组织胚胎学切片讲解

1、组织胚胎学切片讲解医学课件1医学课件2(1)肉 眼： 为红染条形组织。(2)低倍镜： 见胃粘膜和腺上皮中出现杯状细胞等。 （注意区分胃粘膜，分清层次）(3)高倍镜： 仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化。实习一慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（消5）医学课件3正常胃、肠粘膜的对比切片医学课件4慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生切片医学课件5慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生切片实习二、实习切片医学课件61、肝细胞水肿（物4）2、肝脂肪变性（物1）3、脾小动脉玻变 （物3）4、肾凝固性坏死 （局3） 切片1 肝细胞水肿（物4）(1)肉 眼：为红染实质组织。(2)低倍镜： 肝小叶结构紊乱，肝索拥挤，不易辨认；

2、肝细胞肿大，大小不等； 肝窦扭曲、狭窄、闭塞。(3)高倍镜： 肝细胞胞浆疏松变空，呈网状或透明，胞核悬浮于中央，染色变浅。医学课件7医学课件8正常肝切片 1中央静脉肝索肝窦医学课件9肝细胞水肿切片 1医学课件10肝细胞水肿切片 1切片2 肝脂肪变性（物1）(1)肉 眼：为红染实性组织。(2)低倍镜： 肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。(3)高倍镜： 见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、界清的圆形空泡，有的较大，将胞核挤至细胞一侧。医学课件11医学课件12切片 2肝脂肪变性（物1）医学课件13切片 2肝脂肪变性（1）肉 眼：为红染实性组织。

3、（2）低倍镜： 先分清脾白髓和红髓； 再找到脾小体和其附近或中央动脉。（3）高倍镜： 中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不清，管腔有不同程度狭窄。 医学课件14切片3 脾小动脉玻璃样变（物3）医学课件15切片 3正常脾中央动脉医学课件16切片 3脾小动脉玻璃样变正常医学课件17脾小动脉玻璃样变切片 3（1）肉 眼：为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉染区。（2）低倍镜：粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管轮廓，此即为坏死区，坏死区周围可见不规则的充血、出血带。（3）高倍镜：见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。医学课件18切片4 肾凝固性坏

4、死（局3）医学课件19正常肾切片 4医学课件20肾凝固性坏死医学课件21HE100肾凝固性坏死切片 4坏死区充血出血带健存区医学课件22实习三、实习切片1、肉芽组织（再1）2、慢性肺淤血（局1）医学课件23(1) 肉 眼：为红染实性组织。(2) 低倍镜：大量新生毛细血管及形态各异的细胞。(3) 高倍镜： 新生的毛细血管内皮细胞肿胀。 血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰富、嗜碱性，核卵圆、浅淡，有的可见核仁）。 另可见各种炎细胞。 切片1 肉芽组织（再1）医学课件24切片1医学课件254104040肉芽组织切片1医学课件26(1) 肉 眼：为疏松组织。(2) 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变

5、小，有的肺泡腔内可见红细胞和褐色巨噬细胞。(3) 高倍镜： 肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。 肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血黄素）的巨噬细胞心衰细胞（也见于肺间质）。切片2 慢性肺淤血（局1）医学课件27切片2正常肺组织医学课件28慢性肺淤血（心衰细胞）切片2医学课件29慢性肺淤血（心衰细胞）切片2医学课件30实习四、实习切片静脉血栓（局4）医学课件31切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密的血栓样物。1. 低倍镜：血栓样物红色和粉红色相间。2. 高倍镜：粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁；其边缘有白细胞附着。其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞遮盖而看不清

6、） 。 切片 静脉血栓（局4）静脉血栓医学课件32泸州医学院4 局切片医学课件33红细胞血小板小梁白细胞切片静脉血栓医学课件341、急性化脓性阑尾炎 （炎1）2、慢性胆囊炎 （炎6）实习五、实习切片（1）肉眼：管腔（切片为阑尾的横断面）。（2）镜下：低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外观察，主要表现为： 管腔内有大量脓性渗出物。 粘膜坏死脱落，变得不完整。 阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。医学课件351、急性化脓性阑尾炎（炎1）医学课件36正常阑尾切片 1医学课件37切片 1泸州医学院1 炎医学课件38切片 1医学课件39急性化脓性阑尾炎切片 1（1）胆囊壁明显增厚。（2）在肌层与浆膜层内可

7、见大量纤维组织增生，各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞浸润。医学课件402、慢性胆囊炎（炎6）医学课件41正常医学课件42慢性胆囊炎医学课件43慢性胆囊炎医学课件44 1、纤维素性心包炎（炎5） 2、肺脓肿（炎7）实习六、实习切片(1) 心外膜层显著增厚，表面附着有一层红染的网状或片状纤维素性渗出物。(2) 心外膜无明显坏死，有少量淋巴细胞浸润，小血管扩张充血。医学课件45切片1 纤维素性心包炎（炎5）纤维素性心包炎医学课件46泸州医学院5 炎切片 1医学课件47炎细胞纤维素心外膜 炎细胞心肌层 渗出物纤维结缔组织切片 1医学课件48切片 1肉芽组织纤维素心外膜 心肌层 渗出物纤维组织医学

8、课件49切片 3(1) 脓肿区肺组织结构完全破坏，其内充满大量脓液。(2) 脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织（脓肿壁）。(3) 脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。医学课件502、肺脓肿（炎7）医学课件51肺脓肿切片 2医学课件52肺脓肿切片 2实习七、实习切片医学课件531、平滑肌瘤 （瘤1）2、平滑肌肉瘤 （瘤12）3、大肠癌（瘤9）肉眼：红染实性组织。镜下：瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈长杆状，核分裂少见。医学课件541、平滑肌瘤（瘤1）平滑肌瘤梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见医学课件55切片1肉眼：红

9、染实性组织。低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更密集，排列更紊乱，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（核大、深染，可见较多的病理性核分裂象）。医学课件562、平滑肌肉瘤（瘤12）平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。医学课件57切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。医学课件58切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。医学课件59切片2平滑肌肉瘤瘤

10、细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。医学课件60切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。医学课件61切片2肉眼：红染实性组织。镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。医学课件623、大肠癌（瘤9）医学课件63结肠组织学切片3医学课件64切片3结肠管状腺癌（高分化）杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。实习八、实习切片医学课件651、乳头状瘤 （瘤3）2、皮肤鳞癌

11、 （瘤4）3、淋巴结转移癌 （瘤11）1、皮肤乳头状瘤（瘤3）由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。医学课件66医学课件67皮肤乳头状瘤切片12、皮肤鳞状细胞癌（瘤4）癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥；分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。医学课件68医学课件69切片2角质层棘 层颗粒层基底层真皮层正常皮肤及鳞状上皮医学课件70切片2医学课件71癌巢特点：外围细胞似基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深；癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞相似；分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间

12、桥。鳞状细胞癌细胞间桥 核分裂角化珠 癌巢 间质切片2医学课件72切片 2皮肤鳞状细胞癌箭头所指为角化株。3、淋巴结转移癌（瘤11）肉眼： 圆形或卵圆形组织。镜下： 淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状细胞癌）取代。医学课件73医学课件74切片 3医学课件75切片 3淋巴结转移癌实习九、实习切片医学课件761、风湿性心肌炎 （循2）2、亚急性细菌性心内膜炎 （循3）3、主动脉粥样硬化 （循1）（1）肉眼：为红染实性组织（2）镜下：风湿性肉芽肿 - 部位：在心肌间质的小血管旁。 - 组成：中央：少量纤维素样坏死物； 附近：许多风湿细胞 （核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状） 周围：可见少量的

13、淋巴细胞浸润等。 医学课件771、风湿性心肌炎（循2）医学课件78低倍切片1医学课件79切片1风湿细胞(细胞核横切面呈枭眼状)医学课件80风湿细胞(细胞核纵切面呈毛虫状)切片1（1）肉眼：为红染实性组织（2）镜下： - 在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物。 （由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死物组成） - 其深部有浅蓝色细菌团。 - 基底部可见肉芽组织。医学课件81 2、亚急性细菌性心内膜炎（循3）医学课件82切片2医学课件83切片2医学课件84切片2医学课件85 3、主动脉粥样硬化（循1） （1）肉 眼：致密红染组织，组织一侧有隆起的疏松结构（2）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚

14、，形成粥样斑块。（3）高倍镜： - 斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成， 其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶） - 周边可见吞噬脂质的泡沫细胞， - 斑块内亦可见蓝染的颗粒状钙盐沉着， - 斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变（纤维帽）。 医学课件86正常主动脉切片3医学课件87胆固醇结晶泡沫细胞切片3医学课件88切片3主动脉粥样硬化实习十、实习切片医学课件891、大叶性肺炎 （呼1）2、小叶性肺炎 （呼2）3、肺气肿 （呼4）医学课件90肺组织学肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊 肺泡终末细支气管肺泡囊小支气管终末细支气管肺动脉医学课件91气管上皮固有层黏膜下层外膜（1）

15、肉眼：蜂窝状疏松组织，染色红蓝交错（2）低倍镜：肺组织结构完整，病变弥漫均匀一致，大部分肺泡腔内充满渗出物。（3）高倍镜： - 大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量中性粒细胞 - 小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有红细胞。 - 肺泡腔渗出物较多者，肺泡壁因受压而变薄，肺泡壁毛细血管也受压塌闭。 - 渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。 医学课件921、大叶性肺炎（呼1）医学课件93大叶性肺炎，充血水肿期肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见大量浆液。医学课件94大叶性肺炎，红色肝样变期肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，少量中性粒细胞、巨噬细胞。医学课件95大叶性肺炎，灰色肝样变期肺泡腔内

16、满纤维素及大量中性粒细胞、少许巨噬细胞，部分肺泡壁受压变薄。（1）肉眼：红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域 （2）低倍镜： - 肺组织中病变呈多发性，常围绕细支气管呈灶性分布 - 肺组织结构受到破坏。 - 病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿，血管充血。 （3）高倍镜： - 病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润， 其粘膜上皮部分已脱落，官腔内充满脓性渗出物。 - 病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量中性粒细胞、 浆液、纤维素等炎性渗出物。医学课件962、小叶性肺炎（呼2）医学课件97小叶性肺炎病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物，部分支气管粘膜脱落。（1）肉眼：蜂窝状疏松红染组织 （2）镜下： - 肺

17、泡腔明显扩大，肺泡壁变薄、断裂， 肺泡相互融合而成较大的囊腔。 - 肺泡壁毛细血管床受压而数目较少， 残存的血管则可出现充血表现。 - 细小支气管慢性炎症改变（管壁内LC和浆细胞浸润）医学课件983、肺气肿 （呼4）医学课件99正常肺组织医学课件100肺气肿肺泡扩张，间隔变窄、断裂并融合成较大的含气囊腔。实习十一、实习切片医学课件101硅肺 （呼3）硅肺 （呼3）肉眼：疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。镜下：（1）肺组织内有单个散在或数个融合的纤维性硅结节。（2）纤维性硅结节主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成， 有的已发生玻变，部分结节中央尚可见到残存的血管， 边缘可见较多尘细胞

18、（吞噬硅尘的巨噬细胞）和成纤维细胞。（3）肺间质不同程度的纤维化，残存肺组织可有肺气肿表现。医学课件102医学课件103切片硅肺纤维性硅结节医学课件104切片硅肺玻璃样硅结节实习十二、实习切片医学课件1051、胃溃疡病 （消1）2、原发性肝癌 （瘤13）肉眼：条状组织，一侧有明显缺损。镜下: 胃粘膜面缺损。 溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失 由表及里可见由四层结构组成： 炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织 溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。医学课件1061、胃溃疡病（消1）医学课件107胃溃疡病（低倍）胃溃疡病切片 1医学课件108炎性渗出坏死组织肉芽组织瘢痕组织胃溃疡病切片 1医学课件109胃溃疡病切片 1肉眼：致密红染组织。镜下： 肝组织结构破坏，癌细胞成小梁或巢状分布。 癌细胞与正常肝细胞相似。 细胞大，多边形，胞浆丰富，核大而圆，染色质深染，核仁明显（大、多、怪、裂）。 间质少，血窦丰富扩张。医学课件1102、原发性肝癌（瘤13）医学课件111原发性肝癌切片 2医学课件112原发性肝癌切片 2医学课件113原发性肝癌切片