交叉圆柱透镜，用于老视光度的检测。RL 红色镜片，用于检测双眼同时视功能及融 合功能。GL 绿色镜片，同红色镜片。,RMV 红色垂直马氏杆，用于检测隐斜视。RMH 红色水平马氏杆，功能同上。WMV 白色垂直马氏杆，功能同上。WMH 白色水平马氏杆，功能同上。6 U 6底向上三棱镜，与旋转棱镜配合检测水 平隐斜视。1O I 10底向内三棱镜，与旋转棱镜配合检测 垂直隐斜视。,二、常用视标,放射状散光试验视标配合镜片 圆柱透镜验试片光。测试方式 单眼测试。测试目的评估被测眼戴矫正试片后是否仍有未矫正的散光,斑点状散光试验视标配合镜片交叉圆柱透镜。测试方式单眼测试。测试目的 精调散光度数和散光轴位。,红绿试验视标配合镜片球面透镜验光片试。测试方式单眼测试。测试目的评估被测眼戴矫正试片后的球面屈光矫正程度。,偏振红绿试验视标配合镜片偏振片联合球面透镜验光试片。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼戴验光试片后双眼屈光状态是否平衡。,双眼平衡试验视标配合镜片偏振片联合球面透镜验光试片。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼戴验光试片后双眼屈光状态是否平衡。,worth四点试验视标配合镜片右眼戴红辅片，左眼戴绿辅片。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼双眼同时视功能及融合力。,立体视试验视标配合镜片偏振辅片。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼融合力、立体视功能，并诊断隐斜视。,马氏杆试验视标配合镜片垂直或水平马氏杆辅片联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的测定隐斜视。,十字环形试验视标配合镜片红绿辅片联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼同时视功能，测定隐斜视。,偏振十字试验视标配台镜片偏振辅片联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼同时视功能，测定隐斜视。,偏振十字固视点试验视标配合镜片偏振辅片联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼同时视功能，诊断隐斜视伴周边融合者。,垂直对齐试验视标配合镜片偏振辅片联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼同时视功能，定性测定双眼影象不等及垂直隐斜视。,水平对齐试验视标配合镜片偏振附镜联合旋转棱镜。测试方式双眼测试。测试目的评估被测眼同时视功能，定性测定双眼影象不等及水平隐斜视。,各项视功能检查,MPMVA 指用最大正镜度矫正的屈光度数. 在进行双眼平衡前，应该保证单眼达到 MPMVA状态，然后再进行双眼平衡。,双眼平衡检查三棱镜分视法红绿分视法遮盖分视法偏振光分视法。,三棱镜分视以加+1.00D后的屈光为基础，打开双眼，视标选用加+1.00D后的视力，双眼前分别加入三棱镜，一般情况下，右眼前加底向下的三棱镜6左右，左眼前加底向上的三棱镜6左右，当然要试病人对三棱镜的耐受情况，酌情给予合适的三棱镜度数，目的是要达到双眼分视。,请病人比较上下分开的视标哪一个更清楚，尽量在清楚的眼前减度数，保证每一次平衡都是在MPMVA状态下，此视标平衡后，请病人继续分辨下一行视标，如果上下都不能看清，先增加屈光度再进行上下比较，如果仍然有一只眼看的清楚，减少清楚眼的屈光度数，直到双眼平衡，重复上述动作，直到平衡到最佳矫正视力行。进行双眼红绿实验，保证在双眼状态下，红绿。,调节功能检查辐辏近点 使用小视标，或笔尖，但这个视标必须是需要精细的调节才能辨认出来的。平稳地由远到近移动视标直到病人鼻根部，移动速度为35厘米/秒，移动过程中不断询问病人视标是否由清晰模糊重影，复视。模糊处为模糊点，重影处为破裂点，从破裂点再回退直到重新看清晰，这一点为恢复点。记录这三点的距离。,调节幅度正常情况下的调节幅度：10岁=14D，20岁=10D，30岁=7D，40岁=4.5D，50岁=2.5D。使用push-up方法，在40厘米处相当于1.0的视力或使用病人最好的视力，检查时戴MPMVA眼镜，从远到近移动视标，直到模糊为止，单眼分别检测，而后双眼检测。有一个比较简单的最小调节幅度的计算公式：幅度=15-0.25（X），其中X=病人的年龄，例如，10岁计算而得的最小调节为A=15-0.25（10）=12.5，测得的调节幅度为8.5D，也就是说低于此年龄最小的调节幅度4D，说明他的调节比较弱。,正相对调节是指双眼同时接受负度数的屈光 度刺激后所产生的调节。负相对调节是指双眼同时接受正度数的屈光度刺激后所产生的调节。,要求在40厘米处，戴MPMVA眼镜，双眼同时观察相当于1.0视力一行的视标，或同时观察病人最好视力一行的视标，双眼同时加负镜度（或正镜度），一般情况下每三秒增加0.25D的屈光度，由清楚到模糊，如果模糊视在3-5秒内恢复，可以继续增加屈光度，但如果超过5秒仍没有恢复，停止测试，,BCC 测试视标使用近点卡上的交叉圆柱镜视标，双眼前同时放置交叉圆柱镜，询问病人所看到的十字交叉线中是横线清楚还是竖线清楚，当竖线比横线清楚时，说明他需要正的调节加入，直到横线和竖线一样清楚。对于没有老花的病人，BCC结果可以说明调节的滞后，隐性远视，应结合隐斜检查或AC/A结果，综合考虑是否给予下加处方。对于有老花的病人BCC提供了一个给予合适下加的简便的方法。,隐斜的检查（定量）格雷夫法马氏杆法,格雷夫法首先，双眼同时观察柱状视标，一般情况下，右眼前加底向内（外）的三棱镜12，左眼前加底向上（下）的三棱镜6-9，破坏病人的融合，在双眼分视的情况下，检查其隐斜程度。,加三棱镜后，柱状视标变成上下左右两个部分，先检查病人水平隐斜，旋转底向内（外）三棱镜，将左右的视标逐渐靠拢，成为一个等号，病人抵抗底向内（外）三棱镜的能力就是水平隐斜。同样旋转底向上（下）三棱镜，使分离的等号变成一个减号，重新回到双眼单视状态，病人抵抗底向上（下）三棱镜的能力就是垂直隐斜。远近检查方法相同。,融合功能检查分为远处，近处，水平，垂直，不同方位的辐辏和分开功能检查。,水平负融合5米远，戴眼镜，柱状视标，相当于1.0的视力，或病人的最好视力，双眼同时加BI三棱镜，适合的速度为4/秒，三棱镜的速度太慢，病人会产生过强的三棱镜耐受，太快，病人又可能调节不过来。尽量使鼓励病人保持视标单一，出现复视为破裂点，并保持5秒以上，由复视回退到重新变为单视为恢复点。正常的水平负融合为x/6/4。（模糊点为X，破裂点6，恢复点为4）,水平正融合检查方法与水平负融合相同，只是双眼同时加BO三棱镜，而且有模糊点存在，正常的水平正融合为8-10/16-20/9-11（模糊点为8-10，破裂点为16-20，恢复点为9-11）,垂直融合功能不需要双眼同时加三棱镜，一般情况下选择主导眼做注视眼，在非主导眼前分别加底向上和底向下三棱镜，记录其模糊/破裂/恢复三点，临床意义不是很大。,近处融合功能的检测与远处融合功能的检测相同，只是在40厘米处，如果有下加光度，一定给予下加后再测量其融合，并适当地在测量中增加局部照明。近处负融合（BI）的正常值是12-13/20-21/11-13/，近处正融合（BO）的正常值是15-17/19-21/8-11。,AC/A在综合验光仪上，40厘米处，测得水平隐斜视，双眼加+1.00D，再次测得水平隐斜视，两次结果的差别为AC/A。,立体视测试使用立体图，病人戴偏振光眼镜，询问单眼和双眼