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疑难少见病例讨论,什么是疑难少见病?,请看下面的病例,了解病情,病史特点: 1、姓名:XX 性别:X 年龄:XX 2、因“左侧臀部肿块1年余”入院 患者1年前左侧臀部无明显诱因出现一个粟粒大小丘疹,未引起重视,后逐渐增大至拇指头大小,表面光滑,无明显痒痛感,未做任何治疗。为进一步治疗,今来我院门诊,门诊以“皮肤肿物性质待查”收入院。 起病以来无发热,精神、食欲良好,大小便正常,体力体重无明显下降。,病历摘要,病史特点: 3、既往史:患者平素身体健康,无特殊病史,有对青霉素过敏史,有吸烟饮酒史,否认食物过敏史,否认高血压、心脏病,否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术史、输血史及冶游史。,1,4,生命体征 - T36.8 P78次/分 R18次/分 BP121/75mmHg,全身各系统检查 -未见明显阳性体征,皮肤科专科体检 -左侧臀部可见一个拇指大小红色结节,质中,皮温正常,无压痛,无出血、糜烂,2,3,门诊辅助检查 -暂无,体 格 检 查,看 看 图 片,初步诊断:皮肤肿物性质待查?,实验室检查,实验室检查,凝血象+D-二聚体示:正常 肿瘤标志物全套测定示:未见异常 传染病四项:,入院完善相关检查后,即行手术切除并送病理检查,术后予以相应抗感染治疗。,诊疗情况,病理图像:,病理诊断:(左侧臀部肿块)送检物内见钙盐沉积,依据患者病史及病理结果提示,该病例可考虑诊断为钙化上皮瘤。,关于钙化上皮瘤?,钙化上皮瘤亦称毛母质瘤,是起源于毛囊外毛根鞘的一种良性皮肤附属器肿瘤,罕见恶变,可有局部侵袭行为。钙化上皮瘤发病率较低,临床上常因认识不足而误诊。,三项诊断要点,触诊时质地较硬,有质硬如“石”感,好发于儿童及青少年头颈部、上肢部位,大多表现为单个无痛性结节,肿块可随皮肤自由推动,若绷紧皮肤,则感觉肿块表面高低不平,呈多面体,组织病理特点: 钙化上皮瘤主要由两种细胞组成,即嗜碱性细胞和影子细胞,还有一种介于两者之间的过渡细胞。过渡细胞由嗜碱性细胞通过终末分化或凋亡形成影子细胞。嗜碱性细胞数量的多少与肿瘤发生时间长短密切相关。,鉴别诊断,1,2,3,表皮囊肿: 好发于头皮、面部,颈部及躯干,皮损常为圆形隆起性肿物,有弹性,组织病理示真皮内单发性囊肿,囊壁由鳞状上皮构成,可见颗粒层,囊内充满角质。无影子细胞及过渡细胞,钙盐沉积症: 是一种非肿瘤性的无定形的钙盐沉积,可有骨化、多核巨细胞反应,但无嗜碱性细胞及影子细胞,增生性外毛根鞘肿瘤: 是一种境界清楚的囊实性肿瘤,累及真皮,有时延伸至皮下组织,除了具有典型外毛根鞘囊肿的特点以外,还可见显著的上皮细胞内折入囊腔的现象,治疗方法: 钙
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