icu气管切开病人肺部感染的护理干预措施

ICU气管切开病人肺部感染的护理干预措施【摘要】目的探讨ICU气管切开病人肺部感染的护理干预方法及效果；方法将2011年1月至2011年我院ICU气管切开肺部感染患者48例随机分为观察组24例综合性护理干预和对照组常规护理24例,对两组的效果进行对比；结果两组的成功率及并发症发生率相比差异有显著性P005,具有可比性。12护理干预措施121无菌操作及消毒隔离操作的严格化执行保持定期消毒与监测，病房内安静,紫外线每日都能照射入内。进出ICU室的工作人员，在衣着上要着专门的工作服、专用的拖鞋、必须戴帽子和口罩，还要及时地进行洗手,对于患感染性疾病的人员，要禁止出入ICU室。如果病员感染了高度耐药菌或者其他特殊的病菌，要对其予以保护性隔离，住单间病房。对于病室，日均使用三氧消毒机进行2次的严格消毒，按时进行通风换气作业,尽可能的减少不必要人员的流动,病人要求无陪护。冷凝水和呼吸机管道等每天也都必须要更换。122对生命体征进行监测的严密化对于进入ICU病房的患者,要严密的对患者的血压、体温、意识、呼吸、脉搏、肢体活动的变化、对光的反射及瞳孔的大小进行密切的监测观察，发现患者是否有脑疝、颅内再出血等先兆性症状。在整个护理过程中，要求护士的动作尽可能的轻柔,避免因为连续过度的护理操作产生医源性刺激,造成波动血压。123气管切开操作后的良好护理措施对患者的伤口进行严密的观察，观察是否有出血的现象,对于气管切开的局部位置，应尽可能的保持干燥和清洁,按照伤口敷料的清洁程度以及分泌物量的多少，决定换多少次药。正常情况下，每天换药12次即可,如果纱布被痰液浸渍，则要马上更换,对于切口周围，用使用05碘伏进行消毒处理,每天进行2次消毒操作。气囊压力保持的范围应该在低于245KPA。气囊放气的时候，患者要平卧,气管内的痰液要先被吸净,然后吸净口鼻分泌物,这样就可以尽可能的避免因为痰多，使得气体测压不准，产生高压力或者因为发生了漏气，产生了坠积性肺炎。13统计学处理采用SPSS130统计软件分析。采用X2检验。差异有显著性为P005。2结果21两组的预后情况对比经过积极的治疗及护理后，观察组的成功率为9167（22/24），对照组为7917（19/24）。两组的成功率相比差异有显著性P005。见表1。表1两组预后情况对比（N/22两组并发症情况对比观察组的并发症发生率为417（1/24），对照组为1667（4/24）。两组的并发症发生率相比差异有显著性P005。见表2。3讨论ICU气管切开后，最重要的、也是最常见的一个并发症是合并肺部感染,这个并发症的发生与患者本身的病情关系密切，比如有其他合并性疾病、高龄、较低的FEV1/FVC、有较长的吸烟史、营养不良等等；因为较长的手术时间,较多的术中失血，在手术后，长时间的采用抑酸剂、PCEA等等这些就会减弱老年人的呼吸肌力量,使得其咳嗽能力被降低，使得患者进行深呼吸（清除痰液）的能力也被降低；如果患者术前有慢性阻塞性肺气肿、合并慢性支气管炎、吸烟史，这些都使得患者的储备能力和呼吸代偿能力较差；在手术的负面影响下，比如伤口的疼痛等等，这些都会延迟老年患者下床活动的时间。本研究对综合性的护理干预进行了研究分析，按照具体的结果，可以发现，相比于对照组，观察组优势明显，降低了并发症的发生几率,使得护理质量被提高,非常值得