《缓和医学和人文关怀》课程教学大纲（本科）

1、课程名称：缓和医学和人文关怀（英文名称）Palliative care and Humanistic concern课程代码：（根据教务管理系统中课程代码填写，一门课程分在不同学期开课，应分别写出课程代码）学分：1学 时：24 （其中：讲课学时：24 上机学时：0课外学时:0）先修课程：适用专业：所有专业教 材：（教材名称、主编、出版社、版次）临床实践中的缓和医疗中国协和医 科大学出版社Giovambattista Zeppetella宁晓红（译）2017. 4 （第一版）一、课程性质校公共选修课二、课程任务（一）知识方面.掌握基本的缓和医学概念，了解其中表达的人文关怀精神。. 了解临床终末期

2、病人的姑息治疗、病症控制、治疗护理、心理辅导、灵性照护 等方面的理念和服务模式。（二）能力与素质方面.通过学习掌握缓和医学概念及知识，树立良好生死观，为未来临床医生、护士提 高医学理论和临床诊疗技术水平，奠定理论和实践基础。（三）对毕业要求的支撑性（认证专业的专业课应说明与毕业要求中指标点的对应关系及占该指标点达成度 的权重；认证专业的通识平台课和学科基础课需说明对相关通用标准毕业要求指标项的 支撑性；其它课程可参照论述。）通过本课程的学习掌握基本的缓和医学概念，了解其中表达的人文关怀精神。学习 临床终末期病人的姑息治疗、病症控制、治疗护理、心理辅导、灵性照护等方面的理念 和服务模式。为未来临

3、床医生、护士提高医学理论和临床诊疗技术水平，奠定理论和实 践基础。本课程的学习对提高毕业生的科学、医学素养具有积极意义。三、课程内容及要求（按章撰写）第一章 总论（一）教学内容及要求（列出主要知识点、能力点，将相关内容按照掌握、理解、姑息志愿者日常管理流程及方法（二）重点与难点重点：照顾者的概念、组成及关系，哀伤辅导的主要方式和考前须知，家居照顾 的重要意义难点：家居照顾的重要问题和面临阻力，儿童的哀伤辅导Ui早（按序填写）教学形式及学时分配讲课验上机课外小计第一章3003第二章2002第三章3003第四章3003第五章3003第八早2002第七章2002第八章3003第九章3003合计240

4、024注：课外学时按相关专业培养计划列入表格。五、课程考核注：1.考核方式或途径主要包括课堂表现、平时作业、阶段测试、期中考试、期末考核方式或途径考核要求考核权重备注小论文开卷100%考试、大作业、小论文、工程设计和作品等。.考核要求包括作业次数、考试方式（开卷、闭卷）、工程设计要求等。.考核权重指该考核方式或途径在总成绩中所占比重。六、参考书目及学习资料（书名，主编，出版社，出版时间及版次）.姑息医学李金祥，Robert G. Twycross人民卫生出版社2005第一版牛津姑息临床姑息治疗手册waston,M.任军等翻译2006第一版Palliative medicine: a case-

5、based manual MacDonald, Neil Oneschuk, Doreen Hagen, Neil Oxford University Press (2012-05)Palliative care and supportive oncology Berger, Ann M. Shuster, John L. Roenn, Jamie H. Von Lippincott Williams and Wilkins (2013-01)七、大纲说明(内容可包括实验内容与基本要求、习题要求及其它一些必要的说明)2017年11 月 22日了解等不同教学要求进行分类）1、全球面临的问题及对死

6、亡的关注关于死亡的临床挑战及伦理困境临终病人生理、心理、社会及灵性的需要未来服务开展的需要及鸿沟（差距）2、姑息医学与宁养疗护掌握内容：掌握姑息医学的定义。明确“姑息医学”与“姑息关怀”“宁养疗护”“纾缓照顾”基本概念。姑息治疗与宁养疗护干预的必要性。熟悉内容：熟悉姑息治疗的理念、服务的方式及服务的内容、服务流程。论述首次评估的重要性以及在疾病进程中继续评估及病人管理的需要。了解内容：姑息治疗在国外以及“安宁疗护” “安宁缓和”在、香港的开展。李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划“宁养疗护”在中国的实践。3、临终关怀的原理及观点更好的临终关怀的需要临终纾缓照顾的原那么和基本原理什么是好的临终关怀什

7、么是好死谁需要临终关怀谁来提供临终关怀4、伦理学与法律的思考掌握内容：宁养疗护需要面对的主要伦理：关于安乐死是否急救维持/终止治疗患者的知情同意权等。尊重患者的权利-自主原那么衡量、评估利弊-有益原那么平衡、权益-公平原那么了解内容：“医务人员医德规范”“临床医师公约”了解临终关怀、相关的法律问题清楚患者亲属的法律权利清楚患者生前遗嘱合法性明白末期病人器官捐献的选择权（二）重点与难点重点：掌握姑息医学的定义。临终关怀的原理及观点难点：宁养疗护需要面对的主要伦理：第二章：姑息团队/晚期癌症患者的姑息性治疗（一）教学内容及要求（列出主要知识点、能力点，将相关内容按照掌握、理解、 了解等不同教学要求

8、进行分类）1、姑息治疗团队成员及分工掌握内容：明确姑息治疗服务团队组成及其分工宁养疗护专业团队能力的培养。团队合作的重要性。2、团队建设与学科开展熟悉内容：晚期癌症姑息治疗团队概念、目标、原那么、模式、任务和职责团队自身建设的要点团队的自我照顾、心理衰竭的预防与治疗姑息医学学科建设与开展3、晚期癌症患者的姑息性治疗掌握内容：掌握癌症的发生、自然开展过程及其预后。明确的掌握、分析姑息性治疗的可能性，衡量治疗和干预的利弊癌末病人的姑息治疗的意义。癌末病人有效控制病症的重要性。姑息治疗研究重点和主要内容熟悉内容：可选择的治疗方法（药物治疗、激素治疗、物理治疗、免疫疗法、心理干预、补充治疗、手术、放疗

9、、 化疗等）。理解姑息性治疗方法进行有效性评估的重要性。了解内容：癌末病人存在很多复杂难处理的病症。（二）重点与难点重点：姑息治疗团队成员及分工难点：晚期癌症患者的姑息性治疗第三章晚期癌症患者的病症控制（一）癌痛（一）教学内容及要求（列出主要知识点、能力点，将相关内容按照掌握、理解、 了解等不同教学要求进行分类）1、病症处理原那么：尊重病人的自主权。以改善病人之生活质量为目的，推行适当的病症控制方案。对某些可能出现的状况或治疗的不良反响应预先准备和告知。2、临终关怀中病症控制的基本原理：纾缓照顾病人的常见病症病症评估中的主观性和多元尺度病症评估工具病人的最正确利益：好处vs风险和负担3、晚期癌

10、症患者的疼痛控制掌握内容：疼痛定义、病因、分类临床表现、伴随病症疼痛评估治疗原那么癌痛药物治疗癌痛的病因治疗原那么难治性疼痛治疗早期预防药物的不良反响疼痛治疗合并症处理了解内容：影响疼痛的因素：生理、心理、社会和精神麻醉药物的管理，掌握平安使用管制麻药的方法（二）重点与难点重点：晚期癌症患者的疼痛控制难点：影响疼痛的因素：生理、心理、社会和精神第四章晚期癌症患者的病症控制（二）各系统病症的处理（一）教学内容及要求（列出主要知识点、能力点，将相关内容按照掌握、理解、 了解等不同教学要求进行分类）1、消化系统的病症控制掌握内容：恶心，呕吐，便秘的病因、临床表现、治疗和护理熟悉内容：吞咽困难、呃逆、

11、腹痛、腹水的临床表现、治疗和护理食欲减退、腹泻、呕血、便血的治疗和护理了解内容：肠梗阻的诊断和治疗肝源性水肿、营养不良性水肿病因、治疗和护理2、呼吸系统的病症控制掌握内容：呼吸困难的原因、临床表现、伴随病症、治疗和护理熟悉内容：咳嗽与咳痰的临床表现、伴随病症、治疗和护理胸腔积液的常见病因、治疗和护理临终关怀机构中呼吸困难的控制濒死喉声3、血液系统的病症控制掌握内容：出血、咯血、上消化道出血、血尿、贫血的原因、临床表现、治疗和护 理要点熟悉内容：静脉血栓形成、弥散性血管内凝血的原因、临床表现、治疗和护理要点（二）重点与难点重点：各系统临床表现、治疗和护理要点难点：各系统临床病症控制第5章 晚期癌

12、症患者的病症控制（三）各系统病症的处理（一）教学内容及要求（列出主要知识点、能力点，将相关内容按照掌握、理解、了解等不同教学要求进 行分类）1、泌尿系统的病症控制掌握内容：尿频、尿急、膀胱痉挛、排尿缓慢的原因、临床表现、治疗和护理要点。2、神经肌肉骨骼系统的病症控制掌握内容：乏力、头痛、眩晕、失眠、意识障碍、骨转移的临床表现、诊断、治 疗方案与原那么、护理要点。熟悉内容：惊厥、疼痛性痉挛、精神混乱、谐妄、恶性癫痫发作的临床表现、诊断、 治疗方案与原那么、护理要点。3、其他病症恶病质及食欲减退病症脊髓压迫及其它神经病学问题淋巴水肿和淋巴溢伤口护理各种混杂病症4、肿瘤急症掌握内容：上腔静脉阻塞综合

13、症、脊髓压迫症、颅内压增高的临床表现、诊断、治 疗方案和原那么及护理要点。了解内容：高钙血症、肿瘤溶解综合征症、利尿激素异常分泌综合症的临床表现、 诊断、治疗方案和原那么及护理要点。（二）重点与难点重点：各系统临床表现、治疗和护理要点难点：各系统临床病症控制第六章舒适照顾与营养（一）教学内容及要求（列出主要知识点、能力点，将相关内容按照掌握、理解、 了解等不同教学要求进行分类）1、舒适护理掌握内容：舒适护理的涵义和理念晚期癌症患者的修养环境晚期癌症患者的日常清洁护理（口腔、头发、沐浴）舒适体位皮肤瘙痒、水肿及褥疮的护理癌症伤口护理熟悉内容：被动运动按摩法了解内容：美手美足护理舒适护理辅助疗法2

14、、营养与饮食掌握内容：癌症患者营养不良的原因晚期癌症患者饮食照顾进食前后舒适护理几种常见病症的饮食照顾要点熟悉内容：癌症患者营养不良的评估方法了解内容：人对营养的需要基本饮食营养状况对晚期癌症患者的影响：（二）重点与难点重点：舒适护理的涵义和理念，几种常见病症的饮食照顾要点难点：癌症患者营养不良的评估方法第七章心理与灵性照顾（一）教学内容及要求（列出主要知识点、能力点，将相关内容按照掌握、理解、 了解等不同教学要求进行分类）1、心理照顾掌握内容：患者癌症确诊后的心理反响晚期癌症患者的心理反响及心理需要晚期癌症患者心理照顾的原那么、方法和技巧焦虑、抑郁的原因、诊断、治疗方法及护理要点熟悉内容：心

15、理、社会因素与癌症的关系了解内容：可应用于晚期癌症患者心理治疗的特殊心理治疗方法2、灵性照顾掌握内容：晚期癌症患者的灵性困扰与需求晚期癌症患者灵性照顾的途径、方式和方法。了解内容：个人灵性需求和宗教信仰需要之间的区别（二）重点与难点重点：晚期癌症患者心理照顾的原那么、方法和技巧难点：个人灵性需求和宗教信仰需要之间的区别第八章沟通（一）教学内容及要求（列出主要知识点、能力点，将相关内容按照掌握、理解、 了解等不同教学要求进行分类）掌握内容：如何告知“坏消息”如何处理“否认”如何处理“共谋”如何处理其它常见医患沟通问题熟悉内容：医患沟通的伦理原那么和基本技巧治疗性沟通在姑息关怀中的主要应用了解内容

16、：沟通的过程、要素、层次语言及非语言沟通（二）重点与难点重点：如何处理其它常见医患沟通问题难点：治疗性沟通在姑息关怀中的主要应用第九章家属照顾 哀伤辅导（一）教学内容及要求（列出主要知识点、能力点，将相关内容按照掌握、理解、 了解等不同教学要求进行分类）1、家属照顾掌握内容：照顾者的概念、组成及关系主要照顾者心理反响与临床表现主要照顾者（家属）的需求与对策对主要照顾者（家属）照顾的方式方法了解内容：照顾者自我照顾的必要性照顾者自我照顾的方式与方法2、哀伤辅导掌握内容：哀伤反响的主要表现哀伤辅导的重点人群、从业人员哀伤辅导的主要方式和考前须知熟悉内容：居丧中宁养医护人员的角色哀伤辅导的必要性哀伤的历程儿童的