抗菌素药物分级管理制度汇编

1、专业资料抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据指导原则将抗生素分三级管理：一、分级原则1、非限制使用处方医师开具。2、限制使用主治以上医师开具3、特殊使用主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小， 价格相对较低的抗菌药物。 如青霉素、氯霉素、先锋 5 号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。如三代的头孢类抗生素。3、特殊性使用

2、的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护， 以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物， 其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。WORD 完美格式下载可编辑专业资料以下为特殊使用的抗菌药物：（ 1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（ 2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南 / 西司他丁、美洛培南、帕尼培南/ 倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（ 3）多肽类与其他抗菌药

3、物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；（ 4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂） ，两性霉素 B 含脂制剂。三、分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌， 只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。患者若需要使用限制性抗菌药物， 应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。 若需要使用特殊抗菌药物， 应具有严格临床用药指征或确凿依据， 处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在，则需要

4、科主任签名。紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于 1 天的用量，要做好相关的病历记录。门诊患者若需要抗菌药物治疗， 原则上只能选择非限制性药物。 若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。 另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过 3-5 天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性WORD 完美格式下载可编辑专业资料感染性疾病除外。抗菌药物分级管理目录非限制使用抗菌药特殊使用抗菌分类限制使用抗菌药物物药物青霉素、氨苄西林、 阿洛西林、美洛西林、阿帕西林、美洛苯唑西林、氯唑西磺苄西林、呋布西林、西林 / 舒巴坦林、哌

5、拉西林、阿替卡西林、羧苄西林、莫西林、苄星青霉氟氯西林、双氯西林、素、普鲁卡因青霉甲氧西林、 阿莫西林 /青霉素素、青霉素钾克拉维酸 钾、氨苄西林 /类他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸钾哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林 / 氯唑西林、替卡西林 / 克拉维酸钾、哌拉西林 / 舒巴坦WORD 完美格式下载可编辑专业资料非限制使用抗菌药特殊使用抗菌分类限制使用抗菌药物物药物头孢氨苄 、头孢羟头孢孟多脂、头孢甲肟、 拉氧头孢、 头孢氨苄、 头孢唑啉 、头孢替唑、头孢硫咪 、 匹 胺 、 头 孢米头孢拉定、 头孢克头孢丙烯、头孢咪唑、诺、头孢西丁、洛、头孢呋辛、头头孢地尼、头孢他啶、氟氧头孢、

6、头孢孢哌酮、头孢噻肟、 头孢唑肟、头孢曲松（进地嗪、头孢替头孢曲松（国产）口）、头孢泊肟脂、 头孢 安、头孢美唑、头孢菌噻吩、头孢哌酮 / 他唑巴头孢克肟、头孢素类坦、头孢氨苄 / 甲氧苄吡肟、头孢尼啶、头孢哌酮 / 舒巴坦、 西、头孢他啶/头孢拉定 / 舒巴坦、头孢舒巴坦曲松 / 舒巴坦、头孢唑啉/ 舒巴坦、头孢噻肟/ 舒其它-内酰胺类链霉素、新霉素（口氨基糖 服或局部用）、庆大甙类霉素、阿米卡星、卡那霉素巴坦氨曲南、美罗培南、 亚胺培南 -西司他丁 、帕尼培南 -奈替米星、妥布霉素、异帕米星、阿司依替米星、大观霉素、米星、巴龙霉素西索米星、核糖霉素WORD 完美格式下载可编辑专业资料非限制

7、使用抗菌药特殊使用抗菌分类物限制使用抗菌药物药物氯霉素氯霉素（局部）氯霉素、甲砜霉素类去甲万古霉素、糖肽类万古霉素、替考拉宁红霉素、琥乙红霉克拉霉素、 阿奇霉素 、素、吉他霉素、乙地红霉素、交沙霉素、大环内酰吉他霉素、螺旋环脂红霉素酯类霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦白霉素、 罗红霉素多西环素（强力霉米诺环素、美他环素四环素素）、土霉素、金霉类素（局部）、四环素吡哌酸、环丙沙星、 培氟沙星、依诺沙星、司氟沙星、莫西喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙妥舒沙星、洛美沙星、沙星、加替沙星类星、左旋氧氟沙星氟罗沙星 、芦氟沙星、托氟沙星磺胺嘧啶、复方磺甲氧苄啶、联磺甲氧苄磺胺类胺甲恶唑、磺胺脒、 啶WORD 完美

8、格式下载可编辑专业资料非限制使用抗菌药特殊使用抗菌分类物限制使用抗菌药物药物磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌、柳氮磺吡啶制霉菌素、克霉唑、 氟胞嘧啶、 氟康唑（国两性霉素 B 脂质联苯苄唑、特比萘产）、咪康唑、伊曲康唑、 体、氟康唑（进抗真菌芬、酮康唑、复方两性霉素 B、克念菌素口）类土槿皮酊、灰黄霉素、硫化硒、托萘酯利福平、 异烟肼 、 乙（丙）硫异烟胺、利抗结核吡嗪酰胺、乙胺丁福喷汀、利福昔明、利类醇、对氨基水杨酸福霉素、利福定、卷曲钠、链霉素、 -霉素、氨硫脲甲硝唑、替硝唑奥硝唑硝基咪唑类林可酰林可霉素、克林霉胺类素唑酮烷利奈唑胺类WORD 完美格式下载可编辑专业资料非限制使用抗菌药特殊使用抗菌分类物限制使用