2012上消化道出血医学必看试题带详细解析答案

1、237.上消化道出血一、A1型题：每一道测试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择一个最正确答案.1 .黑便的出现一般说明出血量应大于A. 2030mlB. 3040mlC. 50mlD 100mlE 200ml正确答案:C2 .消化性大出血是指几小时内出血量多于A. 500mlB 750mlC 1000mlD 1250mlE 1500ml正确答案:C3.关于上消化道出血的描述,以下哪一项不正确A.大量出血后可出现肠源性氮质血症B.大量出血后,在 12个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降C.大量出血后,白细胞可有明显升高D.通过对呕血与黑便的定量测定,可准确判断出血量E.消化道出血

2、后的贫血属于正细胞正色素性解题思路正确答案:D显性出现不是估计出血量的可靠指标.4 .上消化道大量出血伴有呕血,提示胃内储血量为A. > 100mlB. > 150mlC. > 200mlD. > 250mlE. > 500ml正确答案:D5 .诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是A.胃液分析B.银餐透视C.粪便隐血试验D.早期胃镜检查E.询问病史正确答案:D6 .以下哪种消化性溃疡最易发生出血A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡正确答案:B7 .消化道大出血是指短时期内出血量多于A. 500mlB. 750mlC. 10

3、00mlD. 1500mlE. 2000ml正确答案:C8.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A.胃液分析8 .银餐透视C.便隐血试验D.早期胃镜检查E.询问病史正确答案:D9 .粪便隐血试验阳性,提示每天出血量为A. 50mlB. 30mlC. 20ml以上D. 1Oml以上E. 5ml以上正确答案:E10.消化性溃疡并上消化道大出血的特点,以下不正确的选项是A.定有呕血B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热和氮质血症正确答案:A11.消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的选项是A.定有呕血B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质

4、血症正确答案:A12.上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门粘膜撕裂症E .肝硬化食管静脉曲张破裂正确答案:A13.以下哪种溃疡最易并发出血A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合型溃疡正确答案:B14.以下哪一项不是上消化道出血的常见原因A.急性糜烂性出血性胃炎B,胃与十二指肠溃疡C.肝硬化D. 胃癌E. Mallory-Weiss 综合征正确答案:E15.关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗,错误的选项是A.吗啡镇静B.输新鲜血C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服正确答案:A16.上

5、消化道出血最常见的病因是A.食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.胆道疾病正确答案:B17.消化性溃疡最常见的并发症是A,出血B.穿孔C.电解质紊乱D.癌变E.幽门梗阻正确答案:A二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择一个最正确答案.1.男性,25岁,晚睡前忽然头昏、出冷汗,继呕血约 100ml, 2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医 院就诊,此上消化道出血最可能疾病是A.急性胃炎B .慢性胃炎C.消化性溃疡D. 胃癌E.应激性溃疡正确答案:C2.男性,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送

6、医院.以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史.查： BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/分,首选的举措是 A. 口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D. 口服去甲肾上腺素E.内镜下出血正确答案:B3.男,32岁.平素体健,无胃病与肝病史,饮白酒 300g后,胃部不适,频繁呕吐十余次,开始呕吐物 为进餐食品,以后出现呕血,约 400ml,色鲜红.最可能的诊断是A. Mallory-Wiess 综合征B. Zollinger-Ellison 综合征C. Budd-Chiari 综合征D. Groenblad-Strandberg 综合征E. Dieulafoy 病正确答案:A解题思路此例为食管贲

7、门粘膜撕裂症.4.男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理A.快速输血B.快速补液C. 口服去甲肾上腺素D.肌注立止血E,手术止血正确答案:A5.男,28岁,2天来解柏油样便6次,今晨昏倒急送入院.以往无上腹部疼痛及肝病史,近期无服药史. 体检：血压 60/40mmHg(8.0/5.3kPa),脉搏130次/分.应首选的举措是A.立即内镜检查并行内镜下止血B. 口服抑酸药C.补充血容量D.冰盐水洗胃E. 口服去甲肾上腺素正确答案:C6.男,23岁,晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血 50ml,无腹痛及发热.既往体健.体检；轻度贫血貌,血压 96/60mmHg(13.8/8.0

8、kPa),神清,肝脾未扪及.最可能的诊断是A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血D. 胃癌E.贲门黏膜撕裂症正确答案:E7 .男性,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作.近10天又有上腹痛,晨呕血 400ml,排柏油便4次,自觉头晕、心悸. BPl3/8kPa(98/68mmHg),心率108次/分,肝脾未触及.HBsAg(+),可能的诊断为：A .肝硬化食管静脉曲张破裂出血8 .消化性溃疡出血C.急性胃粘膜损伤D.食道贲门粘膜撕裂症E. 胃癌出血正确答案:B8 .男性,41岁,1周来反复呕血3次,每日黑便35次,以下哪项能判断上消化道出血已根本停止A.血压、脉搏输

9、血后恢复正常又恶化B.细胞计数、血红蛋白继续下降C.由鲜红色血便变成黑便D.血尿素氮持续升高E.中央静脉压不稳定正确答案:C9.男,42岁,因呕血200ml,黑便3次伴昏厥入院.平时有不规那么的上腹痛,有烟酒嗜好,本次发病 前有过大量饮酒.如果疑心该患者为食管静脉曲张破裂出血,反映门静脉高压的体征是A.上腹部固定压痛B.心率120次/分C.肝掌和蜘蛛痣D.脾肿大E .肝左叶肿大正确答案:D10.男性,32岁,今日中午忽然呕血 150ml,继而排黑便2次,共约400ml.查：剑下轻压痛,肝脾未触 及.上消化道出血的原因可能为A.应激性溃疡B.消化性溃疡Cl=±j J i=r'.

10、目加D .慢性胃炎E.食道静脉曲张破裂正确答案:B11.男性,40岁,胃溃疡史6年,半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,排黑便4次,不宜选择的治疗是：A. 口服去甲肾上腺素止血B.三腔双囊管压迫止血C.输血补液D.禁食E.肌注立止血正确答案:B12.男性,38岁,半月来上腹不适疼痛,反酸,2小时前上腹疼加重,继而呕血约 150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E. 胃癌正确答案:D三、A3型题：以下提供假设干个案例,每个案例下设假设干道考题.请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正

11、确答案.13题共用题干女,24岁,口服口引味美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约 100g.既往无胃病史.Bp90/60mmHg ,P86 次/分,HB100g/L ,粪便隐血+ + +.1.最可能的诊断是A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.胃黏膜脱垂D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.急性糜烂出血性胃炎2.应首选的检查是A.内镜B .腹部B超C.超选择性动脉造影D.放射性核素E. X线银餐3.应首选的治疗是A.紧急输血B.氨甲苯酸C. 6-氨基己酸D.质子泵抑制剂E,血管加压素正确答案：1 . E; 2. A; 3. D47题共用题干男,35岁,反复上腹部疼痛 6年,多于每年秋季发生,疼痛多出

12、现于餐前,进餐后可缓解,近 2日疼痛再 发,伴反酸.体检发现剑突下压痛,HB10g/L ,粪便隐血+.4 .该患者首先应考虑的诊断是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征D. 胃癌E.胃黏膜脱垂5.进一步应先作哪项检查A.胃肠银餐透视B.胃液分析C.内镜D.腹部B超E.幽门螺杆检测6.应首先采取哪项治疗A.紧急输血B. 6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管升压素静脉滴注7 .如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A.质子泵抑制剂+克拉霉素8 .阿莫西林+克拉霉素+甲硝口坐C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.胶体锁+阿莫西林E.胶体钠+质子泵抑制

13、剂+甲硝吵正确答案：4. A; 5. C; 6. C; 7. C89题共用题干男,46岁,主诉成形黑便 2天,上腹部隐痛伴反酸.体检心率86次/分,血压正常,腹部无明显压痛,无腹部包块扪及,疑诊溃疡病出血.8.经胃镜检查十二指肠球部出血,此时应给予哪种治疗最适宜A.饮食限制8 .应用止血药C.应用抗酸剂D,减轻工作E.补充营养9 . 2周后,该患者忽然呕血 2000ml,伴柏油样便,急诊入院.体检：休克状态,血压60/22. 5mmHg(8/3kPa), 心率120次/分,此时最适宜的举措是A.应用止血药B.立即补充血容量C.急诊胃镜D .继服抗酸药E.严格卧床休息正确答案：8. C; 9.

14、B四、A4型题：以下提供假设干个案例,每个案例下设假设干道考题.请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案.13题共用题干男,30岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院.1.如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史是A.反酸B.规律性饥饿痛C.暧气D.呕吐E .腹泻2.如果体检：贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,肝肋下未及,脾肋下2cm,肠鸣音活泼.化验：HBsAg阳性,A30g/L , G34g/L.最可能的出血原因是A.食管癌B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D .肝硬化食管静脉曲张破裂出血E. 胃癌3.上述病例为了确诊,首选的检查是A . X线银餐检查B. B超检查C.急诊胃镜检查D. CT检查E. MRI检查正确答案：1 . B; 2. D; 3. C五、B1型题：以下提供假设干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择一个与问题关系最密切的答案.某个备选答案可能被选择一次、屡次或不被选择.13题共用备选答案A. 胃癌B.贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.食管癌E.应激性溃疡1 .男性,55岁,剧烈咳嗽后呕吐鲜血100ml,伴上腹部疼痛.患者无慢性腹痛病史.最可能诊断2 .男性,60岁,近3年食欲轻度减退,疲乏无力,1个月前体检发现下肢浮肿及少量腹水.2天前忽然呕吐暗红色液体2次,约5