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文档简介

1、编辑课件编辑课件编辑课件 编辑课件编辑课件编辑课件优点缺点颈外静脉颈外静脉行径表浅，暴露充分位置较恒定，易于穿刺并发症出现少置入导管及固定较困难患者活动受限长期留置时更易感染颈内静脉颈内静脉心导管首选入路便于护理首选导入心导管误伤动脉后有窒息危险需用导引工具体位要求高，先选右侧锁骨下静脉锁骨下静脉可留置时间长，避免反复穿刺输入液体易稀释静脉不表浅但充盈、固定活动不受限、护理方便穿刺技术要求高穿刺时并发症发生率高股静脉股静脉安全，快捷，风险最小上述静脉不可选时选用旁血滤首选静脉回路距会阴部近，易感染躁动病人不宜选用编辑课件 编辑课件1.己知或怀疑与插管相关的感染：菌血症或败血症的迹象己知或怀疑与

2、插管相关的感染：菌血症或败血症的迹象2.病人身体条件不能承受插管操作者病人身体条件不能承受插管操作者3.已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者4.既往在预定插管部位有放射治疗史既往在预定插管部位有放射治疗史5.既在预定插管部位有静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史既在预定插管部位有静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史编辑课件6.局部组织因素：影响导管稳定性或通畅者（凝血障碍、免疫抑制者慎用）局部组织因素：影响导管稳定性或通畅者（凝血障碍、免疫抑制者慎用）7.胸廓畸形或锁骨和肩胛畸形胸廓畸形或锁骨和肩胛畸形8.锁骨和肩胛带外伤，局部有感染锁骨和肩胛带外伤，局部有

3、感染9.横膈上升，纵隔移位等胸腔疾患横膈上升，纵隔移位等胸腔疾患10.明显肺气肿明显肺气肿编辑课件11.凝血机制障碍凝血机制障碍12.极度衰竭病人极度衰竭病人编辑课件编辑课件编辑课件编辑课件编辑课件编辑课件编辑课件去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕扩张，置导管，退导丝编辑课件编辑课件编辑课件编辑课件编辑课件导管定位：建议在连通输液系统之前，在床旁X线下对导管头部的位置进行定位穿刺点有无出血、有无液体渗出或水肿，穿刺点部位有无红肿或血肿病人有无不适感，如头痛、胸闷、呼吸困难等穿刺点周围有无疼痛或硬结体温有无变化（体温是中心静脉留置过程中监测感染的重要指征）液体输入状况导管有无脱出编辑课件编辑课件编辑课件编辑课件 编辑课件编

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