乙型病毒性肝炎(HBV)培训课件

1、乙型病毒性肝炎(HBV)乙型病毒性肝炎(HBV)什么是乙肝？乙型病毒性肝炎(HBV)2什么是乙肝？乙型病毒性肝炎(HBV)2乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎性病变为主的传染性疾病。乙型病毒性肝炎(HBV)3乙型肝炎：是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎性病变为主的乙型病毒性肝炎(HBV)4乙型病毒性肝炎(HBV)4乙型病毒性肝炎(HBV)5乙型病毒性肝炎(HBV)5乙型病毒性肝炎(HBV)6乙型病毒性肝炎(HBV)6谁需要治疗？乙型病毒性肝炎(HBV)7谁需要治疗？乙型病毒性肝炎(HBV)7需要治疗的乙肝患者不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗：肝功能异常。有明显的肝

2、炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。HBV DNA103copy/ml)乙型病毒性肝炎(HBV)8需要治疗的乙肝患者不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治病原学流行过程流行特征预防策略与措施第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)9病原学第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)9 形态与基因结构 抵抗力 HBV抗原抗体系统 自然史 动物模型和体外培养 一、病原学第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)10 形态与基因结构一、病原学第二节 乙型肝炎乙型病毒 形态与基因结构HBV属于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒属电镜：3种形态第二节 乙型肝炎图232图2

3、33乙型病毒性肝炎(HBV)11 形态与基因结构HBV属于嗜肝DNA病毒科(Hepadnav表233 HBV不同基因型和血清型的地区分布基因型血清型主要地区Aadw2, ayw1北欧、西欧、非洲、美洲Badw2, ayw1东南亚、中国、日本Cadr, ayr, adw2东亚、中国、日本、波利尼西亚等Dayw2, ayw3南欧、地中海、印度Eayw4西非Fadw4, adw2, ayw4美国土著人、波利尼西亚、中南美Gadw2美国、法国H?尼加拉瓜、墨西哥、美国第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)12表233 HBV不同基因型和血清型的地区分布基因型血清型主较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受

4、性 自然条件 停留于物品表面 1周 保持感染性 37下30d抗原性稳定 pH2时6h、60时10h或100下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能灭活 煮沸30min/121高压20min/160干热2h等可灭活 0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒抵抗力 第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)13较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性 抵抗力 第二节 乙型 HBsAg 最早出现的血清学标志之一 是HBV感染的基本标志 HBsAg阳性见于 乙肝的潜伏期、急性期 慢性乙肝 病毒携带 与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌 注意 HBsAg阴性并不能完全

5、排除HBV感染，因为S基因突变或低水平表达可使常规检测方法难于检出。 HBV抗原抗体系统 第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)14 HBsAg 最早出现的血清学标志之一 HBV抗原抗-HBs是HBsAg刺激机体产生的特异性中和抗体、保护性抗体 ，表明机体已产生了免疫力。抗-HBs阳性可见于 乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗-HBs出现 隐性感染的健康人，自身产生了免疫力 注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)15抗-HBs是HBsAg刺激机体产生的特异性中和抗体、保护性抗乙型病毒性肝炎(HBV)培训课件

6、HBeAg 与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早 意义 体内HBV复制、传染性强的标志 急性乙型肝炎的辅助诊断 判断预后的指标：HBeAg转阴，表示HBV复制减少或终止，预后好；若HBeAg持续阳性，则预后不良，易转为慢性抗-HBe HBeAg消失后出现无症状HBV携带者及非活动期慢性肝炎患者表示HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失 第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)17HBeAg 与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早 乙肝五项分析指标HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc诊断结果+大三阳，急性或慢性现症感染，传染性强+小三阳，有无传染性应结合HBV DNA检

7、测结果+急性肝炎早期，传染性强+既往感染，有无传染性需结合HBV DNA+感染恢复期，有免疫力，无传染性+窗口期，抗-HBs即将出现；HBV感染已过+注射疫苗后；遥远的过去有过HBV感染乙型病毒性肝炎(HBV)18乙肝五项分析指标HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗- 自然史 HBV感染后结局：病毒清除 病毒携带 病情迁延，慢性化 第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)19 自然史第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)19动物模型和体外培养 黑猩猩、长臂猿和绒毛猴等高等灵长类动物是人类HBV的动物模型家鸭、土拨鼠 乙型病毒性肝炎(HBV)20动物模型和体外培养乙型病毒性肝炎(HBV)

8、20二、流行过程 传 染 源乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝 HBsAg携带者第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)21二、流行过程 传 染 源第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(H 传播途径 医源性传播 母婴传播经血传播性接触传播 日常生活接触传播 第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)22 传播途径 医源性传播 第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(人群易感性 对HBV普遍易感 易感性一般随年龄 而 接种乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施 第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)23人群易感性 对HBV普遍易感 第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝三、流行特征 地 区 分 布第二节 乙型肝炎图238乙型病毒

9、性肝炎(HBV)24三、流行特征 地 区 分 布第二节 乙型肝炎图23地区分布 世界性 高流行区 8% 中流行区 27% 低流行区 2% 我国 农村城市 南方北方 中南和华东华北时间分布 第二节 乙型肝炎 无明显的季节性乙型病毒性肝炎(HBV)25地区分布第二节 乙型肝炎 无明显的季节性乙型病毒性肝炎(H 人群分布年龄和性别 高流行区 青少年和3040岁的成人 中流行区 仍以成人感染为主 低流行区 多2029岁年龄组发病高峰 职业 高危人群 医务人员 托幼机构儿童 妓女 静脉内滥用毒品者 男性同性恋者 家庭聚集性明显 第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)26 人群分布第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)26四、预防策略与措施 采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施 优先保护新生儿和重点人群 强化乙肝疫苗预防接种 落实儿童乙肝疫苗免疫规划 新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种 切断传播途径加强宣传教育，增强防治意识 管理传染源 第二节 乙型肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)27四、预防策略与措施 采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施 生活注意什么？乙型病毒性肝炎(HBV)28生活注意什么