手厥阴经络与腧穴

1、第十二章 手厥阴经络与腧穴第一节 手厥阴经络手厥阴经脉 (一) 经脉循行 心主手厥阴心包络之脉：起于胸中，出属心包络，下隔，历络三焦。 其支者，循胸出胁，下三寸，上抵腋下,循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。 其支者，别掌中，循小指次指出其端。 灵枢经脉 名词解释： （1）心主、心包络 张介宾注： “心包络，包心之膜络也，包络为心之外卫； 三焦为藏府之外卫，故为藏府而相络。” 心包原意指心外之包膜；心包络指与心包相通的络脉， 两者应有区别,后代注家多以“心包络”为专名，已经得到共识。（2）历络三焦: 依次联络上、中、下三焦。 历络：经历之意。 三焦有名无

2、实，功能见于上焦、中焦、下 焦， 是原气通行之所，分布广泛，故曰历络。难经上焦膻中穴、中焦中脘穴、下焦（气海穴）（3）胁: 乳下旁肋部。（4）下腋三寸：距离腋下三寸，乳头外一寸天池穴，是手厥阴心包的第一穴。（5）两筋指桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱。（6）掌中：劳宫穴所在，第三掌骨挠侧。循行分析:1、经脉交接:手厥阴心包经在胸中前接足少阴肾经，从胸走手，行于上肢内侧中线，出手中指端，第一穴是天池、最后一穴是中冲，在手无名指后接手少阳三焦经。2、联系脏腑：心包，三焦；联系器官：膈3.心和心包的君臣关系:心包在生理上保护心脏，病理上代心受邪，古有“心有两经”之说，充分说明了心包经的生理意义和临床应用以治疗

3、心脏方面的疾病为主:代表腧穴有内关、大陵、曲泽等重要腧穴。（二）经脉病候是动则病: 手心热，臂、肘挛急，腋肿； 甚则胸胁支满,心中澹澹大动, 面赤、 目黄, 嬉笑不休.是主脉所生病者, 烦心、心痛、掌中热。 灵枢经脉【注 释】1支满：支撑胀闷的感觉2澹澹：音淡，形容心悸。3主脉所生病：心主脉，心包为心之外卫，故主脉所生病主病分析是动则病：手心热：可见与阴虚证，臂、肘挛急，腋肿；心包经经脉病多是由于植物神经功能紊乱所知；臂肘挛急：多见于中风后遗症；腋肿：腋下淋巴结肿大，炎症、肿瘤淋巴结转移都会出现，当慎重对待。主病分析胸胁支满: 心胸闷涨的感觉多是一种自觉症状，常见于郁证患者。 当与冠心病鉴别。

4、心中澹澹大动: 形容心中动悸不安的情况心律、心率异常的表现，常见于，风湿性心脏病、冠心病，或心脏神经官能症。面赤、（其华在面）目黄（心火上炎）嬉笑不休（心主神志）。精神分裂症的表现，喜伤心。主病分析是主脉所生病者：心包是心的外围，是包络，与心共主事，心主血脉故本经能主脉所生病也。 心包经所过: 烦心、心痛、掌中热。 （主火主热）二、手厥阴络脉手心主之别，名曰内关，去腕两寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也。 灵枢经脉三、手厥阴经别 手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。 灵枢经别别-渊腋三寸 入-胸中 出-

5、喉咙耳后 合-少阳完骨之下（天牖穴）三.手厥阴经筋 手心主之筋: 起于中指，与太阴之筋并行， 结于肘内廉；上臂阴，结腋下； 下散前后挟胁。 其支者: 入腋，散胸中，结于贲。 其病: 当所过者支转筋，及胸痛， 息贲。 灵枢经筋九穴心包手厥阴，天池四肋旁一寸天泉腋下两寸取，曲泽肘中尺侧寻；郄门间使内关灵，五三二寸到大陵，掌中劳宫中指下，中冲开窍又醒神。第二节 手厥阴腧穴一、概述（一）经穴分布情况：本经共9个穴位，1 穴在胸部，6 穴分布在上肢掌侧面的中央，两筋之间，2 穴在手上。第二节 手厥阴腧穴（二）重点腧穴与起止穴名称：起：天池； 止：中冲曲泽-合穴 内关-络穴, 八脉交会穴 间使-经穴大陵-

6、输穴、原穴.劳宫-荥穴 中冲-井穴（三）主治概要1治疗所属脏腑的病症：（1）治疗心主血脉功能失调所致的心脏病（心胸疼痛）； 常用穴内关、间使、大陵（2）治疗心主神志功能失调所致的病症（神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、癔病）常用穴内关。（三）主治概要2治疗经脉循行部位的病症：上肢痿痹瘫，以屈侧面的正中为主，如中风后遗症、风湿症、末梢神经炎。常用穴：内关、大陵3治疗胃肠病：胃痛、恶心、呕吐、腹泻。常用穴：内关，曲泽4心经与心包经对比：心经偏重于治疗神志病，心包经偏重于治疗心脏病，还可以治疗胃肠病。 手厥阴心包经与心经腧穴的应用心包为心的包膜，有保护心脏，代心受邪的生理功能，古有“心有两经”之说。

7、又有“心主”之称，还曾经把心包的大陵穴定为的“心之原”；都显示了心包经腧穴的生理特点。所以，临床侧重心病的治疗，常与心经配合使用，增强对心病的治疗效果。提示 因穴位深层为肺脏，故不能直刺深刺，以免伤及肺脏，造成气胸。天池 PC1井穴天池四肋旁一寸定位 当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸取法 正坐或仰卧位取之，位置同上。主治 胸部病：咳嗽气喘，胸闷胸痛胁肋疼痛其它病：乳少，乳汁分泌不足。操作斜刺或平刺0.50.8寸。天泉 PC2 定位 在臂内侧，当腋前纹头下两寸，肱二头肌的长短头之间。 取法屈臂，肱二头肌隆起，肱二头肌的长短头之间。主治 胸部病：胸胁胀痛心痛，咳嗽， 经脉病：臂痛。操作

8、直刺0.50.8寸。天泉腋下两寸取 曲泽；合穴 曲泽肘中尺侧寻 曲泽是心包经“合穴”，“合治内府”，心包“代心受邪”，故能治疗心痛心悸之症。心包属相火, 针刺泻法，能治疗心火诸症。操作 直刺1-1.2寸，局部酸胀麻木感，并向前臂及中指传导。可灸。或三棱针点刺放血近代研究 冠心病 用艾条温和灸治疗冠心病心绞痛患者，在施灸前15分、停灸后5分，分别进行有关指标测定，显示心功能有明显改善，患者胸闷减轻，疼痛缓解。心包经前臂的经穴的定位穴名定位曲 泽在肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘 郄 门曲泽与大陵的连线上，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕横纹上 5寸 间 使3寸 内 关2寸 大 陵当掌长肌腱与桡侧腕屈肌

9、腱之间 腕横纹中点处心包经前臂的经穴的临床应用相同点特点刺灸法曲 泽1上肢痿痹瘫-肘臂挛急，手指屈伸不利（正中神经），末梢神经炎2心胸疼痛3胃痛、呕吐配委中为四弯，清热凉血解毒，治疗霍乱吐泻；治疗肘关节屈伸不利。直刺1-1.5寸，或点刺放血 郄 门郄穴治疗血证、疔疮 直刺0.5-1寸 间 使具有调节三焦气机的作用，与太冲相配有可舒肝理气活血。 内 关镇静安神；与公孙相配治疗胃、心、胸的病症。 大 陵治疗心脏病；足跟痛；治疗手指屈伸不力，双手握固 0.3-0.5；透刺劳宫 4郄门（PC 4）：郄穴 郄门间使内关行，五三二寸到大陵， 【主治】（1）治疗所属脏腑的病症：心痛，心悸（2）手臂挛痛，肘臂

10、屈伸不利，（3）郄穴治疗血证：呕血，咳血 （配大陵治呕血，咳血）；疔疮 5间使（PC 5）经穴 十三鬼穴之一 郄门间使内关灵，五三二寸到大陵， 【主治】（1）治疗所属脏腑的病症：心痛，心悸（2）手臂挛痛，肘臂屈伸不利，（3）与太冲相配有舒肝理气活血的作用。治疗癭瘤、梅核气等。（4）十三鬼穴之一，癫痫狂、疟疾、热病。6内关（PC6）： 络穴，八脉交会穴，通阴维脉。（胃 心 胸） 郄门间使内关行，五三二寸到大陵， 【主 治】（1）治疗所属脏腑的病症：心主血脉功能失调病症：心痛，心悸，胸闷，胸痛 “心系实则心痛，虚则为烦心。” “阴维为病苦心痛”内关是治疗心绞痛的重要穴位：配膻中、厥阴俞；内关对心率

11、有双向调节作用：治疗心动过速或心动过缓。心主神志功能失调所致的病症：急性意识障碍：癫痫发作、癔病性抽搐、中风昏迷、 中暑、高热惊厥、休克等；心烦失眠;癫狂痫：对于精神分裂症有治疗作用。（2）治疗经脉循行部位的病症：手臂挛痛，肘臂屈伸不利。主要用于前臂屈侧肌群功能障碍所致的病症、中风后遗症、正中神经麻痹有关的病症、末梢神经炎、末梢血液循环功能障碍等。（3）呕吐，胃痛，呃逆。有较好的镇静止呕的作用，不单纯用于治疗胃病，还可以用于治疗神经性呕吐、晕车、船等。治疗胃痛配公孙、足三里、中脘有和胃降逆，理气止痛的作用。（4）高血压，低血压，高血脂，无脉证，血栓闭塞性脉管炎，配太渊有理气复脉的作用 定位：腕

12、掌横纹中点处， 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治 （1）心痛，心悸，胸胁痛（2）胃痛，呕吐（3）癫狂（4）桡腕关节疼痛 古代称大陵为“心之原”5大陵（PC7）：输穴，原穴，别名鬼心郄门间使内关行，五三二寸到大陵，劳宫 （PC8） 荥穴。定位 在手掌心，当第二、三手掌骨之间，偏于第三掌骨，握拳屈指时，中指尖处。 主治 1，神志病：癫狂，癫痫、 昏迷，中暑。 2，内脏病：心痛、胃痛。 3，经络肢体病：掌心热，掌不能曲伸掌中劳宫中指下，中冲开窍又醒神。掌中劳宫中指下，中冲开窍又醒神。中冲 PC9 井穴。定位 在手中指末节尖端中央。主治 神志病：中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病； 心病：心烦、心痛。手厥阴腧穴小结腧穴定位要点治疗特点特定穴 重点天池乳头外1寸胸痛 乳腺病天泉腋纹下2寸曲泽肘中心病 、 合*郄门 5心病、血证郄*间使 3神志病经*内关 2心病、神志病络*大陵 0心之原、神志病输 原*劳宫手掌心手掌心热、心火荥*中冲中指尖神志病