第二产程阴部神经医学幻灯片

,第二产程阴部神经阻滞麻醉,会阴双侧阻滞麻醉目的：1、减轻分娩痛 2、行会阴切开,会阴正中切开术：阴道后壁黏膜、会阴体部皮肤及皮下组织、会阴体中心腱。会阴侧切开术：阴道后壁粘膜、会阴皮肤及皮下组织、球海绵体肌、会阴浅及深横肌、部分肛提肌及其筋膜。,女性会阴,会阴双侧阻滞麻醉：取1%的利多卡因10ml用7号长穿刺针头自坐骨结节与肛门连线中点处进针,向坐骨棘尖端侧约1cm处穿过骶棘韧带，有落空感后抽吸无回血方可注射利多卡因10ml.,01,1、麻醉药物何时注射?,麻醉药物何时注射？,B,A,1、单胎，头先露，胎位正常，无相对性头盆不称，无产科合并症。,2、产妇平均年龄283.0岁，孕周39.23.0周，B超预测胎儿体重25003800g,选取200名孕妇罗瑞华 广东省汕头市妇女儿童医院,观察组,对照组,方法,先露下降至坐骨棘下1cm(S+1)后,行双侧会阴麻醉,在胎头拨露后，会阴切开前，行双侧会阴麻醉,表1 2组疼痛程度比较（例）,组别 例数 I级疼痛 IIIII级疼痛 观察组 100 70 30对照组 100 38 62X 20.61P值 0.05,表2 2组会阴延裂情况比较,组别 例数 切开后无延裂 切开后延裂 观察组 100 90 10对照组 100 66 34 X 16.78P值 0.05,表3 2组产妇在第二产程1h,12h内分娩例数比较,组别 例数 1h分娩例数 12h内分娩例数 观察组 100 68 32对照组 100 47 53X 9.02P值 0.05,在第二产程先露下降至坐骨棘下1cm后，用1%利多卡因施行双侧阴部神经阻滞麻醉，能更有效松弛盆底阴部组织，减轻产妇分娩时的疼痛，使产妇能更好的配合分娩。,结论,注射剂量？,初始注射：取2%的利多卡因10ml+生理盐水10ml稀释成1%，双侧各注射10ml,维持量,单侧注射or双侧注射？,B,A,1、产妇平均年龄2137岁，孕周3742周，余条件无差异。,2、实验组：133例，对照组:102例,选取235名孕妇吴昕 河南省中医院,观察组,对照组,方法,给予双侧同时行会阴阻滞麻醉，方法同前,给予单侧阻滞,表1 2组镇痛效果比较,组别 N 显效 有效 无效 显效率（%）总有效率（%）实验组 133 79 50 13 53 97 对照组 102 17 25 60 17 41,表2 2组会阴切口愈合情况的比较,组别 N 甲级 乙级 丙级实验组 133 128 5 0 对照组 102 81 14 7,结论,阴部双侧神经阻滞麻醉优于阴部单侧神经阻滞麻醉，减轻产妇害怕疼痛引起的焦虑、烦躁，提高产妇对疼痛的耐受性,总结,文献来源于-中国实用护理杂志2013年12期中国实用神经疾病杂志2008年6月第11卷第6期医学理论与实践2013年第26卷第19期,THANKS,主要是由于子宫收缩，软产道及盆底被迫扩张，下阴道肌肉、筋膜、皮肤伸展、牵拉和撕裂，以及来自产道及盆底的机械刺激，经阴