【word】 胫腓骨骨折的康复护理

胫腓骨骨折的康复护理按摩与康复医学2011年12月第2卷第12期总24期86CHINESEMANIPULATIONREHABILITATIONMEDICINENOV2011,VO12,NO12胫腓骨骨折的康复护理张红艳河南省虞城县公费医疗医院虞城476300摘要目的探讨胫腓骨骨折康复的有效护理措施方法对本院2008年1O月至2011年9月收治的260例胫腓骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,通过心理护理,饮食护理,患肢护理,石膏固定护理,小夹板固定护理,牵引护理,功能康复等护理措施,观察I临床效果,总结护理经验结果260例患者康复情况良好,疗效满意结论对胫腓骨骨折患者采取细心观察及全面护理,可防止并发症和后遗症的发生,促进患者早日康复关键词胫腓骨骨折康复护理胫腓骨骨折是指胫骨平台以下至踝上的部分发生骨折,是骨外科常见病之一常为直接暴力所致的横断或粉碎性骨折,少数系间接暴力引起的长斜或螺旋骨折,好发于中段或中下端交界处,以胫腓骨双骨折多见,单胫骨骨折次之,单腓骨骨折最少胫骨前内侧位于皮下,骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折,其上1/3骨折由于骨折端向上移位,压迫胭动脉,可致小腿下段缺血或坏疽中1/3骨折若挤压重,常引起骨筋膜室综合症下1/3骨折因血运不良,往往发生骨延迟愈合或不愈合腓骨骨折能合并腓神经损伤1临床上如果诊疗护理不当,可造成严重的并发症和后遗症,因此,康复护理至关重要1一般资料本院2008年10月至2011年9月收治的260例胫腓骨骨折患者中,男224例,女36例,年龄最小者4岁,最大者70岁开放性骨折103例,闭合性骨折157例新鲜骨折235例,陈旧性骨折25例胫腓骨双骨折153例,单胫骨骨折86例,单腓骨骨折21例2康复护理21病情观察胫腓骨骨折多为急诊人院病人,除密切观察生命体征外,还应观察意识状态,瞳孔大小,对光反射,尿量和伤口出血情况保证输液通畅,严密观察病情变化,注意有无休克先兆,如有异常及时通知医生,随时做好抢救准备22心理护理心理康复是机能康复的枢纽,患者因感官刺激,疼痛,活动受限和对固定效果的怀疑等因素,使患者思想负担加重,缺乏信心,情绪抑郁,因此骨折病人除尽可能恢复其患肢功能外,心理康复也很重要,护士应善于观察疏导,细致耐心,以增强病人的安全感和信任感,从而减轻或消除病人的心理障碍,创造一个良好的康复心理23饮食护理向患者宣传加强营养的重要性,多食易消化,富含纤维素,维生素,钙质和高蛋白,高热量的食物,以促进骨折愈合24患肢护理指导患者保持正确的功能位,避免发生畸形抬高患肢,以利于血液回流,减轻或预防患肢肿胀注意观察患肢的感觉与运动,伤口有无渗血,术后患者返回病房即让患者活动足趾,观察是否有神经损伤,观察皮肤的温度,色泽,肿胀程度,足背动脉搏动等情况针对引起疼痛的不同原因对症处理,必要时遵医嘱给予镇痛剂25石膏固定后护理保持石膏干燥清洁,检查石膏有无过松过紧,变形,潮湿或断裂观察石膏受压部位及边缘皮肤,有无渗血及压疮,有无温度,颜色改变要特别注意患肢的血液循环,尤其是在受伤早期,如不能及时发现问题予以处理,肿胀可进一步加重,以致影响血液的供给,发生肢体缺血等严重后果,所以应抬高患肢促进血液回流经常检查足趾的背伸和屈伸情况,以判断腓总神经是否受压,只要怀疑神经受压,立即剖开石膏减压26小夹板固定后护理及时观察患肢的血液循环,夹板松紧程度及夹板压垫有无移位等情况询问有无麻木,疼痛等不正常的感觉严防局部压疮,肢体坏死等并发症的发生27牵引后护理皮牵引时,要严密观察患肢的血液循环及活动情况,若出现青紫,肿胀,麻木,疼痛,运动疗措施能够帮助患者恢复身体,尤其是帮助患者恢复身体的自主能力,同时阻止或减少病情的恶化帮助患者消除由身体障碍而产生的惰性,同时能够鼓励患者树立乐观的情绪,以平和的心态面对现实并且通过调动患者的积极因素,促进了患者的身体康复,精神康复,家庭康复以及社会康复参考文献E1贾玉面高血压脑出血的护理体会J中国现代实用医学,1997,2402403E2李树贞现代护理学M北京人民军医出版社,20006496563戴晓阳护理心理学人民卫生出版社,19991181按摩与康复医学2011年12月第2卷第12期总24期CHINESEMANIPULATIONREHABILITATIONMEDICINENOV2011,VO12,NO1287心理护理干预对骨折病人治疗依从性的护理效果观察陈清霞颜美珍福建省永春县医院永春362600摘要目的探讨骨折患者心理状态和心理护理干预对骨折患者治疗依从性的护理影响方法选择我院2009年2月至2011年2月骨折患者8O例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组对照组采用骨折常规护理干预,观察组在对照组护理基础上实施心理护理干预观察两组患者护理干预前后焦虑抑郁情绪改变情况,对患者治疗依从性进行调查结果观察组干预后焦虑和抑郁评分分别与对照组干预后比较,差异有统计学意义P005观察组依从性优良率与对照组比较,差异有统计学意义P005结论心理护理干预能够改善骨折患者不良心理情绪,提高患者治疗依从性,护理效果显着,值得借鉴关键词心理护理骨折治疗依从性在临床创伤治疗中,骨折属于常见的一种,都具有突发性,患者多数需要住院治疗骨折常常使患者肢体等部位发生功能障碍,严重影响到患者生存质量,患者可能会产生不同程度的紧张,焦虑,恐惧等不良情绪,影响到患者治疗的依从性本文观察心理护理干预对骨折患者的影响现报告如下1材料与方法11一般资料选择我院2009年2月至2011年2月骨折患者80例,同时排除精神障碍患者,合并有其他脏器严重伤患者,伤前有肢体运动障碍患者将以上患者随机分为两组,观察组和对照组其中观察组40例,男23例,女17例,年龄为17”63岁,平均年龄为障碍等情况,应详细检查并报告医生随时注意胶布及绷带有无松散或脱落,扩张板位置是否正确,发现问题及时整理和调整观察皮肤是否有水疱或皮炎发生,并给予相应处理骨牵引时,要严格执行无菌操作,伤口及牵引针眼严格消毒,无菌敷料覆盖,以预防感染避免牵引针左右移动根据需要调整牵引,确保牵引切实有效28预防感染保持伤口敷料清洁干燥,若有污染及时更换,严密观察体温及伤口情况,做好护理记录注意引流袋不要高于息肢,并及时更换,保持引流管通畅,注意引流量,色及性状常规使用抗生素及时发现感染征象,及时处理29功能锻炼与护理功能活动以恢复肢体的生理功能为主,以骨折部位不发生疼痛,病人不感到疲劳为原则,及时有效的功能锻炼,可使患者尽早地,最大范围的恢复正常功能,严格控制不利于骨折端稳定的活动2功能锻炼应在医护人员指导下进行,随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复,范围由小到大,次数由少渐多,时间由短至长,程度由弱增强291骨折早期整复后12周内,伤肢肿胀疼痛,骨痂尚未形成,骨折端不稳定,容易再移位此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动,指导患者做肌肉静力性收缩,足趾自主活动,踝关节背伸屈环动作_3,禁止左右摆动踝关节此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折292骨折中期整复后34周,患肢肿胀消退,疼痛减轻,骨折端纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折部趋于稳定此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉等长舒缩活动外,在医护人员帮助下逐步恢复骨折部上,下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动动静结合,促进全身气血流畅,在不影响骨折复位的情况下,可练习直腿抬举动作,并酌情鼓励病人下床架双拐,患肢不负重的锻炼4整复后58周,局部软组织已经恢复正常,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步扩大活动范围和力量,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬293骨折后期整复8周后骨愈合已牢固,外固定已解除,根据骨折愈合情况可逐渐由双拐改成单拐或酌情弃拐步行此期功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的