冠心病心绞痛难点及解决思路

1、2012年胸痹心痛（冠心病心绞痛）难点及解决难点的思路和措施一、目前存在的难点当前我国冠心病发病率和死亡率逐年增高，已成为威胁人类健康 最严重的疾病之一。目前认为控制冠心病的危险因素、降低冠心病的 发病率、减少冠心病患者心脏事件的发生率、总死亡率及致残率是中 医药治疗的最终目的。我专科于2011年4月完成诊疗方案优化工作， 使新的诊疗方案更贴近临床，便于掌握应用及推广。中医药治疗冠心病心绞痛具有一定的优势，主要体现在降低病 死率，提高患者生存质量等方面，但目前仍存在一定的难点，有许 多问题亟待解决，主要问题如下：1、患者院外管理防治冠心病将是一项长期而艰巨的任务，在积极开展一级预防 的同时，更

2、应重视冠心病的院外管理，才能取得冠心病更好的防治 效果。目前存在问题是冠心病患者健康知识知晓率较低；不规律接 受治疗及检查的患者所占比例较高；冠心病患者生活质量比较低； 合并症控制情况仍不理想等。另外，冠心病患者的院外管理需要监 测的指标及用药较复杂，目前缺乏统一的院外冠心病患者规范化管 理指南，导致了医生对冠心病患者的院外管理常无章可循。2、充分发挥中医治未病的优势目前现代医学虽然开展了一些新技术、新疗法，取得了一定效果, 但却不能从根本上阻断冠心病的发生与发展。因此，在器质性疾病 形成之前进行预防保健和及早干预，切实规范的做好冠心病的一、 二级预防，才能有效地减少冠心病的发病率及冠心病心血

3、管事件的发生率与死亡率。从而改善患者的长期预后，提高患者的生活质量。3、疗效评价体系临床疗效是中医药生存和发展的基础，中医对冠心病心绞痛的 治疗，无论是在心绞痛症状改善，还是心电图改善方面，都取得了 一定的疗效。但中医辨证分型客观指标的实用性、可靠性还有待于 检验和验证。用传统的证候概念表达的科学内涵难以被现代社会普 遍理解和接受，复杂中药临床药效评价还没有适合自身特点的评价 方法、标准、规范及其研究方法。从临床角度缺乏多中心大样本的 临床试验。三、解决难点的思路和措施为了进一步发挥中医药在治疗冠心病心绞痛中的作用，本专科提 出如下解决措施和思路。1、目前我专科以冠心病心绞痛作为国家中医临床研

4、究基地重点 研究病种，正探索制定院外冠心病患者规范化管理指南，努力提高 医生自身临床技能，培养一支多层次的心血管病防治队伍，建成心 血管疾病患者群体防治基地。在患者住院期间除集中进行药物管理以 外，加强对病人的健康教育、行为生活干预、心理干预，提高了冠心 病患者自我防病治病的意识，降低了心血管病危险因素水平、减少冠 心病患者心脏事件的发生率、降低总死亡率及致残率。2、专科在诊疗常规的制定中重视伏邪（包括伏寒、伏痰、伏瘀） 致病的临床症状错综复杂性，辨清疾病的主次与本质，抓住疾病的 特征性病史变化规律，即伏邪（伏寒、伏痰、伏瘀）的病因本质， 结合动态时空的变化特点，在临床疾病隐性阶段实施及早干预，使 治疗直达病所，充分发挥中医治未病的优势。通过较长时间，较大规模的临床研究，探索伏邪内藏”，“毒损络脉的发病规律，应用 中医整体观念与辨证论治的手段，降低发病率，提高疗效。3、专科开展中医药临床疗效评价技术的研究，在深入评估医、 患、护理三方疗效主体及指标需求的基础上，以医、患共同评价为 重点，构建反映患者主观感觉和痛苦的中医软指标，以冠心病稳定 性心绞痛痰瘀互结证为示例，进行中药临床疗效评价指标的研究。 探索建立标准的或基本的证型体