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文档简介
幽门螺杆菌的致病机制及检测,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp),胃 癌,慢性胃炎,消化性溃疡,一.幽门螺杆菌的致病机制,1.鞭毛运动能力强,2.粘附因子的粘附作用,一.幽门螺杆菌的致病机制,(透射电镜15000)Ep:胃上皮细胞 Hp:幽门螺杆菌,3.尿素酶的作用,一.幽门螺杆菌的致病机制,CO(NH2)2 CO2+NH3 尿素,尿素酶,H+,H+,H+,H+,H+,H+,NH3,NH3,NH3,NH3,NH3,4.酶和毒素的作用,一.幽门螺杆菌的致病机制,磷脂酶:分解磷脂,破坏细胞膜完整性和粘膜屏障作用空泡毒素(VacA)蛋白:粘膜上皮细胞发生空泡样变,二.幽门螺杆菌的检测,1.快速尿素酶试验,二.幽门螺杆菌的检测,1.快速尿素酶试验,二.幽门螺杆菌的检测,1.快速尿素酶试验,1.快速尿素酶试验,二.幽门螺杆菌的检测,尿素酶,CO(NH2)2 CO2+NH3NH3使酚红显红色:()不变色:(),胃粘膜组织尿素、酚红,优点:首选,操作简便快速,费用低;同时可确定胃十二指肠疾病。,2.14C-尿素呼气试验,二.幽门螺杆菌的检测,14CO(NH2)2 14CO2+NH3,尿素酶,DATE:2004-12-1TIME:09:28DPM=000000.00HP(),DATE:2004-12-1TIME:09:23DPM=000290.00HP(+),2.14C-尿素呼气试验,二.幽门螺杆菌的检测,优点:不需胃镜,易于接受,治疗后复查。,二.幽门螺杆菌的检测,3.Hp培养金标准。 技术要求和费用高,主要用于科研。4.组织学Giemsa染色。 Hp数量少时易漏诊。5.血清Hp抗体测定常用于大规模人群筛查。,实 例 一,患者,男,36岁,3年来反复上腹部胀痛,多于秋冬季发作,1周来加重,伴有反酸、嗳气,疼痛有“饥饿痛”和“夜间痛”的特点。查体:剑突下偏右有一固定压痛点。 ?请为该患者选择一种合适的检测Hp的方法。,快速尿素酶试验,实 例 二,患者,女,52岁,2月前胃镜和快速尿素酶试验检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴糜烂,Hp(+)”。经过标准三联抗Hp治疗后,拟复查是否已经根除Hp。 ?请为该患者选择一种合适的检测Hp的方法。,Hp(+),2月前,14C尿素呼气试验,实 例 三,?如果需要调查西安地区人群Hp的感染率,请选择一种合适的检测Hp的方法。,血清Hp抗体测定,实 例 四,?如果你要研究一项课题:“CagA的表达在不同Hp相关的胃十二指肠疾病之间有无差异”。请选择一种合适的检测Hp的方法。,Hp 培 养,幽 门 螺 杆 菌,致病机制 检测,小小幽门螺杆菌, 小小细菌不可
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