拔牙前必知的几大常识

1、【导读】谈到拔牙，恐怕除了牙医以外没有谁会露出微笑，多数都会皱眉头，咧嘴，表示恐惧。大家最害怕的无非是三件事，疼痛，流血，感染。自古以来，恐惧源于未知，我们今天就好好讨论一下拔牙，或许了解了拔牙这件事以后，您就不会那么恐惧了。关于疼痛：疼VS不疼您一定会说，那还用问么？长在牙床里的牙齿，生生拔出来，能不疼么？没错，拔牙时的疼痛来自于组织创伤，不过这个过程是在麻醉状态下进行的，麻药会有效地消除疼痛。当麻药注射5分钟后，您会感到同侧口角、下唇及舌尖麻木、肿胀，即表示麻醉生效，这时候一定要配合医生的检查，万一麻药还没生效就开始拔了，那就真的恐怖了。拔牙后的一两天，由于拔牙时候会对周围组织造成创伤，创

2、口会有些疼痛，这种疼痛感觉有点胀胀的，是持续递减的，一般情况是可以忍受的，有些个别患者对疼痛比较敏感，可以服用少量的止痛药。如果拔牙后的3、4天，仍然疼痛，甚至比头两天更剧烈，那恐怕是因为创口感染引发了干槽症，这时候一定要去医院请医生帮忙了。关于出血：多VS不多一个凝血功能正常的人，拔牙是不会出很多血的。正常情况下牙齿拔除后515分钟拔牙窝出血停止，形成血凝块。拔牙后，医生在创口都会塞一个棉球，让你咬半小时然后吐掉，千万别小看这团棉花，它是拔牙后止血和防止感染的关键。那块棉花是消毒过的，轻轻咬住可以压迫止血，防止唾液浸入伤口，有助于伤口内血块凝结，促进伤口愈合。所以拔牙后不要着急离开医院，一定

3、要咬着棉球等半小时过后，吐掉棉球，让医生检查是不是还在出血。如果仍然有明显出血，那就是称为拔牙后出血了。多数时候是牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、凝血块脱落、牙槽内小血管破裂等局部原因引起，医生会及时做出止血处理。也有少数是因为凝血功能障碍等全身疾病引起，这就需要患者在拔牙前一定要跟医生交待相关病史，让医生判断你是不是适合拔牙。再有女士月经期出血的时间也会相对长一些。最好避开月经期拔牙。关于感染：拔牙前预防VS拔牙后预防拔牙前预防最重要的就是不能在急性感染期拔牙。拔牙后创口感染最常见的就是上边提到的干槽症了，国内报道干槽症发病率约10%左右。怎么预防它的发生呢？关键还是前边提过的那一小团

4、棉花，要咬够30分钟，但是，绝对不是咬得越久越好，时间长了唾液会通过棉球进入创口，反而容易感染。另外，不要为了口中可能渗出的血丝而猛烈漱口，保持血凝块留存于拔牙窝内。说到这里您应该已经对拔牙没有那么多恐惧了吧？但是或许您还有些疑问，觉得既然上帝给了你这些牙齿，还是能不拔就不拔的好。那么，牙齿有哪些症状是需要拔牙的。牙拔除术：是运用全身或局部麻醉，通过手术的方法，将不能再行使口腔功能的牙拔除。它既是口腔颌面外科应用最广泛的手术，也是治疗某些牙病的手段。下面就介绍一下牙拔除术的适应征有哪些?牙拔除术的适应征：1.牙体病损牙体组织龋坏或破坏严重、用现有的修复手段已无法恢复和利用者可拔除。如牙冠破坏严

5、重而牙根经治疗后可用桩核、根帽等方式利用者应尽力保留。一些牙隐裂经一定治疗后可考虑保留。2.根尖周病根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除。应当注意的是根尖周病变的恢复需要一定的时间，应慎重判断。3.牙周病严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。4.牙外伤冠折通常经过治疗处理是可以保留的。冠根折应依据断面位于龈下的位置、松动度、牙周组织状况、固定条件等综合考虑是否保留;也可经冠延长等手术改良条件后留存患牙。根中1/3折断一般为拔牙适应证。根尖1/3折断可经治疗后观察。脱位或半脱位的牙，如牙体组织基本完整，均应复位保留。5错位

6、牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者；6.额外牙额外牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错耠畸形，常为拔牙适应证。7.埋伏牙、阻生牙位置异常，不能正常萌出且反复发炎的阻生牙；诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙牙根吸收的倾斜阻生牙需要尽早拔除； 8.个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的牙齿。9.乳牙逾期不脱落者，影响恒牙正常萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎的10.因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿；或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙需拔出，以预防放射治疗时引起颌骨骨髓炎。11.可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜

7、炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经治疗未愈合者，均应考虑拔除。热点讨论：智齿拔还是不拔？智齿又称第三磨牙，从前边中缝往后数的第八颗牙。如果您没有长这颗牙，那真是一件值得恭喜的事情，因为多数人的这颗牙都是需要拔掉的。智齿的位置在口腔最靠后，由于空间限制，经常位置不正不能完全萌生，那里位置隐蔽，食物最容易嵌留，刷牙时又最难刷到，所以冠周炎和龋齿都非常高发。另外，智齿萌生还容易造成前牙拥挤加重，影响美观。因此，拔除智齿是免除后顾之忧的最好办法。当然并不是所有的智齿都要拔掉，临床10左右的智齿是可以保留的。通常，医生会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：1.蛀牙：如

8、果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象

9、。5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。不拔智齿需要具备的条件是： 位置比较正，预计能正常萌出。 智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏。 有对合牙齿，并有咬合关系。质疑声音：拔智齿可以瘦脸吗？拔智齿可以瘦脸是目前非常流行的说法，以至于原来很多不敢拔牙的女士都鼓足勇气去拔智齿了，遗憾的是，事实上这并没有什么

10、科学依据，因为智齿生长的时候，已经是成年，牙槽骨已经定型，也就是说脸形基本上已经定型了，有些人拔掉智齿显得脸瘦是因为原来智齿发炎引起了肿胀。比起拔智齿，想办法减少脸部脂肪对瘦脸更有效。通常拔牙都需要去拍一张“口腔全景片”，以便看 牙根情况阻生智齿牙片X线检查对阻生牙的诊断和治疗非常重要，其目的是为了确定或了解：1阻生智齿的位置 低位或高位阻生；部分或完全阻生；软组织内或骨内阻生。2阻生智齿的方向 前倾或后倾位；水平或垂直位；侧向或颊舌向阻生。3阻生智齿本身状况 有无龋齿、龋坏程度或根尖炎症等。4阻生智齿与邻牙的关系 邻牙是否与阻生牙位置紧密，是否有龋坏或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否

11、吸收。5牙根数目及形态 牙根有无弯曲，根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连。牙根分叉的大小，牙根长短粗细。6牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小等，有利于正确判断凿骨间隙的多少。【拔牙前】 前一天要睡个好觉，养精蓄锐。 拔牙前要吃点东西，不要空腹，不然一紧张容易低血糖。验血拍片不可以省略，因为它会提示你，是否适合拔这颗牙。【拔牙中】既然已经决定了跟这颗坏牙分手，就不要表现得那么恋恋不舍了。相信医生，把您的牙齿完全地交给他吧。【拔牙后】拔牙后需知拔牙，虽然只是在口腔里拔掉了一颗小小的牙齿，但对患者来说是遭受了身体和精神上一定程度的痛苦，并且短期内拔牙后的伤口还未完全愈合，有需要进行伤口的保

12、护。 1. .拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时至45分钟才能吐去， 咬住纱布时，若有口水请正常咽下。 牙拔除后拔牙创即为新鲜血液充满，约于15分钟便形成血凝块，将创口封闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。在咬棉球这30分钟，有血和口水要咽进去，不要吐出来。不宜过早，也不宜过迟。提前会血凝块未形成，出血不止;延后则血凝块与纱布凝结，取出纱布时一起带出，再次出血，而且不要咬的太用力。同时，强调的是取出而非吐出纱布。后者往往因用力过猛而破坏血凝块。随后用冷毛巾贴患侧的面部每次5分钟每阁一小时在冷毛巾15分钟如此发复3-5次。2. 2小时内不漱口，24小时不刷牙。不要多说话，不要舔创口。因

13、为碰掉了凝血块，会导致再次出血。3.有出血倾向的患者拔牙后暂时不要离开。待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。4.拔牙后大口吐血应及时就诊。正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，但如果大口吐血就不正常了，应及时就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。切勿自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，加重病情。5. 2小时后方可进流食，远离烟酒。避免喝热水和吃过热的食物，手术当天宜吃温凉、稀软的食物,。一旦伤口位置接触过热食物

14、可能会引起血管扩张，造成再次出血。也不要怕碰到创口而少吃，要补充足够的营养才能让创口好的更快。同样不能马上洗热水澡，以免造成伤口出血。进食后轻轻漱口，防止伤口污染而引起感染。6.拔牙后不要用舌头舔伤口，更不能用手去摸，有的患者在拔牙后感觉有尖锐突出物，这可能是牙槽骨的边缘，如果不放心，认为是牙根，再到医院复查，千万不要用手指或用脏物去挑，以免发生感染。7. 麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、 疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。 8. 拔牙后 2天内，口水中可有少量的血丝或稍带血色，这是正常现象，请勿顾虑。无需经常吐口水，吮吸创口，更不要用水漱口。如口水中含有较多血液

15、或血块，不要惊慌，请立即来院检查、止血，可先用清洁棉花或纱布放在伤口咬住，以免在途中继续出血。9.二十四小时（只是个平均时间，具体看伤口大小）内可用冰敷，或含冰开水的方式，防止伤口肿胀发生。10.术后24小时后可用漱口水轻轻漱口，保持口腔清洁，预防感染，可以开始多喝一点富含维生素C和B族的果汁，促进伤口愈合。11.多休息，拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不要进行剧烈体育运动，拔牙当天少说话，4天内尽量不吐口水，否则会影响伤口的愈合，导致伤口渗血。12.拔牙后应注意创口情况，拔牙后23日若疼痛加剧，需及时复诊。13.拔牙处的如有缝线应在术后7天左右拆除。14.拔牙一般不会引起感染，因为口腔颌面部

16、血管丰富，抗感染能力强，一般不需服用消炎药物。如拔阻生牙、埋伏牙，或有炎症的牙齿，应给消炎药物23天，以预防感染。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。15.复杂牙拔除术后常有肿胀、疼痛、张口困难等现象，一般在35天后好转，如有异常请复诊。提醒：下述人群拔牙需谨慎1.妊娠期女性。 对普通人而言，妊娠前几个月或后几个月拔牙都会有威胁，在妊娠37个月拔牙比较安全。而对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。2.月经期女性。由于月经期间牙槽可能发生代偿性出血，因此女性在月经期原则上应当避免拔牙，但拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的

17、牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。月经期由于激素的作用，血液凝固性发生一些变化，而且有可能引起出血，所以月经期除非紧急，应延期拔牙。3.心血管疾病患者和高血压。有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的患者应谨慎拔牙。而一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理。4.肝、肾功能疾病患者。肝硬化等疾病的患者由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙

18、后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足。5.甲亢。此类病人可因感染，手术，焦虑引起甲状腺危险，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。患者应在甲亢得到控制之后，才可以进行拔牙。6.出血性疾病(凝血功能障碍者)：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此患病时应作保守治疗，禁忌拔牙。7.急性传染病。恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。 8.放射治疗区内的牙齿。在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙应使用抗生素预防术后感染。 此外，病人若患有有神经、精神疾患，糖尿病（如拔牙血糖应控制在8