各类手术体位的摆放张林香

1、常见手术体位的安置 -张林香前言手术室护士应掌握的基本技术之一即安置好各种手术体位。手术体位的正确与否直接影响到手术的成功与失败。因此,熟悉正确固定各种手术体位预防术后因体位不当而引起并发症,是衡量手术室护士业务水平的标志之一。患者入手术室，首先应根据手术部位决定体位，并向患者讲明体位的安排必须方便手术，避免因体位固定不当而发生的副作用。可使患者积极配合，以保证手术顺利进行。根据患者手术体位，选择合适的静脉，建立一个既便于输液、输血和用药，又便于手术操作的静脉通道。了解各种手术位置的特点，使体位安置正确合理。安置体位的原则1充分暴露手术部位2患者要安全舒适；骨隆起外要衬海绵或软垫，以防压伤3充

2、分保持呼吸、循环功能4固定牢靠，操作方便5避免损伤，多见肢体神经的损伤，如上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。下肢要保护腓总神经不受压正确、安全、舒适常见的手术体位 侧卧位 仰卧位 俯卧位 截石位1、侧卧位（90） 胸部手术：适用于肺叶切除、食管切除等手术。 物品准备：腋垫一个、小方垫二个、 大方垫一个、软枕一个、固定带二条、束臂带二条、插手板一个、 托手架一个、侧卧位卡子两个 。固定方法：将患者侧卧，患侧向上；腋下放一腋垫，软枕放于头下；病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一腋垫，髂前上棘与骶尾部各放置一小方垫，侧卧位卡子固定。两臂前伸放在托手架上，或放于软枕下，用束臂带固定上肢外展不大于

3、90。膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲90，骨盆用约束带固定 1、侧卧位（90）肾脏手术，适用于肾切除术，输尿管取石术物品准备：物品准备：腋垫一个、小方垫二个、 大方垫一个、软枕一个、固定带二条、束臂带二条、插手板一个、 托手架一个、侧卧位卡子两个 。固定方法：病人侧卧手术床上，患侧向上，肾区对准腰桥，软枕放于头下。 同侧卧位摆放 下腿弯曲90，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节及骨盆分别固定。 抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。注：(1)腋下垫勿紧贴腋窝，避免腋神经、血管受压(2)腰卡位置：骶尾部，耻骨联合处（勿压迫尿管、阴茎）(3)侧卧时，肾区对准手术台腰

4、桥（肋缘下3 cm）(4)上侧腿屈曲，下侧腿伸直有利用放松腹部上侧腿伸直，下侧腿屈曲使腰部平直舒展，充分暴露手术野(5)摇肾脏体位顺序：整个床面头高脚低，摇低头板，摇腰桥（使腰部皮肤平整）或手术台头端尾端同时摇低，使腰问抬高。 2 、仰卧位（1）颈部手术（甲状腺切除术） 用物准备：海绵头圈一个，软枕两个，腋垫一个，固定带一条，足跟垫两个。固定方法：麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。双肩下横垫一腋下垫，使头部后仰1530。颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。双臂平放用身体两侧，中单固定。膝下垫一软枕，足跟垫垫于足跟，膝关节固定带固定。2 、仰卧位（2）腹部手术准备用物：长条软垫一个，固定带一

5、条，足跟垫两个。固定方法：病人仰卧，输液侧手臂外展平放于插手板上，另一侧手臂放于身体同侧用中单包好塞于床垫下。，腘窝下垫一长条软垫，足跟垫垫于足跟，膝关节用固定带固定。注：上肢外展须90度，易造成成臂丛神经牵拉性损伤。3、俯卧位： 清醒患者俯卧位（臀部，背部手术等）物品的准备：长型软垫两个，头圈一个，膝垫两个，足腕垫两个固定方法：在手术床病员胸部的位置两侧各放一个长型软垫，膝关节处放置膝垫，脚腕处垫足垫病员先取平卧位,进行 麻醉，后将病员移向近侧，再翻转病员注：（1）翻身时病人双上肢紧贴峰体两侧，保持头、颈、胸锥在同一水平线上，缓慢转为俯卧（2）腹部悬空，以免防碍呼吸和循环，如腹部受压，可致下

6、腔静脉受压，回心血量减少，血压下降 4、截石位物品准备：支腿架1副，腿托1副，软垫2个固定方法：将手术床下1/3部位摇下，两侧插上支腿架，支腿架的高度应与大腿在仰卧曲髋时的高度相 等，调节好高度后固定；患者仰卧，臀部齐床沿，支腿架的两个关节，在摆好体位后要牢固固定。 腿托应托在小腿处与小腿平行。注：两腿抬高和放下动作不可过猛，以免回心血量骤然改变而致血压变化，防止髋关节脱臼。防止腓总神经受压（腓总神经沿国窝外侧到腓骨头外侧），因此，国窝部需加用软垫衬好架于腿架上。注腿架不应过高，以国窝的自然弯曲下垂为准；两腿分开不宜过度外展，可损伤股神经及闭孔神经。两腿外展不应超过45度。 手术体位不当所致并发症四周神经损伤（臂丛神经损伤、桡神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤）眼部损伤、皮 手术体位不当所致并发症肤黏膜损伤、急性肺水肿、顽固性低血压 （心肺功能低下的病人术中过度抬高或快速放平双下肢时，可造成急性肺水肿和顽固性低血压）。总结手术室合格的护士，应当树立爱护观念和责任心。术前认真检查评估病人的全身情况及皮肤情况，熟悉安置体位有关的局部解剖、体位的负重点及支点，