骨筋膜室综合征切开减压异体皮覆盖的临床应用

1、骨筋膜室综合征切开减压异体皮覆盖的临床应用尚小鹏，刘海鹰，王坤，刘军，张中理，田鲁峰，李恩惠，王磊【摘要】目的不雅察同种异体皮覆盖骨筋膜室综合征减张伤口的治疗结果。要领选择68例小腿骨折归并骨筋膜室综合征患者，将其分为实行组和比较组，试验组减张暗语内层用同种异体皮覆盖，比较组用凡士林油纱，外层均用脱脂棉纱布覆盖，术后不雅察2组患者换药疼痛分值、换药次数、局部渗液量及伤口愈适时间。结果实行组换药时疼痛程度显着低于比较组P0.01，试验组换药次数及局部渗液量显着少于比较组P0.01，但其伤口愈适时间2组比力差异无统计学意义P0.05。结论骨筋膜室综合征减张伤口利用同种异体皮覆盖，可以或许起到减轻痛

2、楚、淘汰换药次数及局部渗液量的结果，制止了局部电解质及卵白质丧失。【关键词】骨筋膜室综合征；异体皮；减张暗语Keyrds：partentsyndre;allgeniskin;depressinut骨筋膜室综合征是指由于某种缘故原由使四肢骨-骨膜室内构造内压增高、神经、肌肉构造严峻缺血而出现的早期病症和体征，简称“S1。颠末守旧治疗一段时间后，其室内压不落落大概连续增高的环境下，那么应实时行手术切开减压。敌手术后减压暗语的处置惩罚，传统上多接纳暗语放开，内敷医用凡士林纱布，外用无菌外敷料包裹的要领2，但此种要领处置惩罚后，由于暗语渗液较多，外敷料较易渗出从而导致换药次数较多，换药次数较多天然增长

3、了换药的痛楚。别的，大量渗液也导致了电解质和卵白质的大量丧失。因此，作者试图寻到别的一种可以或许制止这些缺点的暗语覆盖方法。本研究应用低温储存异体皮覆盖骨筋膜室综合征减张后伤口的要领对此做了探究。1质料与要领1.1质料低温储存同种异体皮，医用凡士林油纱，医用脱脂棉纱布。1.2实行分组2022年7月2022年7月住院的小腿患有筋膜室综合征的患者68例，此中男42例，女26例。年事最大68岁，最小16岁，均匀28岁。均为单纯挤压伤所致。将入选病人随机分为2组，试验组34例，比较组34例。2组患者均实行小腿切开减张手术，2组患者性别组成比、年事及减张暗语大孝深浅方面无显着不同，具有可比性。1.3要领

4、切开减张手术接纳表里侧两个暗语。外侧暗语在腓主干火线2处，长约1520，可使胫前室、外侧室减压；内侧暗语在小腿胫骨后缘的前方2处，长约1518，可完成深后室、浅后室的减压。实行组切开减张后创面敷以低温储存异体皮、外层用16层无菌纱布覆盖并妥善结实，比较组内层用凡士林油纱、外层用16层无菌纱布覆盖并妥善结实，遗留创面按照小腿环境行延期缝合或择期植皮。1.4不雅察指标1.5统计学处置惩罚计量资料接纳t查验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疼痛分值比力实行组与比较组在第1、2次换药去除敷料时的疼痛分值比力，实行组显着小于比较组，差异有统计学意义表1。表1实行组与比较组去除敷料时的疼痛分值比

5、力注：与比较组比力，*P0.012.2换药次数比力实行组患者换药次数显着少于比较组，差异有统计学意义表2。2.3局部渗液量比力实行组患者局部渗液量显着少于比较组，差异有统计学意义表2。表2实行组与比较组换药次数及渗液量比力注：与比较组比力，*P0.012.4伤口愈适时间比力实行组与比较组比力差异无统计学意义表3。表3实行组与比较组均匀愈适时间比力s3讨论骨筋膜室综合征重要产生在前臂及小腿，此后者更为多见，也更严峻。此综合征产生于前骨筋膜室最多，外侧者最少，但偶然是多筋膜室同时产生。早期临床表示以局部为主：如疼痛、皮肤温度非常、肿胀及压痛、感觉非常、肌力削弱等。本病是骨筋膜室内压力上升造成，治疗

6、的目的是放开受累的骨筋膜室，到达减压。双切型减压术是从两侧别离将四个骨筋膜室全部切开，此种要领减压彻底，可以或许到达全部骨筋膜室减压的目的。大面积深度烧伤实行切痂手术后创面与骨筋膜室综合征切开减张伤口有许多的雷同的特点，如皮肤屏蔽粉碎、排泄较多等，而应用同种异体皮覆盖大面积深度烧伤创面后，在减轻疼痛，防范熏染，淘汰换药，淘汰创面排泄，提供创面修复的相宜环境等方面显着优于其他创面覆盖物4，这为骨筋膜室综合征切开减张伤口应用同种异体皮覆盖提供了思绪。本研究结果表现，实行组与比较组在第1、2次换药去除敷料时的疼痛分值比力，实行组显着小于比较组P0.01，说明应用异体皮可以或许减轻换药时去除外敷料时的

7、疼痛。作者以为这重要与覆盖异体皮后淘汰了创面与外敷料的打仗面积有关。其次，应用异体皮覆盖后，显着淘汰了换药次数P0.01，这不单淘汰了患者换药时的痛楚和经济包袱，并且淘汰了医务事情者的事情量。再次，异体皮覆盖后，显着淘汰了创面的渗液量，这就防范了通过创面丧失水电解质和卵白质，这对保持机体的内环境不变起到必然的作用。末了，结果表现传统覆盖要领与同种异体皮覆盖在伤口愈适时间上根本雷同。综上所述，作者以为低温储存同种异体皮覆盖骨筋膜室综合征切开减张伤口是一种较好的覆盖方法，值得在临床上应用。【参考文献】1张清元，张景春，李建伟.小腿骨筋膜室综合征治疗领会J.有用骨科杂志，1999，2:98-99.2胥少汀，葛宝丰，徐印坎，主编.有用骨科学.第2