循环系统常见症状的护理

第三章,循环系统疾病患者的护理,第一节 循环系统相关知识要点,一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点,一、解剖、生理、病理要点 1.心脏的结构、心壁的结构,2.心脏的传导系统,3. 心脏的血供,4. 血管,5、调节血液循环的神经和体液(1)交感、副交感神经(2)RAAS、血管内皮因子,请思考RAAS系统的作用？,二、常见症状护理要点,（一）心源性呼吸困难（二）心源性水肿 (三）心悸（四）晕厥（五）心前区疼痛,（一）心源性呼吸困难,劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿,请思考：最主要的原因？及表现形式？,（1）询问病史。了解呼吸困难的起病缓急、发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、伴随症状，与活动、体位关系；评估病人发作前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动等诱发因素。 （2）观察呼吸困难的特点，观察脉搏、血压、心律、心音。,1.护理评估,（1）气体交换受损 与肺瘀血或伴肺部感染 有关 （2）活动无耐力 与氧供需失衡有关 （3）焦虑 与呼吸困难影响到病人的日常生活、 病情逐渐加重有关,2.护理诊断,（1）休息与环境（2）保持呼吸道通畅（3）氧疗（4）观察,请思考病人应摆什么体位？,如何决定氧流量？ 应注意哪些方面的观察？,3.护理措施,（6）用药护理 控制滴速！（7）心理护理（8）协助活动,（二）心源性水肿,1.护理评估（1）询问病史: 评估病人即往每日出入量及水肿与体位有无关系（2）评估临床表现：水肿部位、范围，皮肤是否凹陷、完整，以及出入量等,请思考：心源性水肿最主要的病因及特点？,2.护理诊断（1）体液过多 与钠水潴留、低蛋白血症有关 （2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关,（2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化、 产气少的饮食,请思考：摆什么体位？,请思考：为什么给予这种饮食？,3.护理措施,（1）休息,（3）病情观察:记出入量，测体重（4）用药护理（5）皮肤护理:勤观察、预防压疮,请思考：应用利尿剂有哪些注意点？,（三）心悸,请思考：什么是心悸？心悸的原因有哪些？,（1）病史:有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史，有无诱因，评估心悸发作的次数、持续时间和程度。 （2）临床表现：脉搏、心律、血压,1、护理评估,（1）焦虑：与心前区不适或心悸反复发作有关（2）潜在并发症：心力衰竭、猝死,2.护理诊断,3.护理措施（1）休息、调整情绪、饮食应注意什么？（2）严密观察病情： 注意观察脉搏、心率、心律变化（3）药物治疗的护理,（四）晕厥,你认为：1.什么是晕厥？2.引起晕厥的原因什么？ 心源性晕厥的原因呢？,心源性晕厥（阿-斯综合症） 由于心排血量突然下降、中断，引起 一过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失状态。,阿-斯综合症是不是病情危险的征兆？,（1）病史：有无器质性心脏病（2）临床表现：发作时先兆表现及具体症状2.护理诊断有受伤的危险：与意识丧失引起的跌倒损伤有关,1.护理评估,3.护理措施（1）休息（2）安全的护理 避免诱因，卧床休息（3）发作时的护理,（五）心前区疼痛,（1）病史：心绞痛、心梗（2）临床表现：如何对疼痛进行健康评估？ （部位、性质、持续时间等) 2.护理诊断疼痛：胸痛 与炎症刺激、心肌供血不足或情绪紧张有关,1.护理评估,3.护理措施（1）稳定情绪（2）减轻疼痛（见冠心病）,*心源性呼吸困难有劳力性呼吸困难； 夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸； 急性肺水肿。主要是体位和供氧护理。*心源性水肿护理主要是饮食、皮肤护