护士心理健康水平

1、护士心理健康水平关键词：护士；心理健康；应激；综述文献论文摘要：综述护士心理健康水平的测量工具以及护士心理健康存有问题的普遍性,护士整体心理健康水平低下,不同性别、学历、护龄、性格特质、医院性质、科室以及所处的应激状态者其心理健康水平存有差异.提出应重视护士心理健康,采取切实的举措和手段提升护士的积极应对方式及社会支持度,以促动护士心理健康.护理人员的身心健康是协助患者维护生命,促动健康的前提和保证.国内外相关护士工作压力的研究说明,护士正体验较高的职业压力,而且护士所承受的压力已经成为一种职业性危险,持续高水平的压力能使机体内用以适合调节压力的能量和精力耗尽,造成机体平衡失调,导致身心疾病.

2、近年来,国内相关护士心理健康水平的报道越来越多,护士的心理健康问题越来越受到重视.作者综述相关文献,旨在引起研究者的进一步注重和探讨,以期更好地维护护士身心健康,提升护理质量,共同促动人类健康事业的开展.1护士心理健康水平测量工具心理健康研究的主要技术手段研究者多采用临床心理问题诊断技术常用的评定工具,实行定量定性研究,如常用9O项病症自评量表SCL一90、卡特尔16种个性因素量表16PF,抑郁症自评量表CES-D、抑郁自评量表SDS、焦虑自评量表SAS、焦虑状态/特性询问表STAT、MARK恐惧/强迫量表、人体评定量表GAS、医院焦虑和抑郁情绪测定表HAD卜艾森克个性问卷EPQ,情感平衡量表

3、等,也有采用自制经过严格的信度和效度检验的相关量表和问卷.2国内护士心理健康水平状况2.1护士心理健康水平总体不高据相关资料显示,在我国,约有15的人身体健康,而有15呈非健康、70呈亚健康状态.医务人员尤其在护士中,其亚健康发生率远远高于一般人群,护士存有超重和慢性疲劳为主要状态的亚健康比重占75以上.很多研究说明护士的心理健康总体水平低于一般人群刮,某些心理健康问题在护士中普遍存有,如使用SCL90量表评定,护士普遍表现异常的因子多为躯体化、强迫病症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等,有的因子得分甚至显著高于常模.但也有研究证实护士的心理健康水平总体上高于般人群,这可能与护士接受的教育背景

4、相关,具有一定的人文社会学知识,如了解心理学、人际沟通学等,有一定的自我调适水平.2.2不同年龄、工龄护士心理健康水平存有差异不同年龄段护士的健康水平及其表现方式不同,自我肯定是心理健康的重要指标之一.有研究说明,在心理健康方面,工作年限长、职称较高的护士自我肯定水准更低,年龄大的护士有更多的工作压力,年轻的护士心理更健康.工龄在1020年的护士心理健康水平较其他工龄段的护士差,工龄较长的护士心理问题主要表现为躯体化、抑郁；工龄较短的护士心理问题主要表现为恐怖.也有研究显示,年轻护士的心理健康水平更低,其强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性因子分高于常模,可能与她们初出校门,工作经验少,专业

5、技术操作欠熟练,理论与实践还不能很好的结合,动手水平不强,又担忧发生过失事故以及临床护理工作繁忙,护理文件书写要求严格等因素影响以致心理压力较大.而3039岁年龄段的护士心理健康水平最高,可能与年长护士技术娴熟,精力充分,受重视及处事较安详机敏、独立性强,较自信相关.2.3地方护士与军队护士心理健康水平存有差异护士心理健康状况与护士个性人格相关,有研究发现,军队护士与地方合同护士人格特征具有一定的差异性.军队护士由于长期受军事化治理,其纪律性较强,情绪稳定而成熟,独立性、自律性较高,富有事业心,有进取精神,精力充分.而地方合同护士在其成长过程中,较少受严格的纪律约束,所以其性格轻松活泼、热情,

6、且做事尽职,有恒负责.由于军队护理人员担负着军人和护士的双重职业特点,有双重责任与工作应激,军队特殊的环境和要求、护理人员普遍的压力源等造成了其某些突出的心理健康问题.有研究显示,军队护士的焦虑、抑郁评分高于我国常模,且抑郁状态检出率高于正常人群,军队护士中易出现焦虑、抑郁状态的人群特征是：2535岁、615年护龄、情绪不稳定、A型行为者口.也有研究说明,军事应激条件下军队医院护士的心理健康水平较一般人群好,其心理健康状况与其应对方式和社会支持密切相关.2.4不同科别及医院护士的心理健康水平状况关于特殊科室护士的心理健康状况的报道较多,尤其是精神科、急诊科、ICU、院前急诊门诊和小儿急诊科及手

7、术室等特殊部门的护理人员,多数说明精神科护士的心理健康水平低于常模及其他综合科护理人员,可能与其特殊职业环境与护理对象的特殊性以及社会的偏见相关.也有报道精神科护士的心理健康水平高于其他科室人员,可能与其接受较多的心理知识相关.另外,手术室护士的焦虑、抑郁病症发生率明显高于普通人群和普通护理人员,且其抑郁发生率明显高于普外科病房护士；而急诊、院前急诊门诊和小儿急诊科的护士较一般护理人员的心理健康水平低,护士更容易表现为人际关系敏感、躯体化、焦虑、强迫、敌对等.ICU护士具有更多的应激源,其心理健康水平低于常模,低于普通内科护土,分析原因其相关性较大的不是工作量即时间分配的问题,而是管理及人际关

8、系,护理专业价值表达及工作内容等方面的问题_2.而艾滋病病区护士抑郁和焦虑评分均值也明显高于国内常模,造成艾滋病病区护士抑郁和焦虑的主要因素依次为：对艾滋病预后不良和传染性的恐惧,担忧职业暴露,护理难度大,家庭和社会支持理解不够.不同性质医院间护士的心理健康状况也存有差异.张丽对乌鲁木齐市2所三级甲等医院护士整群抽样的调查显示,综合医院护士较肿瘤医院护士心理问题更为突出,综合医院护士的心理问题表现为强迫、抑郁、焦虑,肿瘤医院护士表现为强迫和恐怖.其原因可能为综合医院较肿瘤医院患者病情复杂,病程变化快、危重患者相对较多、护士与患者及其家属之间的矛盾较为突出,心理压力大；而肿瘤医院患者病情相对单一

9、,家属对患者的病情变化及死亡有心理准备,相对缓解了护士的心理压力.2.5应激状态下护士心理健康水平应激是个体发觉环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整表达象,所引起的反响能够是适合或适合不良.现代认知心理应激理论认为,应对方式作为应激与心身健康的中介变量影响着个体心理健康水平,在严重应激状态下护士心理健康水平发生异常.在突发SAR激情期间,发热门诊护士SCL90各因子得分高于普通病房护士及常模,其中躯体化、精神病性、抑郁、恐怖、偏执、人际关系、焦虑、强迫等均有显著差异,可能与SAR演病的特殊性、复杂多变的工作环境、超负荷的工作状态、角色冲突等因素相关.近年来,随着人们健康观点的转变,患者

10、对护理效劳的期望值越来越高,其维权意识持续增强,使得护患纠纷呈上升趋势.魏丽丽等研究发现护患纠纷事件中,护士SCL90的9个因子得分及总均分均显著高于常模,其心理健康状况较一般人群低；其中护士SCL一90各因子与消极应对方式均呈显著正相关,人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖5个因子与积极应对方式呈显著负相关,除偏执、精神病性外,均与社会支持量表SSRS的4个因子呈显著负相关.护士心理健康状况除了与心理应激源的大小相关以外,还受个体应对方式的影响,不成熟型和混合型应对方式会加重应激反响,采用此应对方式的护士心理健康水平较成熟型应对方式者低.2.6不同人格特质护士心理健康水平的差异性格是一个人持久的

11、、相对稳定的行为特点和行为倾向,也就是说每个人在应对时依其性格特征以习惯化的方式来面对出现的问题.不同性格类型的人在环境应激中所采取的应对方式不同,护士的人格特征会影响护士对压力的感受,焦虑水准高的护士感受的压力更大,A型人格作为压力作用于人的重要中介变量与护士的心理健康水平密切相关.A型人格的医护人员工作满意度低,心理健康水平差.邹志方等研究发现,A型性格护士SCL一90总均分和其余9个因子均分均高于对照组护士和全国常模,阳性心理病症检出率为54.8,主要分布在敌对、人际关系敏感、抑郁、强迫、偏执、焦虑；且A型性格护士的不良心理作用超过了专业练习对心理的调适作用,其可能起到紧张“增敏作用,故

12、对紧张较敏感,在紧张源作用下其心理健康水平较低.而A型人格的人恰好能够成为促动各项事业积极开展的中坚力量,所以治理者在实行人力资源治理时需要协助护士充分了解自己的人格特征,做到扬长避短非常重要.2.7护生的心理健康状况及不同性别护士心理健康水平的差异随着护理教育事业的飞速开展,高等护理教育已经成为现代护理教育的主要培养目标,高护生作为未来护理事业的主流力量,其在校期间的心理健康水平势必会影响护士角色适合过程,从而影响护理质量甚至护理事业开展的稳定.有研究显示,高护女生的心理健康水平低于全国常模,表达出一些消极的人格特质,如合群性差,聪明性低,情绪不稳定,缺乏恒心,世故,保守,紧张冲动,好强固执

13、,多疑,忧虑,自持等,在应激事件面前常倾向于采取不成熟防御方式和过多的实行掩饰,导致心理健康水平下降.在1份相关不同学历层次临床护生的调查中显示3,大专与本科护生的心理健康水平存有明显差异,本科护生学制5年,毕业时年龄较大,相对于整体工作年龄较小的护士群体来说其自我调节水平及适合环境水平反而较大专生差,明显存有一定水准的专业心理矛盾.止匕外,随着医学科学的持续开展,在校男护生和临床男护士的人数也越来越多,有研究说明女护士的心理健康水平低于男护士,这可能与两性之间的生理差异和社会差异相关.3研究展望作者认为,现今对护士心理健康水平的研究多侧重于心理健康水平的描述性研究及对健康水平低下的归因探讨,相关如何保持护士良好心理健康状况的具体实施方案尚不多见,以往研究多停留在建议和倡导阶段,较少明确提出提升护士心理健康水平的具体方法和途径,如增加护士编制,降低单位护士工作强度,提升护士工作的经济效能,提开护士的职业价值认同感等.国外护理学专家认为,物质及精神的奖励对提升一个专业从业人员的自尊及专业