医院和住院环境

复习提问,1.护理程序中直接影响护理诊断确定的步骤是（）A护理评估B护理计划C护理实施D护理评价E护理过程,A,2.属于主观资料的是（）A呼吸困难B黄疸C发绀D心脏杂音E乏力,复习提问,E,3.健康资料的直接来源是（）A亲属B患者本人C心理医师D同事E保姆,复习提问,B,4.属于客观资料的是（）A头痛B发绀C恶心D心慌E乏力,复习提问,B,5.不利于患者抓住交谈主题的是（）A事先了解患者资料B准备交谈提纲C从主诉开始引导话题D解释患者的提问E随意提出新话题,复习提问,E,6.记录患者资料时，错误的是（）A收集完毕及时记录B主观资料的记录只能用患者自己的语言C客观资料的记录尽量使用医学术语D主观资料护士不能带自己的判断E客观资料应避免护士的主观判断,复习提问,B,7.护理诊断公式中的P代表（）A健康问题B患者的症状C症状与体征D患者的既往史E发生健康问题的原因,A,复习提问,8.属于患者首优问题的是（）A体温过高：39.5B舒适的改变：呃逆C营养失调：高于机体需要量D家庭应对无效E组织灌注量不足,E,复习提问,9.叙述正确的护理诊断是( )A潜在并发症B口腔黏膜改变C心肌梗死D胸痛：与心肌缺血有关E营养失调：低于机体需要量,D,复习提问,10.不属于护理程序理论基础的是( )A.一般系统论B.沟通理论C.基本需要层次论D.应激与适应理论E.角色适应理论,E,复习提问,医院和住院环境,基护教研室,学习目标,1.熟悉医院的任务和种类2.掌握门诊与急诊的护理工作3.了解病区的设置和布局4.掌握病区的环境管理、床单位设备及铺床法,医院的定义： 医院是对病人或特定人群进行防病治病的场所，是具备一定数量的病床设施、必要的医疗以及相应的医务人员，并通过医务人员集体协作，对门诊或住院病人实施诊治与护理的医疗机构。,一、医院概述,1.医院的任务：,以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。,2.医院的种类,(1)按分级管理分类(2)按收治范围分类(3)按特定任务分类(4)按所有制分类(5)按经营目的分类,(1)按分级管理分类,划分为一、二、三级，每级又分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等，共分为三个级别，十个等次。三级医院：全国、省、市级大医院及医学院校的附属医院。二级医院：一般市、县医院及省辖市的区级医院，及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。一级医院：指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。,(2)按收治范围分类,综合医院：分设内、外、妇、儿、眼、皮肤等。专科医院：传染病院、肿瘤医院、精神病院、口腔医院等。,2.医院的种类,(1)按分级管理分类(2)按收治范围分类(3)按特定任务分类：军队医院、企业医院。(4)按所有制分类：全民、集体、个体、中外合资医院。(5)按经营目的分类：营利性、非营利性医院。,3.医院的组织结构,二、门诊部,门诊：是医院面向社会的窗口，是直接为公众进行诊治、护理和预防保健的场所。特点：人员多、流动性大、病种复杂、季节性强、就诊时间短等特点。 1.门诊(1)门诊的设置和布局 (2)门诊的护理工作,医院按不同部门分设门诊各科室门诊的候诊、就诊环境要方便，做到布局合理，标志、路牌醒目，保持安静。诊察室内应备诊察床，并设有综合治疗室，治疗室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。,(1)门诊的设置和布局,门诊大厅环境,门诊大厅环境,(2)门诊的护理工作,保健门诊消毒隔离实施治疗 健康教育安排候诊与就诊预检分诊,开诊前的准备分理初诊和复诊病案，收集整理化验单、检查报告等。 根据病情测生命体征，并记录按挂号先后次序安排就诊，必要时护士应协助医生进行诊察。 观察候诊病人病情,遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人应安排提前就诊或送急诊处理门诊结束后，回收门诊病案，整理、消毒环境。,2.急诊,（1）急诊的设置和布局一般设有预检处、诊疗室、治疗室、抢救室、监护室、观察室、手术室等。此外，设有药房、化验室、X线室、心电图室、挂号室及收费室等,形成一个相对独立的单元。 环境要宽敞、要有专用通道和宽敞的出入口，标志和路标醒目，夜间有明显的灯光。,急诊抢救室的环境与设备,（2）急诊的护理工作,留观室 抢救工作 预检分诊,预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。,急救物品准备配合抢救,1.一般物品2.无菌物品及急救包3.急救器械4.急救药品5.通讯设备,1.实施抢救措施 2.做好抢救记录 3.严格查对制度,急诊科设有一定数量的观察床，收治已明确诊断或暂不能明确诊断者，或病情危重暂时住院困难者。 留观时间一般为3-7d 。,医生到达之前，护士应根椐病情快速作出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。,记录内容包括病人和医生到达的时间、抢救措施落实的时间、执行医嘱的内容和病情的动态变化。,抢救过程中，凡口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方各种急救药品的空安瓿需经两人核对，记录后再弃去输液空瓶、输血空袋等均应集中放置，以便查对,抢救物品做到“五定”,1.定数量品种2.定点安置3.定人保管4.定期消毒灭菌5.定期检查维修,3. 病区,病区：是病人住院接受诊疗、护理及休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地 。(1)病区的设置和布局(2)病区的环境管理,(1)病区的设置和布局,每个病区设有病室、危重病室、抢救室治疗室、护士办公室、医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、厕所及医护休息室、示教室等。病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设3040张病床。每间病房16张床，两床之间不少于1米。,病区的环境管理,物理环境社会环境,良好护患关系良好群体关系,安全舒适安静整洁,病区护士办公室（护士站）,病区物理环境,创造一个安静、整洁、舒适、安全的疗养环境，以满足病人生理、心理及治疗的需要。,现代医院对内外环境的要求是医院园林化、病房家庭化。,1.安静,白天病区较理想的声音强度应维持在3540dB。做到“四轻”说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫。推车的轮轴应注润滑油并定期检查。向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造良好的休养环境。,声音强度达到5060dB，病人可感到疲倦不安，影响休息与睡眠。,长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。,当声音强度达到或超过120dB时，可造成听力丧失或永久性失聪。,2.整洁 普通标准病房,病区内走廊,病区内走廊,3.舒适,（1）温度和湿度一般病室冬季的温度以1822为宜；婴儿室、产房、手术室以2224为宜；相对湿度在5060为宜。,3.舒适,温度和湿度的高低对机体的影响：室温过：影响机体散热，使病人感到烦躁。室温过：病人易着凉，肌肉可紧张。湿度过：空气潮湿，利于细菌繁殖，同时机体 水分蒸发慢，病人感到闷热、不适。湿度过：空气干燥，机体水分蒸发快，呼吸道 粘膜干燥、咽痛、口渴，对气管切开 和呼吸道感染的病人十分不利。,(2)通风：空气流通可以调节室内温度和湿度，增加氧含量，降低二氧化碳及空气中微生物的密度，每次30min左右。 (3)光线：采用自然光源及人工光源。(4)绿化：病室内和走廊上可适当摆设鲜花和种植绿色植物。(5)色调：一般病室墙壁上方涂白色，下方涂浅蓝色或浅绿色。,3.舒适,4.安全,（1）机械性损伤（2）化学性损伤（3）生物性损伤（4）温度性损伤（5）医院内感染（6）医源性损伤,（1）机械性损伤,病室、浴室、厕所地面应防滑，减少障碍物，并设有呼叫系统走廊、浴室、厕所的墙边应设置栏杆对意识不清、烦躁不安、婴幼病儿、偏瘫等病人，应使用床档、约束带等进行保护，以防坠床对长期卧床初次下床及活动不便的病人应注意搀扶，以防跌倒精神科病房应注意收藏、保管好锐器、钝器、绳索等物品，避免发生意外。,（2）化学性损伤,护士应具备一定的药理知识，掌握常用药物的保管原则和药疗原则，严格执行“三查七对”，避免由于药物浓度过高或剂量过大、用药次数过多、配伍不当或用错药等引起的化学性损伤。,（3）生物性损伤,生物性损伤指微生物及昆虫对病人造成的伤害。病区应有灭蝇、蚊、蟑螂、虱等措施，防止昆虫叮咬而导致疾病传播或影响病人睡眠和休息。,（4）温度性损伤,护士在应用冷热疗时应严格执行操作规程，必要时需守护，防止发生冻伤或烫伤。注意易燃、易爆物品的安全使用和保管，有防火设施及紧急疏散措施。,（5）医院内感染,严格执行医院预防、控制感染的各项制度，如病人入院卫生处置制度、消毒隔离制度、无菌技术操作原则、消毒灭菌效果监测制度等。病区要采取综合措施，预防医院内感染。,（6）医源性损伤,医源性损伤是由于医务人员的言语及行为不慎，给病人造成心理和生理上的损伤。如对病人不尊重，交谈时用词不当，护理时动作粗暴，不按操作规程进行操作，责任心不强等。,（二）社会环境,1.良好护患关系尊重病人，一视同任关于发挥语言的积极作用、帮助病人树立战胜疾病的信心。损伤技术熟练，动作稳、准、轻快关于控制自己的情绪，以开朗乐观的情绪感染病人。,2.良好的群体关系,引导病人互相关心、互相帮助、互相鼓励协助病友间良好的感情交流引导病人共同遵守医院各项制度、积极配合治疗护理，促进康复。加强与家属的沟通，取得支持与合作，解除病人的后顾之忧，共同做好病人的身心护理。,课堂小结,医院和住院环境1.概述（1）医院的任务（2）医院的种类（3）医院的组织机构2.门诊部（1）门诊（2）急诊3.病区（1）病区的设置和布局（2）病区环境管理,课堂练习,1.不属于抢救物品“五定”内容的是( ) A.定点放置 B.定人保管 C.定数量、品种 D.定时间 E.定期检查维修,D,2.患以下哪种疾病的病人需要病室空气湿度较高( ) A.气管切开 B.急性胃炎 C.心肌梗死 D.心绞痛 E.风湿性心肌病,课堂练习,A,3.门诊的护理工作不包括( ) A.消毒隔离 B.安排候诊与就诊 C.配合抢救 D.健康教育 E.预检分诊,课堂练习,C,4.医院种类按管理及医疗技术水平划分的是( ) A.综合性医院 B.专科医院 C.个体所有制医院 D.企业医院 E一、二、三级医院,课堂练习,E,5.保持病室安静的措施是( ) A.工作人员在进行操作时应做到“四轻” B.白天病区环境噪声标准在3550dB C.两人交谈的最佳距离是3m D.病室安装隔音罩 E.室内多种花草、树木，减少噪声,课堂练习,A,6.病区环境管理的目的是( ) A.提高护理部的管理职能及护理水平 B.体现医院的管理水平及护理质量 C.提高护士的技术水平促进病人康复 D.提高治愈率及床位使用率 E.创造良好的物理环境和心理社会环境,课堂练习,E,7.病室环境要求正确的是( ) A.冬季室温122 B.室内相对湿度为40% C.定时通风每次10分钟 D.午休和睡眠时室内光线宜柔和暗淡 E.通风时最好直吹病人使其凉爽,课堂练习,D,8.门诊发现痢疾病人时应立即采取的措施是( ) A.安排病人提前就诊 B进行卫生宣教与候诊教育 C.将病人隔离诊治 D.转急诊室处理 E.消毒候诊环境,课