CTO介入治疗新器械

1、CTO介入治疗新器械1. Venture导丝控制导管 (ST.Jude)直径6F,特点是头端可在术者操纵下灵活转向，最大达90度，具有良好的扭转力。PCT术中可通过此导管头端方向 的转动为导丝提供精确定位和强支撑，适用于通过具有扭曲 或成角特征的CTO病变等。2. Tornus螺旋穿透导管 (Terurno)Tornus导管为 OTW 型金属细 导管，分 Tornus、 Tornus88Flex 和 Tornus Pro 三种。Tornus 头端外径 0.61mm， 内径0.41mm，由8根直径0.12mm的细金属丝绞链制成， 外 表呈螺旋状，头端 150mm逐渐变细，具有良好的操控性和 扭矩

2、力，可随导丝逆时针方向旋转而穿透坚硬致密的病变； Tornus 88Flex头端外径0.70mm，内径0.41mm，由8根直径 0.18mm的细金属丝绞链制成，头端130mm逐渐变细；新近研 制的TornusPro由10根细金属丝绞链制成，头端外径更细， 具有更好的穿透力。Tornus导管在1.5mm直径球囊难以通过 时，其辅助 球囊通过的有效率在 85%以上。3.Safe Cross 光学相干反射系统 (Intraluminal Therapeutics)由0.014英寸中等硬度导丝与光纤系统结合而成，采用光学相干反射 (opticalcoher- encereflectometry,OCR

3、)技术，导丝前端光纤系统发射近红外激光，经过不同组织反射后返回不同强度的信号，并实时显示于监视器上。由于 OCR技术可识别血管壁组织，因 此当导丝接近血管壁 0.4mm的距离时，该系统可通过图像和 声音提示术者，避免导丝迸入内膜下或导致穿孔。4. Frontrunner 导管系统(Lumend)头端为钳状结构，直径0.039英寸，可由术者控制钳状物的张开、闭合。PCI术中可在4.5F微导管支持下送人闭塞 段，术者通过手柄控制头端张合，从而造成斑块钝性撕裂。 Frontrunner导管通过闭塞段较快，穿孔的发生率约为 0.9%， 对普通导丝难以通过的 CTO病变约有50%-60%的通过率。Fro

4、ntrunner导管最适于处理支架内再闭塞引起的CTO，因有 支架限制而不易发生穿孔；但缺点是不适用于小血管病变，对 迂曲病变效果不佳，且价格较昂贵。5. GR0SSER 导管系统(Flowcardia)由发生器、传感器、导管和踏板 4部分组成。导管系统 为直径1.1mm的单轨导管，可装载于 0.014英寸导丝上，建 议使用此系统时血管直径不小于 2.5mm。有作者报道，首次 PCT失败的CTO病变采用 GROSSER系统的成功率可达 56%。6. 准分子激光导丝 (Prima导丝，Spectranee-tics)为直径0.018英寸的可塑型导丝，其内包绕12根直径45um的光纤，尾部连接激光发生器。PCI术中按常规方法操 作导丝到达闭塞段，导丝顶端的光纤发出激光以消蚀斑块， 能量为60mJ/mm2,脉冲频率 2540Hz。随机设计的 TOTAL 研究表明，激光导丝通过CTO病变的成功率与常规导丝无显著差别，但住院期间MACE明显增多，远期结果亦不优于 常规导绘，因此目前极少应用。管腔扩张导管的结构与Tornus导管相似，其杆部呈