护理心电失常

2016年护理心电图讲座 (2),心律失常（特征）(一),主讲人:师敏,OK,心电监护电极位置,心律失常不只是“心”病,在安静状态下每分钟心跳在60100次/分，心率低于60或高于100。据不完全统计，我国大约有1200万人受到心律失常的困扰，他们经常会有心慌、胸痛、气短、乏力等症状。,AAA1,人体的全身血液都要靠心脏不停搏动来供应，而每分钟泵出的血量依赖于每一次搏出的血量乘上心脏跳动的次数。如果心跳太快，每一次泵出的血液会明显减少，即使速度加快也可能无法泵出足够的血液；如果心跳太慢，即使每次泵出的血量达到极限，总的血量仍然有限。另外，还有心跳节律的异常，也就是说，心跳时快时慢或突然有个停顿等，都会使全身脏器和组织不能得到稳定的血液供应。这一切都使心律失常成为心脏病中最棘手的医学难题之一。,UUU,冠心病、心肌病,心肌梗死、心力衰竭.电解质、内分泌失调，或自主神经功能紊乱.基本健康的人也可能发生心跳节律、频率的异常.,一、心电图特征,起搏点:窦房结s P波:心房兴奋 QRS波:心室兴奋 T波:心脏兴奋恢复,P,QRS,T,Q,s,正常为3一5个大格一次,正常窦性心律,十种心律失常,窦性: 窦速、窦缓房性:房早、房速、房扑、房颤室性:室早、室速、室扑、室颤,P,Q,R,S,T,XINZHANG,窦性: 速、缓房性:早、速、扑、颤室性:早、速、扑、颤,形态正常频率大于100次/分,形态正常频率小于60次/分,窦速:,窦缓:,P,房早,p波偶尔提前出现,P波连续提前出现,房速,房扑,房颤,P波锯齿波或波浪波(F波）,P波颤动波f波,房速房扑房早房颤,房速,房扑,房颤,室早,室扑,室颤,全变为波浪波,全变为颤动波,QRS波偶尔提前且宽大畸形,室速,QRS波连续提前且宽大畸形,室早,室速,室扑,室颤,房早室早区别,房性期前收缩 室性期前收缩,各种心动过速区别,房性室性窦性,扑颤区别,房颤,室颤,房扑,室扑,房颤、室颤 区别,房颤,室颤,心房扑动、心室扑动区别,心室扑动,心房扑动,心房颤动、心室颤动区别,心房颤动,心室颤动,心房,心室,测试,总结如下三点:,1、QRS波群(心室兴奋产生的波群)有问题:室性(早、速、扑、颤)2、P波(心房兴奋产生的波)有问题:房性(早、速、扑、颤)3、形态正常:窦性(速、缓),房早,房速,P波偶尔提前出现,P波连续提前出现,房扑,P波锯齿波(F波),房颤,P波颤动波(f波),分辨心律失常时要先忽略各波的高低上下，高低上下与导联不同，心脏肥大、心肌缺血等有关。,测试,室速:1、QRS波群(心室兴奋产生的波群)有问题:室性(早、速、扑、颤)2、P波(心房兴奋产生的波)有问题:房性(早、速、扑、颤)3、形态正常:窦性(速、缓),QRS波偶尔提前且宽大畸形,QRS波连续提前且宽大畸形,全变为波浪波,全变为颤动波,P波偶尔提前出现,P波连续提前出现,P波锯齿波(F波),P波颤动波(f波),测试,1、QRS波群(心室兴奋产生的波群)有问题:室性(早、速、扑、颤)2、P波(心房兴奋产生的波)有问题: 房性(早、速、扑、颤)3、形态正常: 窦性(速、缓),测试,测试,测试,测试,测试,测试,测试,测试,测试,窦性心动速,测试,测试,测试,测试,测试,房颤与室颤的区别,全变为颤动波,P波颤动波f波,测试,测试,测试,测试,测试,测试,测试,测试,测试,测试,测试,测试,测试,测试,窦性:速、缓 房性：早、速、扑、颤、 室性:早、速、扑、颤、 房室交界性：室上速、 房室传导阻滞:,都能传下去，但传得慢P-R尖端超过一个大格,一度房室传导阻滞图,二I型度房室传导阻滞图 越来越慢，以致脱落,二II型度房室传导阻滞图 按比例脱落,三度房室传导阻滞图 完全传不下去,二II型度房室传导阻滞图 按比例脱落,测试,总结下列6个图形的特点,QRS波偶尔提前且宽大畸形,QRS波连续提前且宽大畸形,1,2,全变为波浪波,全变为颤动波,3,4,P波颤动波(f),刺激迷走神经可终止，如:屏气、按摩颈动脉窦、按压眼球等,6,5,某患者发生心动过速，查体:心率为160次/分，心律规则按压颈动脉后，心率突然减慢至80次/分最可能是A阵发性室性心动过速B阵发性室上性心动过速C房扑D房性心动过速E房室传导阻滞,看图时有时觉得很乱，总结如下,窦性: 窦速=窦性心动过速 窦缓=窦性心动过缓 房性：房早= 房性期前收缩= 房性早搏 房速=阵发性房性心动过速=房性心动过速 房扑=心房扑动 房颤=心房颤动房室交界区:阵发性室上性心动过速=室上性心动过速,室性:室早=室性期前收缩= 室性早搏 室速=阵发性室性心动过速=室性心动过速 室扑=心室扑动 室颤=心室