【word】 风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断cai课件的研制及在临床教学上的应用

风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断CAI课件的研制及在临床教学上的应用1486实用医技杂志2007年4月第14卷第11期旬刊JPMT,AORIL2007VO114NO11ISSUEDEVERYTENDA术操作的刺激有可能引起心跳骤停或出现室颤,再次手术患者可能因为粘连较重,分离时出血量大等原因血压难以维持,要求外科医生与体外循环人员快速建立体外通道,将自体血液回收后通过人工心肺机输血,并提前开始辅助循环,以提高患者血压,保护好脏器体外循环人员做好了体外循环设备的快速安装,预充,提前开始辅助循环此时,护士动作迅速,准确执行口头医嘱,对常用药物如多巴胺,利多卡因,甲基强的松龙,抑肤酶,血浆,甘露醇,碳酸氢钠,氯化钾等的药物剂量,药理作用熟练掌握,使抢救工作顺利进行4良好的心肌保护对体外循环手术的患者至关重要良好的心肌保护可延长心内操作安全时限,能在干净无血的术野下,对复杂畸形进行完善的矫治手术良好的心肌保护也关系到术后心脏复苏,心功能恢复及愈合健康等体外循环护士还要配制停跳液,进行灌注工作停跳液分为冷停跳和血液停跳液常规有主动脉根部的插入灌注针头,连接停跳液灌注管,加压灌注灌注停跳液时要做到快,首次灌注冷停跳液15ML/KG20ML/KG,压力为120KPA133KPA,流量为150ML/MIN250ML/MIN静,停跳液要使心脏苍白,松软,ECG呈”一”深,心肌温度在15以下匀,首次灌注后每隔30MIN灌注冷停跳液8ML/KG10ML/KG进行保护护士要保证高钾停跳液中钾的含量及停跳液的温度,使心肌在高钾,低温的情况下尽快停跳同时,还要注意管道通畅,防止气栓发生视心内手术时间长短,备足停跳液保证及时有效的灌注在工作实践中,我们观察到只要心肌阻断期间停跳液的灌注及时,有效,即使手术时间较长患者仍然可以康复5做好生命体征及体外循环的监测转流中护士要认真监测患者灌注流量,桡动脉压,中心静脉压,尿量,温度的变化,随时记录,密切观察氧合器血平面,出现问题通知医生体外循环中需要及时准确的抽取血标本,进行血气和血钾,血红蛋白,血球压积和ACT的监测要根据血气结果随时调节气流量及氧浓度,防止氧合不良,氧中毒,呼吸性酸中毒或碱中毒术中过度换气,血液稀释,使用激素和利尿剂等,容易出现低血钾,要反复监测血钾含量,及时调整钾的用量,使钾维持在正常范围,这对心脏复苏,预防心率失常很重要6体外循环后的管理工作体外循环结束后不能马上撤除管道离开,而要密切观察患者的生命体征,我们体会到这是体外循环护士高度责任感的具体体现7体外循环后的物品清理及资料整理工作在患者离开手术室后体外循环护士要整理好转流记录,将体外循环管道清洗消毒后妥善处理,防止污染并做好心肺机,水箱的保养体外循环的资料非常宝贵,现有的资料将为我们以后的工作提供许多有益的帮助,成为宝贵的信息资源参考文献1赵淑妹手术室护理人员手册MISBN753572568_6/R514收稿日期20070117风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断CAI课件的研制及在临床教学上的应用郑宝群,方伟强,陈肇平,黄云开,林腾,王楚彬汕头大学医学院第一附属医院,广东汕头510541摘要文章简要分析了传统超声诊断教学中存在的主要问题,通过风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断计算机辅助教学CAI课件的研制思路,过程的介绍及其在临床教学上的应用效果分析总结了制作超声诊断多媒体课件的经验,实际应用效果及存在问题关键词多媒体计算机辅助教学课件风湿性心脏病超声诊断教学中图分类号R5412文献标识码B文章编号16715098200711148602风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断是临床医学影像专业学生必须掌握的重要课程,我院超声教研室2002年开发的风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断计算机辅助教学CAI课件,经03届一O6届四届学生临床教学上试用并取得较好效果,也发现一些存在的问题,现总结如下1风湿性心脏病教学特点及传统教学存在的问题一直以来,该部分课程因其涉及到心脏的形态解剖学,超声物理学,多普勒技术,病理生理及血流动力学改变等等诸多方面,内容众多,抽象,易混淆,难理解,一直是授课教学中的重点与难点传统的板书投影等教学方式存在以下缺点整个教学过程内容,策略,方法与步骤一般由老师决定,学生处于一种被动的灌输状态,缺乏主动性传统教材多只具备静态的印刷图片,其质量差,结构难辨,且缺乏疾病的动态改变录像片虽声像并茂,直观形象,易于学习,但它受自身体裁的限制,必须连贯运行,往往难以看出各种层次一,二,三级目录或并列的结构关系,缺乏系统感学生也普遍反映此课程难学,主要因为学生对心脏的立体形象不清晰,难以由病理生理及血液动力学改变推理出患儿的症状,体征以及辅助检查的改变靠死记硬背,遗忘率高,教学效果不理想2风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断CAI课件的研制21主要内容以五年制临床学影像学教学大纲为依据,以超声诊断学第二版人民卫生出版社教材为基本内容,主要讲述风湿性心脏病在M型,B型超声心动图,多普勒频谱图,彩色多普勒血流显像上的影像学改变22设计平台采用AUTHORWARE多媒体制作软件,利用各种功能图标建立一种逻辑结构的布局23总体设计以树形结构为主,辅以交互式返回或切换按钮,以图像,视频为主,配以文字解说24素材的采集及处理通过计算机内的插入图像卡直接从超声诊断仪的视频输出接口获取图像,视频等资料,收集包括心脏各部位各个切面的正常及出现风湿性心脏病时的各种病变的多媒体影像资料,并存储为计算机的可处理格式文2007年4月第14卷第L1期旬刊JPMT,APRIL2007,VO114,NO11ISSUEDEVERYTEN字信息包括人体各部位的正常切面图像的文字说明,各类病变的直接征象,间接征象利用图像处理软件如PHOTOSHOP等及动画制作软件FLASH等对所收集的图像,视频进行编辑处理,包括感兴趣区域的提取,缩放,图像模式转换,图像内容标注,说明,视频资料的剪辑等分别建立图像库,视频库及文本文件库,将其分类储存25编排整合依据流程图,制作页面,对调入的多媒体数据进行编辑组合,实现预想的内容呈现方式和效果设定交互点与控制条件等,使页面按照流程图预先设计的教学单元内部连接运行,并跟踪调试和修改26编译包装制作完成后,将课件打包,形成脱离制作软件可独立运行的EXE软件3多媒体教学提高了教学质量,丰富了教学内容多媒体计算机辅助教学具有形象,动态,直观,交互式等优点,而超声多媒体教学更优于其他学科,因为多媒体具有图,文,声并茂并且有活动影像的特点,使超声诊断中的动态画面,在多媒体课件中得到充分展示,教学更直观尤其对教学中重点和难点问题及抽象内容更益于理解利用视听,动画等多媒体技术,将难以在课堂演示的抽象概念直观形象地表现出来人机对话的交互有利于因材施教,让学生能根据自己的学习情况选择学习的起点和内容,弥补了传统教学的不足,增加了学生学习超声诊断的兴趣,主要表现在增强学生学习的系统感增强学生学习的立体感提高学生学习的主动性,从而提高学生的学习兴趣,改善超声影像教学的效果例如在静态二维图像,彩色多普勒及血流频谱图像基础上增加了动态的彩色多普勒分析及超声多普勒血流频谱分析,使1487学生能如超声医师一样直观地看到血流取样容积,方向,速度,范围,有无血流紊乱及异常通路等,从而使学生能更充分理解风湿性心脏病心脏结构变化及其所引起的血流动力学变化通过4年的应用,学生们普遍反应良好此外由于近年来超声诊断迅猛发展知识更新,知识面扩大,传统的教学方法和手段无法解决不断增加的教学内容应用多媒体教学,教师减少板书书写时间可以讲授更多学生感兴趣的问题,而具有更好的教学效果4存在问题多媒体教学信息量大,变换快,重点不易突出,在多媒体教学中学生处于被动接受状态多媒体教学过程中一切由教师决定,学生只能被动地参与,因此多媒体教学应该提倡师生互动,即学生及时提出问题,主动参与教师必须根据实际情况作出讲解,并及时修改课件中存在的问题,有效地激发学生的学习兴趣,使学生产生强烈的学习欲望形成学习动机5讨论随着多媒体技术的发展,多媒体计算机辅助教学已成为当前和未来国内外教学技术发展的新趋势,特别是针对超声诊断教学具有形象,动态,直观,交互式等优点,调动了学生的多感官学习,具有获取知识量大,利于专业技能的掌握等特点,使学生的学习效率得以提高存在的问题有待在今后的教学实践中进一步改进,深化和提高,以使多媒体CAI课件更好地为超声影像教学服务收稿日期20070127作者简介郑宝群1962一,男,广东汕头人,心内科硕土研究生毕业副主任医师手术室护生实施导师制带教的体会蓝秋丽,韦金翠,苏秀宁柳州医学高等专科学校第二附属医院,广西柳州545006摘要目的探讨适合手术室护生临床带教的最佳模式方法对依次入科的20名护生运用”导师制”的带教模式,并评价其结果结果带教满意度,学生护理理论,操作技能考核成绩都得到提高结论引入”导师制”的带教模式不仅能提高手术室护理的带教质量,还能为社会培养高素质的护理人才,探索了一条培养多层次多类型的高素质创新人才的有效方法和新途径关键词护理教育手术室护理导师制中图分类号111926文献标识码B文章编号16715098200711148702护理临床实习是护理教育的重要组成部分,是学生理论知识与实践相结合的必经途径临床实习应树立学生以人为本的理念,明确学生是教学的主体,教师在教学中起主导作用这一基本观念作为医学专科学校附属教学医院,我们承担着培养这些多层次多类型的高素质创新人才的使命,而这些人才的培养与医院教学之间存在着密切的关系针对护理生这一特殊群体,我院手术室自2005年起,在参加临床护理实习的护生中引入”导师制”,模拟高校研究生的培养方法随着这种带教新模式的运用,取得了良好的临床带教效果1对象与方法11对象确立导师选择一位理想的带教老师至关重要,带教老师的素质直接影响临床教学质量,她们的言行举止会潜移默化地影响护生因此,指导老师不但要有良好的为师行为,熟练的科研经验,而且还要具有超乎寻常的耐心和爱心,我院手术室根据综合考核情况最后选出6名临床经验丰富,教学意识强的高年资护士担任本科室护生临床带教导师我院手术室自2005年起依次人本科实习护生20名,其中大专生12人,中专生8人,年龄17岁一22岁实习时间为4周12方法手术室护士为护生的带教老师,称为”导师”在”导师”和实习护生之间确立固定的指导和被指导的关系,由”导师”在手术室对护生的短期实习中,对受导护生进行手术室综合能力培养,”导师”可以与受导护