孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件

孤立性肝脏坏死结节的影像学表现孤立性肝脏坏死结节的概述孤立性肝脏坏死结节(solitarynecroticnodule,SNN)是少见的一种肝内良性病变。Shepherd和Lee1983年首次描述本病目前诊断是依据影像和病理学检查SN是肝脏的良性病变,多不需要手术,影像检查是临床诊断重要的辅助手段。概述概述SN病因不明,推测与感染、血管病变或者免疫反应等造成的肝组织坏死引发的机体防御反应,形成纤维包裹并局限化有关1985年有学者在SN组织周围找到“营养血管”而推测为小的海绵状血管瘤发生纤维硬化后所产生的结果。概述临床表现发病高峰年龄在60-70岁,也可见于30-40岁的患者。男性多于女性。■临床一般无症状,多数患者是在尸检、手术和影像学检查时被发现,血清AFP、CEA和CA99均在正常范围内。■坏死结节可为类圆形、哑铃形及不规则形状。病灶位于肝右叶表面,可单发或多发,直径一般小于3cm病理特点为纤维层包裹的结节状凝固坏死灶,在较大病灶内可含小片液化坏死裂隙。临床表现病理病灶可为类圆形、葫芦形或者椭圆形,病灶大小约1.0~3.5cm,平均直径约2.0cm。切面呈灰黄色、灰白色或者土黄色结节。SN的病理特点为纤维组织包裹的结节状凝固坏死灶,病灶中央呈凝固性坏死,无组织细胞结构纤维包膜有较多淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸司;周围肝小叶结构完整,汇管区内有少量炎细胞浸润。病理CT表现CI平扫:呈边界清楚的低密度结节影其中可见颗粒状的更低密度影■CT增强扫描:动脉期及门脉期均无强化,其内颗粒状更低密度影显示更清晰;延迟期多数病灶无强化,部分病灶边缘强化。CT表现CT表现术后病理证实结节影内颗粒状更低密度影是液化坏死的细胞组织。病灶边缘强化病理机制未明,考虑为病灶周围组织充血水肿或者炎症反应所致,也有可能是坏死的细胞组织,病理结果显示部分患者为完全坏死的细胞。Yoshikawa等认为边缘强化与造影剂在宽大的细胞外间隙内缓慢扩散渗透及廓清速度较慢有关。CT表现MRI表现分三型■单纯凝固性坏死型:MRI的I1W及T2W上分别表现为低信号或低等信号,增强扫描病灶内部无强化,周围包膜呈轻-中度强化。病理显示为单纯凝固性坏死,外围有薄层纤维包膜伴液化性坏死型:T1W上表现为低信号,较大病灶内可见点片状更低信号;T2WI上病灶呈低等信号,其内可见点片状高信号;增强后病灶内部无强化,周围包膜呈轻-中度强化。病理上以凝固性坏死为主,中心可见裂隙状液化性坏死,外围有薄层纤维包膜MRI表现MRI表现■多结节融合型:TW为低信号,其内可见低等信号分隔T2WI病灶以低信号为主,其内可见等或略高信号分隔;增强扫描病灶内部无强化,其内分隔及周围包膜呈轻-中度强化。病理呈多个坏死结节融合,病灶以凝固性坏死为主部分较大结节内可见小片状液化性坏死,结节间可见纤维分隔及外围薄层纤维包膜★参考《肝脏孤立性坏死结节的表现》林光武、欧阳汉、周纯武等。中华放射学杂志2019年10月第41卷第10期MRI表现肝右叶SNNoeeCT增强扫描动脉期示病灶未见强化CT平扫示肝右前叶一类圆形低密度影,其内颗粒状更低密度影显示清晰其内可见颗粒状更低密度影延迟期是病灶边缘轻度强化,其内可CT增强门脉期病灶边界清楚;见颗粒状更低密度影。肝右叶SNN孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考课件共26张课件孤立性肝脏坏死结节的影