预防医学幻灯片课件

预防医学幻灯片课件膳食调查DIETARYSURVEY1膳食调查的一般要求（1）调查对象数量上要保证占同类型人员的10以上，并不得少于1520人（2）调查日期及日数一年四季各调查一次，一次510天。膳食调查结果的整理及评价平均每人每日摄取主副食品的名称及数量根据食物成分表计算出各种食物的营养素和热能的含量计算出平均每人每日各种营养素和热能平均摄入量计算出三大热能营养素百分比计算三餐热能比计算出蛋白质来源百分比膳食调查结果的分析评价评价依据是中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIS食物构成膳食营养素摄入量三大热能营养素百分比三餐热能比蛋白质来源百分比人体测量项目和方法A身高B体重C皮褶厚度D上臂围和上臂肌围E腰围臀围人体测量资料的各种评价指标1标准体重BROCA改良公式参考体重身高（CM）10510范围内正常；高于1020超重；高于20以上为肥胖；低于1020为瘦弱；低于20以上为严重瘦弱。2体质指数（BMI）体重（KG）/身高（M）2WHO儿童身高别体重；年龄别身高年龄别体重；新生儿体重肥胖与超重的体质指数分类以及肥胖相关疾病的危险BMI数值分类腰围男85CM,女85CM,女80CM185体重过低考虑存在其他健康问题185239体重正常疾病危险增加240279超重疾病危险增加疾病危险高280肥胖疾病危险高疾病危险极高皮褶厚度3皮褶厚度肩胛下、三头肌、脐旁三点男10MM为营养不良，40MM为肥胖女20MM为营养不良，50MM为肥胖胸围、头围、骨盆径、小腿围、背高、坐高等上臂围与上臂肌围4上臂围我国儿童15岁135CM以上，小于125CM为营养不良上臂肌围（CM）上臂围（CM）314三头肌皮褶厚度（CM）成年人正常标准值男253CM，女232CM5腰围临床上估计病人腹部脂肪过多最简单实用的指标。男性85CM，女性80CM超标个体营养状况评价营养素摄入量/RDA热能供给量、来源、三餐分配）蛋白质（优质蛋白的比例）脂肪（植物性/动物性，饱和/不饱和脂肪酸）膳食纤维基本资料性别、年龄、疾病、工作性质、身高、体重食物成分表食物重量（可食部分）评定群体摄入量评价涉及二个方面一是人群中某种营养素的摄入，低于其需要量的人占多大比例3的人不足，与30不足的公共卫生意义是大不相同的。评定群体摄入量二是日常摄入量很高、可能面临健康危害风险的人有多少比例要确切评价，必须要有准确的膳食资料，恰当的参考值，对个体摄入量变异的分布及影响因素的调整、对结果进行合理的解释。评定群体摄入量由于实际上不可能得到所有个体的、日常摄入量和需要量的资料，因此只能用适当的方法来估测摄入不足的机率。例（每柱代表一个体，示“平均值”与“不足率”不呈比例）平均数与不达标数A1005（4/10）B812（10/10）C1000（8/15）D1000（5/10）营养性疾病检查常见的症状和体征1）消瘦、发育不良蛋白质、能量、维生素、锌摄入不足。2）贫血蛋白质、铁、叶酸、维生素B6，B12，维生素C摄入不足。3）皮肤改变毛囊角化缺维生素A皮炎缺维生素PP,B2出血维生素C和K营养性疾病检查4）眼损伤角膜干燥、充血、夜盲、睑缘炎、畏光由于维生素A和B2摄入不足造成。5）口损伤口唇炎、口角炎、牙龈炎由于维生素B2，PP、维生素C摄入不足。6）骨损伤鸡胸、O型腿、X型腿、骨质软化症是由于缺乏维生素D，钙造成。营养性疾病检查7）神经损伤多发性神经炎、中枢神经系统失调是由于缺乏维生素B1,B6,B12,PP造成。8）循环系统受损水肿、右心肥大等由于维生素B1,蛋白质摄入不足造成。摘要幻灯片摘要幻灯片摘要幻灯片摘要幻灯片摘要幻灯片摘要幻灯片摘要幻灯片摘要幻灯片摘要幻灯片摘要幻灯片摘要幻灯片摘要幻灯片社会营养监测NUTRITIONMONITORING营养监测就是对社会人群进行连续地动态观察，以便作出改善居民营养的决定。特点1、人群，社会因素和社会性措施2、营养状况信息向营养政策上反馈3、宏观4、与营养有关的社会经济和农业资料方面的分析指标5、搜集现成材料健康资料指标出生体重按年龄的体重按身高的体重按年龄身高喂养方式营养缺乏病人群营养指标食物平衡表食物供应量生产量出库量境外进口量；食用量供应量非食用量；人均食用量食用量/总人口/365；人均摄取热能和各种营养素。人均动物性食品增长率或销售额；谷类食物能量与动物性食物能量与膳食能量之比值；居民膳食蛋白质和能量摄取状况第三节常见营养失衡所致疾病及其预防营养缺乏病的发病过程一、心血管疾病亚太地区CVD死亡率分级CVDMORTALITYRATES高CVD死亡率（HIGHCVDMORTALITYRATE）CVD占3035总死亡率新西兰，澳大利亚，新加坡，中国城市中等CVD死亡率（INTERMEDIATECVDMORTALITYRATECVD占2030总死亡率中国农村，香港，日本，韩国，马来西亚低CVD死亡率LOWCVDMORTALITYRATECVD20总死亡率泰国，菲律宾，印尼资料来源GEOKLINKHORCVDEPIDEMIOLOGYINTHEASIAPACIFICREGIONASIAPACIFICJCLINNUTR2001,1027680与心血管疾病有关的营养因素1脂肪1饱和脂肪酸（SFA）如月桂酸、肉豆蔻酸和棕榈酸具有较强的升高血胆固醇的作用；2单不饱和脂肪酸（MUFA）如橄榄油和茶油能降低血胆固醇的浓度3多不饱和脂肪酸（PUFA）N3和N6系列不饱和脂肪酸均有降低血胆固醇的作用多不饱和脂肪酸食物来源、功能（4）反式脂肪酸反式脂肪酸与饱和脂肪酸的构型相似。流行病学研究报告，反式脂肪酸、血胆固醇水平与心血管疾病发生率之间呈正相关。（5）胆固醇体内的胆固醇直接来源于膳食的约占3040，其余主要在肝脏合成。研究证明，增加膳食胆固醇水平可使血胆固醇浓度增高。（6）磷脂是一种强的乳化剂，可使胆固醇颗粒变小，易于透过血管壁为组织利用，使血胆固醇浓度减少，避免胆固醇在血管壁的沉积，有利于防治动脉粥样硬化。有关脂肪摄取的建议脂肪占总热能的2025饱和脂肪酸占总热能少于10饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸比例为111增加3系列的多不饱和脂肪酸摄入胆固醇摄入量300MG/D（高胆固醇血症的患者饱和脂肪酸摄入7，胆固醇200MG能量与碳水化合物热能与碳水化合物高热能脂肪堆积肥胖高胆固醇血症膳食纤维能够降低胆固醇的吸收，降低血脂。蔗糖、果糖的过多摄入引起血清甘油三酯升高。蛋白质动物实验表明高动物蛋白膳食促进动脉粥样硬化的形成；牛磺酸则可以降低胆固醇无机盐镁营养心肌、改善脂质代谢、抗凝血。钙降低胆固醇，调节血压铬降低血清胆固醇和LDL，提高HDL锌/铜锌降低血中HDL,铜缺乏引起胆固醇升高，膳食锌/铜比高增加冠心病发病率。硒减少自由基对机体组织的损伤。铁过量的铁引起心肌损伤。钠限制每日膳食摄入的盐量可使高血压患者血压下降，以减少动脉粥样硬化发生的危险性。维生素维生素E作为抗氧化剂，防止自由基对细胞膜损伤；预防动脉粥样硬化；但在人群干预效果不明。维生素维生素C参与体内多种生物活性物质的羟化反应，如参与胆固醇代谢，增加胆固醇转变为胆酸的速率，使血液胆固醇水平降低；参与体内胶原蛋白的合成，使血管韧性增加，脆性降低，可防止血管出血；抗氧化剂，捕捉自由基，防止不饱和脂肪酸的脂质过氧化反应；维持维生素E的抗氧化作用。其它维生素叶酸、维生素B12和维生素B6三者缺乏时，血浆同型半胱氨酸浓度增加。研究显示，血浆同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素。总结膳食与动脉粥样硬化食物成份AS发病率TCTGHDLVLDLLDL膳SFA正相关食MUFA脂PUFA负相关类高热能（CHO）正相关动物蛋白质正相关植物蛋白质负相关维生素E负相关膳食调控原则1平衡膳食、合理营养2限制总热量、保持理想体重3限制脂肪和胆固醇脂肪占总能量的2025；饱和脂肪酸低于总能量的10。胆固醇摄入300MG/天4增加膳食纤维和维生素、适量的矿物质和抗氧化营养素的摄人、增加蔬菜水果摄入5多食植物蛋白质、少高热能食物（高糖）6增加保护性食品摄入如茶、大蒜、洋葱、香菇和木耳等，少酒，多饮茶。7饮食清淡，少盐，少酒5ADAY5ADAYISANATIONALNUTRITIONMESSAGETHATENCOURAGESPEOPLETOEATATLEAST5TO9SERVINGSADAYOFCOLORFULFRUITSANDVEGETABLESFORBETTERHEALTHRESEARCHSHOWSTHATEATINGTHERECOMMENDEDNUMBEROFSERVINGSEVERYDAYPROTECTSAGAINSTHEARTDISEASE,CANCERANDDIABETESA“FIST”SIZEOFFRESHFRUITORVEGETABLES1MEDIUMPIECE8“BITES”SMALLORCUTUPFRUIT1/2CUPCUPRAWORCOOKEDVEGETABLESC