儿童安全用药

-,儿童安全用药探讨,主讲人：*,退烧药,1,抗病毒药,2,抗生素用药,3,呼吸系统用药,4,消化系统用药,5,主要内容,ABOUT US,ABOUT US,两种经典用药,对乙酰氨基酚，我们常见的有泰诺林，适用于3个月以上小孩，推荐剂量是10-15mg/kg。布洛芬，我们常见的有美林，比较适用于6个月以上的小孩，推荐剂量是10mg/kg。,发烧用药,?,避免交替使用,?,家长焦虑，导致用药剂量错误,联合用药或者交替用药，只不过为了减轻家长的发烧恐惧症 ，却有可能给孩子增加不必要的影响。,以上两种药是否能交替使用,说明书上面的用量和体重的关系中，体重的间隔比大，比如10kg-20kg的用量是一样的，这显然一个体重10kg和一个体重20kg的退烧效果是不一样的，所以按照体重去看剂量才更准确。,一：剂量不够,二：补充水分少,因为两种药物的出汗散热效果明显，所以一定要多补充水分，特别是布洛芬。,不退烧的原因,对于3天内反复发烧，或者高烧不退，高烧期间出现精神萎靡，呼吸急促就尽快送医院了。,奥司他韦,用于甲型和乙型流感的治疗。注意如果确定是流感（一般发热超过39度，头痛，四肢疼痛），48h内越早用效果越好。如果不是流感，用了也没有意义。,利巴韦林,用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。,抗病毒药,利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。对于普通感冒（一般不是合胞病毒引起的），流感以及细菌性呼吸道感染没啥效果。普通感冒为自限性疾病，以对症治疗为主，无需使用抗病毒药物治疗儿童流感诊断与治疗专家共识（2015 年版）和合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识（2016 年）推荐的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）和 M2 离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺），并无利巴韦林。在美国FDA只批准它的雾化剂用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度肺炎（住院的） ，口服剂型只能用于和干扰素联合治疗慢性丙型肝炎。,作用及适应症,利巴韦林，有一个很好听的名字：病毒唑,最主要毒性是溶血性贫血 ，在口服治疗后最初 12 周内可能出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降，其中约 10% 的病人可伴随心、肺方面的副作用。生殖毒性也是其最严重的不良反应之一 。即使接触低至1%的治疗量也会产生明细的致畸可能，并且在体内的消除过程非常漫长。故哺乳期，孕妇或者计划怀孕的妇女和男性都要禁用。,毒副作用,ABOUT US,链霉素，庆大霉素以及卡那霉素，耳毒性和肾毒性，6岁以下儿童避免使用。,氟哌酸，氟嗪酸以及*沙星，影响软骨组织生长发育，肾脏和神经系统损害，12岁以下儿童避免使用,四环素，土霉素，米诺环素）影响骨骼和牙齿发育，导致四环素牙，8岁以下儿童避免使用,粒细胞及血小板减少，再生障碍性贫血，妊娠期和新生儿禁用（灰婴综合征）。,氨基糖苷类,喹诺酮类,四环素类,氯霉素,抗生素的合理安全应用,相对安全可用的是：青霉素类，头孢菌类（两者都要做皮试，阳性者禁用。）,青霉素类,ABOUT US,必嗽停（溴己新），平喘药,氯化铵，复方甘草片，强力枇杷露等,可待因（12岁以下）喷托维林（5岁以下），右美沙芬（2岁以下）,呼吸系统用药,ABOUT US,消化系统用药,蒙脱石散，妈咪爱,胃肠解痉药，多潘立酮，替丁类,雷尼