Q开关Nd：YAG激光治疗皮肤色素增加病变临床分析

1、q开关nd： yag激光治疗皮肤色素增加病变临床分析strong【摘要】/strong目的观察q-nd: yag激光medicine治疗皮肤色素 增加病变的临床效果及影响疗效的相关因素。方法用q-nd:yag激光 （1064nm. 532nm波长）治疗2378例皮肤色素增加病变，观察、分析疗效。 结果q-nd:yag激光治疗皮肤色素增加病变：太田痣、雀斑、雀斑样痣、 美容文刺、额部褐青色痣、文刺、老年斑、外伤性文身总冇效率均在90% 以上，治愈次数110次。咖啡斑、炎症后色素沉着的总有效率为71%。 结论采用q-nd: yag激光治疗皮肤色素增加病变具有效果显著，副作用少的 特点，是目前理想的

2、治疗方法。strong【关键词】/strong激光;q-nd: yag;皮肤病；色素增加随着人们对容貌审美和皮肤健康耍求的提高，近年来因为皮肤色素增加 病变到激光美容门诊就诊的人数大大增加。此类病变的一个共同特点就是 病变和正常组织相间存在，因此治疗方法需要高度的选择性。2000年8月 至今，我们应用q-nd: yag激光治疗2378例皮肤色素增加病变，取得较好疗 效，报告如下。strong 1资料与方法/strong1.1病例皮肤色素增加病变2378例，全部病例均为我科激光美容门诊 患者，男1093例，女1285例，年龄6月70岁，平均25.41岁；面积为1cm x1cm60cmx15cm。

3、1. 2 激光器 medl itelvq-swi tchednd: yaglaser （美国）。13治疗方法1. 3. 1术前准备及麻醉皮损区疗程前后摄影以备疗效评估。常规消毒, 根据年龄、皮损面积、部位等选择麻醉方式。一般情况下可不需麻醉，幼 儿皮损面积较人时则多选用基础麻醉，成人皮损可外涂5%利多卡因乳膏进 行表面麻醉，上下眼线可采用局部浸润麻醉。1.3.2主要治疗参数表皮色素增加病变如雀斑、徉斑样痣、咖啡斑、 老年斑等用532nm波长;真皮色素增加病变如太田痣、额部褐青色痣、美 容文刺、文身等用1064nm波长。1. 3. 3术后处理创面冰袋冷敷30min,外涂抗生素软膏，待创面lixu

4、e 自然干燥结痂，予口服抗生素预防感染。1. 4疗效判定方法及标准疗程结束后根据照片判定疗效。痊愈:病变异常色素消失，与正常肤色无明显差异，无瘢痕形成；显效:病灶异常色素显 著变淡或面积消退270%;进步：病变颜色变淡或面积消退30%69%;无效: 病变颜色无明显变化或面积消退30%。总有效率以痊愈加显效pc计算。strong 2 结果/strong2. 1病种与疗效本组病例各病种治疗均有效，痊愈率山高到低依次为: 太田痣、雀斑、雀斑样痣、美容文刺、额部褐青色痣、文刺、老年斑、外 伤性文身、炎症后色素沉着、咖啡斑。其屮前8种疾病总有效率均在90% 以上，治愈次数110次,疗程时间2. 79-1

5、8. 21月，平均6. 03月。遞1。 表1多种皮肤色素增加性疾病疗效、治愈次数比较2.2副作用及不良反应常见不良反应有红斑、肿胀、疼痛、渗血、水 疱及紫瘢等，对症处理均能缓解。本组病例有短期色素沉着231例(9. 71%), 多在3月半年后恢复正常，色素减退10例(0. 42%)，恢复时间12-36个 月。出现轻微瘢痕4例(0. 17%) ostr0ng3 讨论/stronganderson和parrish于1983年提出了利用病变组织对光脉冲的选择 性吸收来对皮肤病变组织进行激光微观手术的原理l,q-nd:yag激光通 过选择性光热破坏原理，大大减少激光热能对生物组织的热损伤，可以在 不影

6、响正常组织结构的情况下，有目的的破坏病变组织。由于两种激光均 为q开关激光,脉冲宽度很窄，短到几个ns,而每一脉冲能量却高达500町, 色素颗粒在吸收了如此高的激光能量会迅速膨胀、破裂形成更小的碎丿h 在随示的炎症反应中，这些小碎片被体内的吞噬细胞清除体外，最终达到 祛除病灶且不留瘢痕的目的2 o本组病例结果显示q-nd: yag激光1064nm和倍频率532nm波长对大多 数色素增加性皮肤病疗效较好,尤其对雀斑、美容文刺、文刺、老年斑、 文身、太田痣、颗部褐青色痣的疗效非常显著。medicine治疗的过程屮， 应根据病变的性质、黑素细胞的分布位置、患者的年龄及性别等因素合理 制定治疗参数，并

7、进行适时调整，找出个体的最佳治疗参数标准3 o疗效 除与病种有明显关系外,还与治疗参数（次数、波长、脉宽、能量密度、光 斑大小及光斑覆盖密度）、治疗间隔时间、个体及皮肤类型、环境（紫外线） 等因素有关。q-nd: yag激光引起的并发症通常与病人的皮肤类型、治疗参数设置、 全身状况、治疗部位、日晒等因素冇关。红斑、肿胀、渗血是治疗中较为 正常的副反应，水疱常见于532nm波长治疗后,可能与脉宽较短及能量密度 偏大或个体皮肤敏感有关，色素沉着反应较为常见，可能与皮肤类型、全 身状况、治疗间隔时间等有关，如间隔过短，易引起炎症反应而加重色索 沉着。色素减退常常是可逆的4,这是由于表皮正常黑素细胞屮

8、的黑色 小体数目和大小均明显少于真皮黑素细胞，其受激光瞬间的损伤是轻屮度 的，而色素增多性皮肤病的黑色素主耍在真皮层，故表皮不易出现永久性 色素脱失。q-nd:yag激光治疗色素增生性皮肤病变具有疗效确切5,无瘢 痕形成，治疗过程痛苦轻微，术后护理要求低等特点，为s前治疗皮肤色素 增加病变高效、安全的方法。strong【参考文献】/strong1andersonrr, parri shja. seiecti vephotothermolysi s:preci semicrosur gerybyselectiveabsorptionofpulsedirradiationj science, 1983, 22 0:524-527.2 周展超，吴余乐皮肤美容激光m南京：东南大学出版 社,2000:39-42.3 罗颖，晏洪波，孔生生，等.q开关nd： yag激光治疗皮肤色素增加 性疾病的疗效观察j中国美容医学，2009, 18(12)： 1808-1809.4 卢忠,方丽华，焦圣，等调qalexandrite激光治疗太田痣对正常表