颈动脉超声检查常规

1、颈动脉超声检查常规颈动脉超声检查常规取平卧位，颈背后垫枕，头后仰暴露颈部选512MHz线阵探头l二维实时显像l彩色多普勒血流显像l脉冲多普勒及频谱分析先从颈根部探查颈总动脉近心端，然后将探头沿其血管走行方向向头侧移动，跨过颈动脉分叉处，分别扫查颈内及颈外动脉，尽可能扫查到颈部最高位置l分别测量各血管内径、血管内中膜，观察管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常将探头转动90度，沿血管走行作横切面扫查，测量狭窄度（直径法、面积法）直观显示血流方向、流速及狭窄部位在二维实时显像显示下，将取样容积置于所要检测血管中心，超声束与血流方向夹角小于60度，确认清晰显示血流速度时间曲线时，冻结图像并测量有关血流参

2、数：PSV、EDV、VICA/VCCA等。l尽量保持较小的取样容积l取样点放在血流的中央l取样角度不要超过60度l适当的频率l适当壁滤过l适当增益l适当流速范围l彩色窗尽量小l尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗漏l高分辨力超声仪显示，颈动脉长轴为与心动周期同步搏动的二条平行光带，光带即管壁，由内膜、中膜和外膜三层组成。l内膜回声较低，纤细光滑，连续性好，呈细线状。l中层为暗区带。l外膜为血管壁最外层，呈明亮光带。l内膜内缘至外膜内缘（IMT）l回声：强、等、低；l表面形态：溃疡型、扁平型、不规则型；l斑块内部回声特征：均质、不均质。l扁平斑l软斑l硬斑l斑块内出血l表面溃疡形成 l内膜增厚，呈低

3、回声，多为脂质沉着在动脉壁l均匀的低中回声，突出于内膜表面 l呈强回声附着于内膜表面，其后方伴声影，多为斑块，有纤维化，钙化 l斑块内呈不规则不均匀低回声 l斑块表面呈现“火山口”的壁龛影。l彩色多普勒 正常颈动脉血流为层流，呈红迎蓝离之血流色彩，管腔中为色彩明亮的高速血流，靠近管壁处色彩略暗淡。 l正常颈总动脉血流呈三峰，收缩期有二个峰，第一峰V1大于第二峰V2，双峰间有切迹。舒张期持续低速血流，其流速介于颈内与颈外动脉之间。 l正常颈内动脉显示低阻型血流频谱，收缩期血流速上升缓慢，双峰间切迹不明显，呈三峰递减型或二峰型，全舒张期均显示流速较CCA为高，尤高于ECA。 l正常颈外动脉，显示高

4、阻型血流频谱，收缩期流速迅速升高，舒张期下降也快呈尖峰状，舒张期仅少量低速血流。 颈内动脉：频谱低缓颈内动脉：频谱低缓颈外动脉：频谱高尖颈外动脉：频谱高尖l收缩期：颈总动脉颈外动脉颈内动脉l舒张期：颈内动脉颈总动脉颈外动脉l平均流速：颈总动脉颈内动脉颈外动脉l测量狭窄部直径，计算程度l内径减少（%）= (D1-Ds)/D1100%l 或(D2-Ds)/D2100% l Ds：狭窄处残腔内径l D1：狭窄近端管腔内径l D2：狭窄处原血管内径l测量狭窄部直径，计算程度l面积狭窄（Aa）/A100lA：正常管腔面积l a: 狭窄部残留腔面积表2 颈动脉狭窄分级的诊断标准轻度狭窄0-5012040消

5、失17040消失2极重度狭窄91-99200100消失4狭窄程度内径减少收缩期峰值(cm/s)舒张末流速(cm/s)频窗与颈总动脉收缩期峰值流速之比闭塞100闭塞段可见血栓回声，而无血流信号，同侧颈总动脉舒张期五血流信号，甚至出现反向波。l轻度狭窄显示血流束变窄。l狭窄程度与血流速度成正比l中度狭窄血管腔内显示彩色明亮，为流速明显增高。l狭窄处血流流速明显上升，波形高尖l血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”l频谱高尖，PSV大于200cm/s。l颈动脉内充斥强回声团块。l完全闭塞者彩色血流中断。远端亦不能探及血流信号。l完全闭塞者血流频谱不能测及。 体位同前l置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧，先显示颈

6、总动脉纵切面图像，然后将探头稍向外侧动，即可显示椎动脉颈段，并沿其长轴向上移动至第六颈椎水平，椎动脉由此进入横突孔，自下而上分别测量C6C2各段横突间椎动脉内径，观察血管走行，管腔内膜变化及管腔内有无异常回声，重点观察顺行血流还是逆行血流l椎动脉纵切口为两条平行的细线状回声，管壁整齐，有轻微搏动，管腔内为无回声暗区。l椎动脉因穿越横突孔仅在横突间隙呈分节段显示，内径约3mm左右。lCDFI：在二维图像显示基础上可显示椎动脉管腔内充满彩色血流呈节段状。管壁及血流界限分明。l椎动脉血流频谱与颈内动脉相似，但流速比颈内动脉低。 l分别测量各血管内径、血管内中膜，观察管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常l彩色多普勒 正常颈动脉血流为层流，呈红迎蓝离之血流色彩，管腔中为色彩明亮的高速血流，靠近管壁处色彩略暗淡。 l正常颈外动脉，显示高阻型