医保中心单位参保处政风行风先进事迹

1 / 7医保中心单位参保处政风行风先进事迹自 2001 年医保中心成立以来，我单位参保处始终坚持以科学发展观为指导，以服务民生为工作中心，以“巩固、落实、创新”为工作主线，以完善医疗保障服务质量为工作重点，全面提升为民服务职能，实现服务社会宗旨，外强业务、内抓管理，不断强化服务理念，重点关注困难群体，为政府排难、企业减负、群众解忧。努力扩大医保覆盖面，使全市各类用人单位及困难企业职工更好的享受医疗保险待遇，现将政风行风建设工作汇报如下：一、开展自查工作，实现服务承诺（一）为民服务方面：通过不断加强全体职工队伍的业务理论学习，在工作中切实转变工作作风，增强全体职工切实服务意识，始终把强化服务意识，树立良好的处室形象作为全处室的行为准则，热情主动地为参保人员服务，努力实现“科学打造民生链，着力形成大循环”这一工作目标。（二）自身建设方面： 争创共产党员文明窗口称号。从提高服务质量上下功夫，对待每一个前来咨询的客户都能做到“四心” ，即用心、热心、耐心、细心；从完善服务标准上下功夫，统一着装，标准化服务；从提高业务能力上下功夫，认真利用历次处室培训机会，熟练掌握2 / 7应用医保政策，提升自身业务素质。处室内上下齐心，努力创建医保文明窗口。二、提升服务质量，勇于破解难题在为民服务的同时，我们也注意收集工作中遇到的难点、热点问题，积极调研配合行政部门出台相关解决问题的文件。（一）按以往医疗保险政策规定，单位欠费退休人员无法享受医保待遇；困难企业由于没有能力缴费，其在职人员无法办理参保等问题。这些都是一直困扰着缴费有困难企业的难点问题。针对这些问题，我处积极研究并参照其他城市的办法，为行政部门提出合理化建议。在市政府的关心和行政部门共同的努力下，2016 年 6 月出台了关于调整完善城镇职工基本医疗保险有关政策的通知（沈劳社发201633 号）文件，在此文件中，全面解决了单位欠费不影响退休人员享受待遇的问题，实行用人单位缴费与退休人员医疗保险待遇分开管理的办法。用人单位依法参加基本医疗保险后，因生产经营困难等原因无能力正常缴费的，其退休人员只需交纳大额医疗保险费即可享受医疗保险待遇。并且将困难企业在职人员参保问题也得到圆满地解决。凡 2016 年年底以前，已经认定的国有和集体破产、困难企业在职职工可自愿选择参加灵活就业人员医疗保险或城镇居民医疗保险。在职职工选择参加居民3 / 7医疗保险的，其未与企业解除劳动关系期间，参加居民医疗保险的缴费年限，可视同城镇职工医疗保险缴费年限。此次政策的调整，将在一定程度上解决了困难群体参保及享受医疗保险待遇的问题。（二）为参保单位解决困扰单位多年的退休人员个人应缴的大额医疗保险费问题。目前绝大多数参保单位退休人员的养老金由社会化发放，不少退休人员常年与企业失去联系，导致单位无法正常收取退休人员大额保险个人应缴部分保费。从而造成参保单位承担了不该承担的个人应缴多年的大额医疗保费，给参保单位带来了极大的压力。还有部分无能力垫付的参保单位，退休人员不能正常享受医疗待遇。针对以上问题，我处室经过多方调研，了解其他城市相关问题的处理方式，并形成调研报告报主管市长及行政部门，今年 11 月出台了关于退休人员大额保险个人缴费部分从其医疗保险个人账户中扣缴的通知（沈人社发2016119 号）文件，彻底解决了困扰参保单位和退休人员多年的大额保险个人缴费部分因欠费而影响待遇的问题。三、通过门户网站，开办“单位办事大厅”服务。将常规业务搬到网上办理，为参保单位提供方便、快捷的服务，全国率先开办网上“单位办事大厅”服4 / 7务，参保单位网上办理参保及人员变动等一切手续。（一）提高医保网站的交互性，为参保单位提供完善的在线服务功能。实现参保单位业务变更网络办事服务功能，参保单位人员增减变动、个人账户返还、单位基本信息维护等业务均可以在网上办理。（二）参保单位每月交纳基本医疗保险费都需到医保中心来打印缴费核定单 ，今年 7 月份开始，沈阳市医疗保险中心全面实行参保单位免费网上打印缴费核定单服务。（三）开通年度申报网上办理系统。根据规定：参保人员按本人上年工资收入为基数缴费，单位按在职职工上年工资总额为基数缴费，参保人员最高缴费基数为上年全市职工平均工资的 300%，最低为 60%的要求，随着上年全市职工平均工资和参保人员工资的增长，每年需重新申报一次参保单位和参保人员的缴费工作。现参保单位可在网上办理每年一次的参保职工缴费工资及基本退休费核定业务。此服务从 2016 年度开始进行，运行 3 年，初具成效，今年沈阳市已实现网上年度申报全覆盖，改变以前医保中心窗口拷盘、回单位做盘、窗口申报的流程，将单位需往返医保中心两次完成申报的工作变为直接在网上办理。此系统将以前多次多点式模式变为一次一点式，只需一次登录沈阳市医疗保险管理中心网站中的“单位办事大厅”5 / 7即可开展业务的申报办理。既节约时间，提高效率，又能呈现业务申报的公平透明。（四）提升网站政务公开服务功能。在门户网站上发布单位参保业务指南、经办流程、最新的单位参保政策及重要通知等信息，下载各类办事用表格等功能，新取得营业执照的单位可以直接通过门户网站获知如何快速办理业务，提高了办事的透明度。保障了民众的知情权，起到宣传的作用，有利于民众了解掌握医保政策，有力地保障医保政策的顺利实施。以上这些新的服务项目给参保单位带来更多的便利，对于参保单位来讲，用人单位经办人员可足不出户，只需轻点鼠标即可办理业务，省去来往于单位和医保中心的时间，大大提高了用人单位的工作效率。网上服务方式由柜台集中办理向网上在线服务转变，针对不同的办理需求提供对应的服务，解决城镇职工参保的实际问题，对提升社会各界对医疗保险服务工作的满意度具有重要意义。四、做好宣传工作，营造良好参保氛围。利用有效的宣传方式，积极宣传医疗保险新出台的政策及经办流程。（一）合理利用沈阳市医疗保险管理中心的门户网站。在“医疗保险扩面专栏”中提供扩面的有关政策依据，方便企事业单位、就业人群特别是农民工群体及时6 / 7了解参保政策。在立足现有网站的基础上，开拓沈阳网等新的网络渠道，利用网络的影响力展开宣传。（二）定期做客沈阳广播电台的民生热线节目，宣传并解答听众提出的医疗保险参保及就医相关问题。（三）及时与沈阳日报、沈阳晚报等平面报纸媒体合作，发布最新参保政策，深入报道职工医保惠民案例、扩面进展情况信息。五、密切配合，打造全新服务布局积极配合各区、县（市）政府全面完成医疗保险扩面指标，规范各医保分中心的经办规则，最终达到全年扩面任务的完成及各分中心业务的统一。（一）为协助各区、县（市）政府全面完成每年的医疗保险扩面指标，我处为各区、县（市）劳动和社会保障部门提供全面支持，派专人参与各区、县（市）劳动和社会保障局培训工作，讲解了扩面的有关政策和经办流程；（二）及时召开了扩面调度会。每月定期通报各区扩面新增人数，听取各区扩面中存在的问题，商讨解决方案，协助其完成扩面任务。截止到 2016 年 10 月底，我市已有万职工参加医疗保险，已经提前实现 2016 年底省政府下达的 92%的扩面任务指标。（三）在共同提升服务质量方面，我处室进一7 / 7步规范业务经办规则 ，加大专项培训和现场指导力度，全面提升各分中心的业务处理能力，使中心与各分中心成为有机整体，共同推动医疗保障服务的快速发展。以上是单位参保管理处在政风、行风建设方面的主要事迹，通过一系列重要举措，使医疗保险的管理服务更具人文性和社会性。市民满意率大