常用超声专业术语解读

刘爱玲,一、概 念,超声诊断学,属于四大医学影像学之一（CT、超声、核医学、磁共振），是一门以声学、医学和电子工程技术相结合的边缘科学。 应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学。,一、概 念,超声诊断的临床应用,颅脑、眼、颌面、乳腺、淋巴结、心脏、大动脉、周围血管、腹部（肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫、附件）产科、四肢神经、肌腱、浅表组织、胃肠等,一、概 念,什么是超声波,说话、唱歌声带振动 （机械波） 空气 人耳声音：人耳可听到的声音频率202万Hz 次声：2万Hz 超声诊断使用的频率范围：2 20万Hz。 波动形成的原理：波本质是一致的（机械波），均以 确定的速度在介质中传播。,一、概 念,超声波的三个基本物理量,（波长）：两相邻稠密区的距离 f（频率）：单位时间内声源振动的次 数，以Hz为单位 1Hz=1次/秒 1KHz=1000Hz 1MHz=10Hz106 c（声速）：声源在介质中传播的速度 三者关系：c=f,c=f 同一频率在不同介质中传播的声速是不同的，波长也不同；不同频率在同一介质中传播，声速相同，波长与频率呈反比，频率越高，波长越短（识别组织层次越多，穿透力越低）。,超声波的三个基本物理量,合理选择： 心、腹、血管（深15-20cm） 选2.4-5MHz 浅表器官、血管（深4-5cm）选7-10MHz 眼：选20MHz 颅骨：选0.8-1.2MHz,一、概 念,超声波的物理性能,一、反射、透射与折射 超声波在介质中传播时象光线一样，在均匀介质中沿直线传播，在两种不同介质的传播时，就可能发生反射和折射。即一部分能量从界面返 回，仍然在原介质中传播，成为反射， 而另一部分能量通过界面，进入另一 介质进行传播，称为透射。透射若不 是垂直入射，声束会偏离入射声束的 方向传播称折射。,界面反射是超声波诊断的基础，不发生界面反射就得不到需要诊断的信息，但反射太强，所剩的超声能量太弱，又会影响进入第二、三层的能量，得不到所期待的诊断结果。 分界面两边的特性声阻抗值Z将决定射入超声波如何在反射和折射之间分配。 （利用这些物理特性，可以对疾病进行诊断，同时对所产生的伪像进行识别。）,超声波的物理性能,1、若声阻抗Z值相差很大，都将会发生近乎全反射而没有折射，传播几乎不可能。 解读：探头与人体受检部位之间涂上足够的耦合剂以减少空气对超声波图象的影响。 强回声：探头遇到高反射性界面产生大量反射，在声像图上显示为极亮的点状或团块回声。 衰减：超声波能量随传播距离增加而逐渐减弱。典型的表现为声影（后方出现暗影）。如结石、钙化、骨骼、瘢痕、肝圆韧带、非均质肿瘤（畸胎瘤）、脂肪肝。,超声波的物理性能,超声波的物理性能,超声波的物理性能,超声波的物理性能,超声波的物理性能,超声波的物理性能,脂肪肝,超声波的物理性能,超声波的物理性能,混响伪像：俗称“多次反射”靠近探头的高反射性界面与探头表面之间来回反射直至完全衰减，其后方伴有边界较模糊的声影。（1）正常肺“气体多次反射” 若消失， 则肺含气量下降，肺炎、肺不张。 （2）一旦出现在异常部位，如肝、脾 包膜表面，膀胱前壁或肠管外面的 腹膜壁层，是腹腔游离气体的超声 征象。,胃肠穿孔,超声波的物理性能,内部混响：胃肠道内（胆囊下方注意与胆囊结石区分）、胆道积气（主要以与胆管结石区分）、节育环（子宫内）、人工瓣、球内金属异物。声象图：“慧星尾征”。,超声波的物理性能,镜面伪像： 声束遇到高反射界而（如膈胸膜如含气肺界面）时，声波在该界面的一镜面返回至探头，从而产生伪像。胸腔积液时，假像消失。,超声波的物理性能,折射伪像： 如：早孕子宫，产生“双孕囊”、胆囊壁双边,超声波的物理性能,超声波的物理性能,2、如果Z值相等，称为均匀介质，则不产生反射，此时入射超声波全部透射过分界面。解读：无回声区：病灶内声波穿透性良好，不产生衰减，常伴有后方回声增强。可见于各种囊肿、胸腹水、血管管腔等。,超声波的物理性能,超声波的物理性能,3、若Z不同，一部分超声波就被反射，另一部分折射经多层Z不同的介质向深层传播。 解读： 低回声区：在二维图像上显示为暗淡的点状回声区。多种实性占位性病变均显示为低回声区，尤以恶性肿瘤多见。 略强回声区：病灶较周围组织的回声强。血管瘤 等回声区：病灶与周围组织的回声强度一致或近似，与邻近组织不易区分，给诊断带来一定困难。如显示为等回声的肝癌。 “弥漫性损伤”,超声波的物理性能,超声波的物理性能,超声波的物理性能,超声波的物理性能,旁瓣伪像： 探头反射的声束有主瓣和旁瓣之分。主瓣成像、旁瓣产生伪像，旁瓣接收来自不同方向的回声，使声像产生零乱的甚至令人费解的回声干扰。,回声失落伪像：对于半圆形界面，声束垂直的中心 部反射最强，而近平行的边缘无反射。 解读：侧边声影。直径较细的管状结构模断面，呈小“=”（胰管、胆道、蛔虫体、输尿管、肝CA周围小血管断面等）囊肿的侧边声影 乳房纤维瘤肾上下极BL横断引流管脐带正常房间隔（ASD）,超声波的物理性能,超声波的物理性能,假肾征,超声波的物理性能,牛眼征环靶征,二、超声波的散射 微小粒子（直径大大波长）吸收声能后，再向周各个方向辐射声波，形成球平波，称为散射。由散射体引起的伪像： 肥胖者腹壁具有厚层脂肪，超力体型发达的胸腹壁肌肉。超声束发生散射，使内脏图像比较模糊，肾上腺等结构无法辨认。,超声波的物理性能,三、超声波的分辩力 能在荧光屏上被分别显示为两点的最小间距的能力。 1、纵向：前后两点。 2、横向：声束对两相邻之点的分辩能力。声束直径两点间距离则显示两点，声束直径两点间距离则显示一点。,超声波的物理性能,一、概 念,超声诊断技术的种类及发展简史,A型超声诊断法，简称A超。 1945年Firestone制成，我国自1958年11月开始应用于临床。是将回声以波的形式显示出来，根据回波的高低、多少、形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局限性，目前仅用于眼科检查。,B型超声诊断法，简称B超。是将回声信号以光点的形式显示为二维图像，目前广泛应用于临床的是实时显像。1960年第一代，70年第二代（二维+M型）；我国自1978年开始应用。80年第三代（二维+多普勒）；80年代后期伴随着计算机技术及电子技术的不断发展，第四代超声成像，在显示组织和器官的形态、结构和内部回声等方面显示出巨大优势，为超声诊断开创了更广阔的领域。（常规检查）,超声诊断技术的种类及发展简史,M型(Motion type)超声诊断法。是B型超声的一种特殊显示方式，即M型超声心动图 （心功能）,超声诊断技术的种类及发展简史,D型（多普勒型） 什么是多普勒效应？ 是奥地利物理学家克里斯丁.约翰.多普勒于1842年首先提出，用它来描述在振动源与观察者做相对运动时出现振动频率变化的现象（相向声波密集，背向声波疏散，其变化可用频移测量）。 换能器（探头）已知频率超声波心脏或血管 运动的红细胞散射 频移 换能器接收 信号放大（位于可听区域） 人既能听又能看。,超声诊断技术的种类及发展简史,彩色多普勒血流成像：原理：用伪彩色编码技术来显示血流影象，由红、蓝、 绿组成。红色：前向（流向探头）蓝色：负向（背离探头）绿色：湍流近黄色：前向湍流（红、绿混合）近紫色：逆向湍流（蓝、绿混合） 这些彩色血流的影象叠加在同时显示的二维超声心动图上，构成一幅实际的彩色多普勒血流图象。,超声诊断技术的种类及发展简史,多普勒分类：1、脉冲多普勒（PW）：优点：具有距离选通的能力。 缺点：不能检测高速血流。2、连续多普勒（CW）：优点：可检测高速血流。 缺点：不能提供距离信息。3、高脉冲重复频率（HPRF）：界于PW和CW之间。,超声诊断技术的种类及发展简史,多普通勒频谱显示,1、横轴代表时间,2、纵轴表示频移的大小（指血流速度的大小）,3、中间水平线（0线）：基线，血流朝向探头时，波形在基线上方（为正向波形），血流背向探头时，波形在基线下方（负向波形）,4、频谱的幅度（幅值）：代表血流速度，属于纵轴范畴。血流速度越高，频谱的幅度高；血流速度低，频谱的幅度低。,超声诊断技术的种类及发展简史,多普勒在诊断中的应用 层流：粘性血流在血管中形成稳定的层流时，血细胞在均匀方向上运动，但血管断面是上各点的血流速度分布不同，血管中心流速最大，管壁为零。 湍流：当血流遇到阻塞时，障碍物对流体将产生加速度，并带有瀑乱的旋涡喷射。,超声诊断技术的种类及发展简史,一、概 念,超声诊断技术的种类及发展简史,彩色多普勒超声的临床意义1、判断血流的方向及性质（层流、湍流或涡流），测定血流速度及各种指数2、在心血管疾病的诊断中，测定是否存在分流与反流，并定量估测。3、判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成。4、检测肿瘤内血管，为鉴别肿瘤的良恶性提供参考。,DOPPLER伪像：衰减：浅部多血供，深部少血供或无，改善（不能根本解决）：低频，聚集、造影。外溢：闪烁：心脏、大血管搏动R（谐波消除）。,超声诊断技术的种类及发展简史,三维成像法：是近年来发展起来的医学影像技术，能显示直观的立体图像，可提供比二维超声更为丰富的信息。主要用于心脏疾病的研究与临床诊治，在妇产科、眼科、腹部及周围血管成像等方面有一定的