气管切开术后的心理护理

气管切开术后的心理护理气管切开术后的心理护理赵霞河南南阳市中心医院耳鼻喉科南阳473009【关键词J气管切开术心理护理【中图分类号】R74331【文献标识码】B随着社会进步和人们对健康需求的提高,以人为本的服务理念贯穿于整个医疗活动这就要求我们在护理工作中除一般的疾病护理外,更重要的心理护理要贯穿整个护理活动始终通过护理人员的语言,行为,精神等来调动病人的潜在精神因素,使其精神处于最佳状况,并有利于疾病的恢复由于气管切开术能解除呼吸道阻塞,恢复气管以下呼吸道通气,缩小呼吸道死腔,增加有效呼吸量,广泛应用于喉部机械性梗阻,喉外伤气管上端阻塞,预防性手术等术后绝大部分病人恐慌,表现烦躁不安,出汗,呼吸加快,分泌物增多,加重病人缺氧,病情加重从而影响病情的稳定和康复因此做好气管切开病人的心理护理,对疾病的恢复起到重要作用我科199901200610,行气管切开术36例,现将护理体会报告如下1临床资料本组患者30例,男Z1例女9例,年龄37O岁其中喉癌21例,喉外伤7例,气管异物2例2心理护理21心理分析Z11恐惧心理气管切开的患者病情多较危急,且术后改变了气流流通的途径,不能发音,对自己的各种感受又不能用言语直接表达,还要忍受伤口疼痛,同时又担心术后并发症,如大出血,感染等的发生,担心不能被及时发现和处理,导致严重后果伤13愈合较慢,愈合后留下伤疤影响美观担心医疗费用过高给家庭造成负担这种肉体和精神上的折磨,使患者有一种恐惧心理且这种恐惧心理随疾病的好转而减弱,随疾病的加重而增加Z12依赖心理术后患者接触最多的当数护士,各项护理活动都需要护士来完成,由于气管切开后不能发音,对各种需求无法直接表达,这时患者把希望寄托在医护人员身上,他们觉得自己的生命掌握在医护人员的手中其中护理工作起着举足轻重的作用这表明患者不仅有择医行为,同样也存在着择护行为,他们认为让那些工作认真,技术熟练,善解人意的护士进行护理更为放心213焦虑心理气管切开病人看到的是完全陌生的环境,以及自己身上安置的监护和呼吸辅助设备,活动受限,引起躯体不适各种仪器发出的噪声,沟通障碍,引起心理不适吸痰的刺激等均可使患者产生焦虑情绪2Z心理护理221加强护士自身素质的培养,建立良好的护患关系取得患者的信任是心理护理成功的关键护士与患者的第一次接触即是心理护理的开始,其一言一行都会不同程度的影响着患者的心理因此护士对待患者要有高度的责任心,态度要和蔼,护理体验语调要亲切,衣帽和仪表要整洁,同情,关心,体贴患者工作稳重,忙而不乱,紧张而有秩序,给患者一种可亲,可近,可信的印象,使心理护理顺利进行对患者要从尊重,同情的心情出发给予感情上的支持细心观察病人,为正确了解病人要求及时处理病人的不适,用眼睛与病人交流沟通,有预见性解决病人的需要这种无声的心灵沟通可增强病人对护理人员的信心从而建立起互相了解和信任的良好护患关系同时要加强业务学习,掌握相关知识严格执行各项无菌操作规程,严格执行气管切开护理常规,重视吸痰方法,特别注意湿化痰液,适时吸痰适时吸痰是保持呼吸道通畅,消除患者的紧张情绪减少恐惧,安心休息222加强与患者沟通是进行心理护理的重要途径由于气管切开病人无法用语言表达自己的感情,非语言交流方式就成为护理人员与病人沟通的主要方式根据患者的实际情况,充分发挥视觉,听觉和手的功能,告诉病人术后初期可用笔和纸与医护人员交流,不识字者可用简单的手语联系如”大拇指”表示想大便”小拇指”表示小便,”握拳”表示饥饿,”伸手壤示疼痛不适,有痰时手指气管切开处等还可根据情况将使用频率较高的需求如体位不适,热,冷,疼痛等自制成图文并茂的卡片,嘱患者点头或摇头表示确认或否认,从而及时了解患者的需求并给予合理解答或解决这样,护士既可以满足患者的心理需求,又能及时,准确地把握其思想动态,进行有效的心理护理223消除焦虑情绪不断强化患者的自信心是通过心理护理促进疾病早日康复的一个重要方面焦虑和恐惧塌使患者情绪不稳,严重影响患者的休息和睡眠,还可引起一系列不良反应,影响疾病的预后和转归病人虽不能言语,但也应主动与病人交谈,我们用护理心理学的知识给病人做大量思想工作,加强对疾病知识的宣教,引导病人正确认识疾病,树立起战胜疾病的信心自新的医学模式生物一心理一社会模式被提出以来,心理社会因素的致病作用日益受到重视以往传统的护理主要以一般躯体护理,常规护理操作和特殊护理技术为主,把人看成是单纯的生物人忽略了人的社会心理因素在护理中的作用在临床护理实践中,人们开始重视和研究人患病后各种心理和情感反应以及相应的护理