眼底检查及眼睑检查培训课件

1、眼底检查及眼睑检查眼底检查及眼睑检查眼球断面图视网膜视网膜脉络膜视神经玻璃体角膜晶状体虹膜巩膜睫状体眼底检查及眼睑检查2眼球断面图视网膜视网膜脉络膜视神经玻璃体角膜晶状体虹膜巩膜睫 眼睑检查 1.单手法 2.双手法眼底检查及眼睑检查3 眼睑检查眼底分类:麦粒肿(hordeolum)病因:金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体的化脓性炎症睑板腺感染-内麦粒肿毛囊或附属腺体-外麦粒肿眼底检查及眼睑检查4分类:麦粒肿(hordeolum)病因:金黄色葡萄球菌感染上睑外麦粒肿上睑内麦粒肿1、局部湿热敷2、应用抗生素3、切开排脓治疗:内麦粒肿垂直于睑缘切开外麦粒肿平行于睑缘切开眼底检查及眼睑检查5上睑外麦粒肿上睑内

2、麦粒肿1、局部湿热敷治疗:内麦粒肿垂直于睑治疗:小-不需治疗稍大局部热敷、药物大-手术治疗临床表现: 皮下圆形质块,与皮肤不粘连，相应睑结膜紫红色 老年人警惕睑板腺癌眼底检查及眼睑检查6治疗:小-不需治疗临床表现: 皮下圆形质块,与皮肤不粘连，热敷抗生素滴眼全身抗生素脓肿切排引流消退后按慢性泪囊炎处理 急性泪囊炎原因：慢性泪囊炎基础上发作表现：急性炎症表现治疗：（Acute dacryocystitis）眼底检查及眼睑检查7热敷 急性泪囊炎原因：慢性泪囊炎基础上发作表现：急性眼底检查及眼睑检查8眼底检查及眼睑检查8一、眼睑挫伤： 二、结膜挫伤： 球结膜下出血 眼底检查及眼睑检查9一、眼睑挫伤：

3、 二、结膜挫伤：眼底检查及眼睑检查9裂隙灯检查眼底检查及眼睑检查10裂隙灯检查眼底检查及眼睑检查10几种结膜的充血睫状充血：角膜周围的充血紫红色结膜充血： 鲜红色混合充血角膜病眼底检查及眼睑检查11几种结膜的充血睫状充血：角膜周围的充血紫红色结膜充血： 鲜睫状充血或混合充血眼底检查及眼睑检查12睫状充血或混合充血眼底检查及眼睑检查12Pterygium户外工作有关，风沙、尘埃、紫外线辐射有关临床表现：睑裂部肥厚球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵入(头、颈、体)，以鼻侧为多翼状胬肉病 因：眼底检查及眼睑检查13Pterygium户外工作有关，风沙、尘埃、紫外线辐射有关临前房积脓瞳孔缩小瞳孔闭锁眼

4、底检查及眼睑检查14前房积脓瞳孔缩小眼底检查及眼睑检查14 虹膜后粘连 瞳孔膜闭眼底检查及眼睑检查15 虹膜后粘连眼底检查及角膜异物角巩膜异物多发性角膜异物眼底检查及眼睑检查16角膜异物角巩膜异物多发性角膜异物眼底检查及眼睑检查16初发期未成熟期成熟期过熟期眼底检查及眼睑检查17初发期未成熟期成熟期过熟期眼底检查及眼睑检查17白内障超声乳化人工晶体植入术眼底检查及眼睑检查18白内障超声乳化人工晶体植入术眼底检查及眼睑检查18植入眼内，自行展开白内障手术步骤眼底检查及眼睑检查19植入眼内，自行展开白内障手术步骤眼底检查及眼睑检查19碱烧伤后遗轻度化学伤眼底检查及眼睑检查20碱烧伤后遗轻度化学伤眼

5、底检查及眼睑检查20直接检眼镜检查眼底检查及眼睑检查21直接检眼镜检查眼底检查及眼睑检查21玻璃体混浊眼底镜眼底检查及眼睑检查22玻璃体混浊眼底镜眼底检查及眼睑检查22玻璃体混浊眼底检查及眼睑检查23玻璃体混浊眼底检查及眼睑检查23眼底结构及特性视神经乳头生理凹陷黄斑区视网膜视网膜血管眼底检查及眼睑检查24眼底结构及特性视神经乳头黄斑区视网膜血管眼底检查及眼睑检查2视神经损害眼底检查及眼睑检查25视神经损害眼底检查及眼睑检查25视野缺损眼底检查及眼睑检查26视野缺损眼底检查及眼睑检查26正常视盘 青光眼性视盘 生理凹陷扩大眼底检查及眼睑检查27正常视盘 青光眼性视盘眼底检查及眼睑检查27青光眼

6、视神经损害 青光眼性视盘 生理凹陷扩大加深眼底检查及眼睑检查28青光眼视神经损害 青光眼性视盘眼底检查及眼睑检查28眼底检查及眼睑检查29眼底检查及眼睑检查29血循环障碍视网膜缺血引起的病变视网膜水肿视网膜渗出视网膜出血视网膜新生血管出血新生血管眼底检查及眼睑检查30血循环障碍视网膜缺血引起的病变视网膜水肿出血新生血管眼底检查 视网膜血管疾病视网膜中央动脉阻塞视网膜中央静脉阻塞眼底检查及眼睑检查31 视网膜血管疾病视网膜中央动脉阻塞眼底检查及眼睑眼底表现 视网膜水肿 樱桃红斑 动脉纤细正常眼底视网膜中央动脉阻塞眼底检查及眼睑检查32眼底表现正常眼底视网膜中央动脉阻塞眼底检查及眼睑检查32眼底表

7、现 视网膜水肿 樱桃红斑 动脉纤细正常眼底视网膜中央动脉阻塞眼底检查及眼睑检查33眼底表现正常眼底视网膜中央动脉阻塞眼底检查及眼睑检查33视网膜分支动脉阻塞 视力可有不同程度下降。眼底: 阻塞区的视网膜 呈灰白色水肿混浊视野: 阻塞部位相应区域缺损。 数日后，遗留永久性视野缺损眼底检查及眼睑检查34视网膜分支动脉阻塞 视力可有不同程度下降。眼底检查视网膜呈灰白色水肿混浊。视野:阻塞部位相应区域缺损。视网膜分支动脉阻塞眼底检查及眼睑检查35视网膜呈灰白色水肿混浊。视网膜分支动脉阻塞眼底检查及眼睑检查治疗 争分夺秒,积极抢救血管扩张剂吸氧降低眼压寻找病因视网膜中央动脉阻塞眼底检查及眼睑检查36治疗

8、 争分夺秒,积极抢救视网膜中央动脉阻塞眼底检查及视网膜中央静脉阻塞 典型眼底表现： 视乳头充血、水肿、界糊。 视网膜出血（火焰状）、水肿、渗出 静脉扩张、迂曲正常眼底眼底检查及眼睑检查37视网膜中央静脉阻塞 典型眼底表现：正常眼底眼底检查及眼视网膜中央静脉阻塞正常眼底眼底检查及眼睑检查38视网膜中央静脉阻塞正常眼底眼底检查及眼睑检查38视力不同程度下降，视网膜出血、水肿、棉絮斑、阻塞静脉弯曲。后期伴随的静脉变窄有鞘。视网膜分支静脉阻塞眼底检查及眼睑检查39视力不同程度下降，视网膜分支静脉阻塞眼底检查及眼睑检查39视网膜出血水肿棉絮斑静脉弯曲静脉鞘视网膜分支静脉阻塞眼底检查及眼睑检查40视网膜出

9、血静脉弯曲视网膜分支静脉阻塞眼底检查及眼睑检查40光凝后眼底:色素沉着,无色素激光斑激光斑色素沉着眼底检查及眼睑检查41光凝后眼底:激光斑色素沉着眼底检查及眼睑检查41 动脉硬化.高血压与 糖尿病性视网膜病变 1 动脉硬化性视网膜病变 2 高血压性视网膜病变 3 糖尿病性视网膜病变眼底检查及眼睑检查42 动脉硬化.高血压与眼底检查及眼睑检查42一、动脉硬化性视网膜病变 全身性动脉硬化的局部表现眼底检查及眼睑检查43一、动脉硬化性视网膜病变 全身性动脉硬化的局部表现动脉硬化性视网膜病变临床表现 （1）视网膜动脉痉挛 （2） 视网膜动脉硬化 （3） 严重可伴有视网膜水肿，渗出， 出血。视乳头水肿

10、眼底检查及眼睑检查44动脉硬化性视网膜病变眼底检查及眼睑检查44 动脉管径变细动静脉交叉压迹征象动脉硬化正常血管眼底检查及眼睑检查45 动脉管径变细动脉硬化正常血管眼底检查及眼睑检查45动脉硬化性视网膜病变诊断依据 衡量高血压病与全身动脉硬化的主要依据。 眼底镜检查 荧光血管造影眼底检查及眼睑检查46动脉硬化性视网膜病变眼底检查及眼睑检查46 二、 高血压性视网膜病变 临床上分 慢性（良性） 急性（恶性） 衡量眼底的血管改变应以1-2次分支后的血管为准眼底检查及眼睑检查47眼底检查及眼睑检查47 高血压性视网膜病变1. 慢性高血压性视网膜病变 2. 急性高血压性视网膜病变3. 肾性视网膜病变4

11、. 妊娠高血压性视网膜病变眼底检查及眼睑检查48 高血压性视网膜病变眼底检查及眼睑检查48 一、慢性高血压性视网膜病变 血压持续于150-170/100-120mmHg眼底检查及眼睑检查49 一、慢性高血压性视网膜病变眼底检查及眼睑检查49高血压性视网膜眼底改变分四级分级 眼底改变眼底主要表现I级动脉痉挛动脉管径普遍变细或呈不均匀局限性狭窄II级动脉硬化动脉管径变细，反射光增强，动静脉交叉处压迫征，重者动脉呈铜丝或银丝状III级动脉硬化和并视网膜病变在上述血管改变基础上出现视网膜水肿出血，渗出等改变IV级动脉硬化合并视神经乳头病变在上述血管与视网膜病变的基础上出现视乳头水肿眼底检查及眼睑检查5

12、0高血压性视网膜眼底改变分四级分级 眼底改变眼底主要表现I高血压性视网膜动脉硬化 (I级)眼底检查及眼睑检查51高血压性视网膜动脉硬化眼底检查及眼睑检查51高血压性视网膜动脉硬化 (I级)正常眼底眼底检查及眼睑检查52高血压性视网膜动脉硬化正常眼底眼底检查及眼睑检查52高血压性视网膜动脉硬化 (II级)眼底检查及眼睑检查53高血压性视网膜动脉硬化眼底检查及眼睑检查53高血压性视网膜硬化伴视网膜出血(III级)眼底检查及眼睑检查54高血压性视网膜硬化眼底检查及眼睑检查54 二、急性高血压性视网膜病变 短期内血压突然升高至严重程度 青壮年，视模糊、视力下降就诊。 双侧性。 常伴有心脏和肾功能损害

13、眼底检查及眼睑检查55 二、急性高血压性视网膜病变眼底检查及眼睑检查55 急性高血压性视网膜病变 临床表现 视乳头水肿明显， 网膜水肿、出 血、 视网膜及黄斑区渗出眼底检查及眼睑检查56 急性高血压性视网膜病变眼底检查及眼睑检查56急性高血压性视网膜病变视乳头水肿明显，隆起高达56D(IV级)眼底检查及眼睑检查57急性高血压性视网膜病变眼底检查及眼睑检查57急性高血压性视网膜病变视网膜及黄斑区渗出眼底检查及眼睑检查58急性高血压性视网膜病变眼底检查及眼睑检查58急性高血压性视网膜视乳头病变(轻-中度)眼底检查及眼睑检查59急性高血压性眼底检查及眼睑检查59肾性视网膜病变视网膜渗出及黄斑区星网状

14、渗出眼底检查及眼睑检查60肾性视网膜病变眼底检查及眼睑检查60肾性视网膜病变黄斑区星网状渗出眼底检查及眼睑检查61肾性视网膜病变眼底检查及眼睑检查61三、糖尿病性视网膜炎 眼底改变多发生于具有多年糖尿病史的患者，常伴有高血压和动脉硬化 或糖尿病性白内障眼底检查及眼睑检查62眼底检查及眼睑检查62眼底检查及眼睑检查培训课件硬性渗出斑点状出血微血管瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎，眼底检查及眼睑检查64硬性渗出斑点状出血眼底检查及眼睑检查64微血管瘤斑点状出血微血管瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎，眼底检查及眼睑检查65微血管瘤斑点状出血眼底检查及眼睑检查65玻璃体出血

15、斑点状出血微血管瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎，眼底检查及眼睑检查66玻璃体出血斑点状出血眼底检查及眼睑检查66糖尿病性视网膜病变中度视网膜动脉硬化眼底检查及眼睑检查67糖尿病性视网膜病变眼底检查及眼睑检查67糖尿病性视网膜病变眼底检查及眼睑检查68糖尿病性视网膜病变眼底检查及眼睑检查68糖尿病性视网膜病变临床分期分型分期视网膜病变单纯型微血管瘤，点状或片状出血硬性渗出或并有出血棉絮状渗出并有出血增殖型眼底有新生血管或玻璃体出血眼底有新生血管和纤维素增殖眼底有新生血管和纤维素增殖，并发视网膜脱离眼底检查及眼睑检查69糖尿病性视网膜病变临床分期分型分期视网膜病变单纯型微血管瘤 糖

16、尿病性视网膜病变治疗 1、 全身糖尿病治疗 2、 眼部治疗 激光光凝视网膜病变区 3、 改善局部血液循环，活血化瘀 眼底检查及眼睑检查70 眼底检查及眼睑检查70糖尿病性视网膜病变随访 1、 每年散瞳查眼底一次 2、 单纯型I型，每6月散瞳一次 3、 II-III型2-4月一次 4、 增殖型1-3月一次眼底检查及眼睑检查71糖尿病性视网膜病变眼底检查及眼睑检查71色素紊乱，沉着骨细胞样色素沉着动脉变细视网膜色素变性眼底检查及眼睑检查72色素紊乱，沉着视网膜色素变性眼底检查及眼睑检查72原发性视网膜脱离(马蹄形裂孔)视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离眼底检查及眼睑检查73原发性视网膜脱离(马蹄形裂孔)视网膜神经上皮层和色素上皮层之原发性视网膜脱离(锯齿缘离断)视网