医院感染的预防和控制技术

关于医院感染的预防和控制技术第一页，共六十四页，2022年，8月28日医院感染的分类

外源性感染

内源性感染

自身感染

是指患者自身携带的病原体引起的感染。

是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。交叉感染第二页，共六十四页，2022年，8月28日二、医院感染的形成

感染源传播途径易感宿主第三页，共六十四页，2022年，8月28日医院内感染的形成

感染源

已感染的患者及病原携带者

医院环境

医务人员

患者自身正常菌群

病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主

其他第四页，共六十四页，2022年，8月28日医院感染的形成

传播途径接触传播空气传播饮水饮食传播治疗传播生物媒介传播病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式第五页，共六十四页，2022年，8月28日医院内感染的形成易感宿主影响宿主易感性的因素对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人免疫功能低下侵入性诊断治疗的病人接受各种免疫治疗的病人大量长期使用抗生素

老年人婴幼儿营养不良第六页，共六十四页，2022年，8月28日医院感染的管理与控制

建立三级监控体系健全各项规章制度，认真贯彻落实医院布局设施合理人员控制合理使用抗生素加强医院感染教育

第七页，共六十四页，2022年，8月28日清洁、消毒和灭菌一、概念1、清洁2、消毒3、灭菌第八页，共六十四页，2022年，8月28日

消毒、灭菌的方法

（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法第九页，共六十四页，2022年，8月28日物理消毒灭菌法1、热力消毒灭菌法2、光照消毒法**3、微波消毒灭菌法4、电离辐射灭菌法5、过滤除菌第十页，共六十四页，2022年，8月28日热力消毒灭菌法

干热法燃烧法干烤法湿热法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法第十一页，共六十四页，2022年，8月28日光照消毒法**

日光暴晒法紫外线灯管消毒法第十二页，共六十四页，2022年，8月28日紫外线特性

a.肉眼看不见；

b.穿透性差；

c.与光源距离愈远照射强度愈低；

d.对不同微生物的杀灭所需照射剂量不同；

E.对人体有害；

g.灯管的紫外线照射强度受电压，镇流器电阻、温度影响。第十三页，共六十四页，2022年，8月28日化学消毒灭菌法

浸泡法喷雾法熏蒸法擦拭法第十四页，共六十四页，2022年，8月28日复习单选题1.以下关于医院感染说法正确的是A.出院后发病的病人不属医院感染的范畴B.感染和发病应同时发生C.一定是在病人住院期间遭受的感染D.陪住者是医院感染的主要对象E.只要在住院期间发生的感染就属于医院感染第十五页，共六十四页，2022年，8月28日2.关于内源性和外源性感染说法正确的是A.外源性感染又称难预防性感染B.内源性感染的微生物来自于病人体内或体表的致病菌C.应用消毒灭菌等技术不能有效控制外源性感染D.对内源性感染很难达到有效的预防控制E.内源性感染即使在病人健康状况良好时也能发生第十六页，共六十四页，2022年，8月28日3.为了确保煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的A.物品一般不超过消毒容器容量的1/2B.玻璃制品应在水沸后放入C.浸入水中部分应达物品3/4以上D.橡胶制品应冷水时放入E.消毒时间应从水沸后算起第十七页，共六十四页，2022年，8月28日4.除芽孢以外可将一切微生物杀死称为：A.灭菌B.制菌C.消毒D.无菌E.清洁5.下列消毒剂，哪种能杀灭芽孢：A.1%过氧乙酸B.1%新洁尔灭C.70%酒精D.0.5%洗必泰E.75%苯酚6.对传染病人用过的票证最好的消毒方法是以下哪一项；A.喷雾法B.熏蒸法C.擦拭法D.高压蒸汽灭菌法E.燃烧法第十八页，共六十四页，2022年，8月28日7.紫外线最佳杀菌波长为A.230-250nmB.250-270nmC.270-290nmD.290-310nmE.310-330nm8.内窥镜消毒常使用A.微波照射消毒法B.压力蒸汽灭菌法C.戊二醛浸泡法D.紫外线照射消毒法E.煮沸消毒法第十九页，共六十四页，2022年，8月28日9.关于紫外线消毒注意事项中以下不正确的是：A.至少每两周用无水酒精棉球轻轻擦拭一次B.病室内适宜温度为20—40度C.每次照射完毕记录使用时间D病室内相对湿度为30%--40%E.如用无臭氧紫外线灯消毒空气，可连续照射2—4小时第二十页，共六十四页，2022年，8月28日X型题X型题1.属于医院感染易感人群的是A.严重烧伤者B.长期大量使用抗生素者C.术前病人D.长期放疗者E.产妇2.紫外线可用于消毒A.传染病室空气B.手术室空气C.换药柜D.患者排泄物

E.传染病室窗台第二十一页，共六十四页，2022年，8月28日二.填空题1.常用的化学消毒法是()、()、（）、（）2.紫外线消毒计时应从灯亮后（）分钟开始。3.医院感染发生应具备三个基本条件（）、（）、（）第二十二页，共六十四页，2022年，8月28日三.判断改错题1.出院后发病的患者不属于医院感染范畴。2.玻璃器皿在煮沸消毒时应冷水放入。3.无菌包受潮后应尽快使用。

第二十三页，共六十四页，2022年，8月28日四.概念题1.医院内感染2.清洁

3.消毒4外源性感染5内源性感染

第二十四页，共六十四页，2022年，8月28日五.简答题1.简述煮沸消毒的注意事项。2.简述紫外线消毒的注意事项。3.高压蒸汽灭菌的注意事项.第二十五页，共六十四页，2022年，8月28日第二十六页，共六十四页，2022年，8月28日第二十七页，共六十四页，2022年，8月28日无菌技术一、无菌技术的概念二、无菌技术操作原则1环境清洁2工作人员3物品保管4保持无菌5取无菌物品6一人一物第二十八页，共六十四页，2022年，8月28日无菌技术的概念

在执行医疗护理操作过程中,保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法,是预防医院感染中的一项重要的基本措施.第二十九页，共六十四页，2022年，8月28日三、无菌技术基本操作法

1、无菌持物钳使用法2、无菌容器使用法3、取用无菌溶液法4、无菌包使用法5、铺无菌盘法6、戴无菌手套法第三十页，共六十四页，2022年，8月28日第三十一页，共六十四页，2022年，8月28日第三十二页，共六十四页，2022年，8月28日第三十三页，共六十四页，2022年，8月28日取用无菌溶液第三十四页，共六十四页，2022年，8月28日第三十五页，共六十四页，2022年，8月28日第三十六页，共六十四页，2022年，8月28日打开瓶盖冲瓶口第三十七页，共六十四页，2022年，8月28日

倒取溶液消毒瓶塞记录第三十八页，共六十四页，2022年，8月28日

包扎法第三十九页，共六十四页，2022年，8月28日第四十页，共六十四页，2022年，8月28日第四十一页，共六十四页，2022年，8月28日无菌容器第四十二页，共六十四页，2022年，8月28日第四十三页，共六十四页，2022年，8月28日使用无菌容器第四十四页，共六十四页，2022年，8月28日第四十五页，共六十四页，2022年，8月28日

复习1.已灭菌的物品在什么情况下,就不能称为无菌物品了?2.配药时护理人员要怎样做到无菌?3.进治疗室是否应戴口罩?口罩多长时间应更换?4.进行无菌操作时应遵守哪些原则?第四十六页，共六十四页，2022年，8月28日

现有鼠疫、伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎、流感、肺结核、白血病、早产婴……如何控制院内感染的发生？第四十七页，共六十四页，2022年，8月28日隔离技术一、隔离的概念是通过控制感染源、切断传播途径、保护易感染人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员媒介物中播散的目的。

传染病隔离保护性隔离第四十八页，共六十四页，2022年，8月28日隔离区域的设置（一）以病人为隔离单位（二）以病室为隔离单位（三）凡未确诊或发生混合感染等应住单间第四十九页，共六十四页，2022年，8月28日隔离区域划分

清洁区半污染区污染区第五十页，共六十四页，2022年，8月28日三、隔离原则1病室或病床前挂隔离标志并采取相应措施。2工作人员准备3凡病人接触过的物品的处理4对病人的心理护理5解除隔离的标准6终末消毒第五十一页，共六十四页，2022年，8月28日根据隔离的种类不应采取哪些措施控制感染？严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离血液体液隔离昆虫隔离保护性隔离第五十二页，共六十四页，2022年，8月28日隔离的种类严密隔离适用于经飞沫、分泌物与排泄物直接或间接传染的烈性传染病，如白喉、鼠疫、霍乱等。呼吸道隔离适用于经呼吸道分泌物引起感染的传染性疾病，如流行性感冒、肺结核、百日咳、麻疹、流行性腮腺炎等。第五十三页，共六十四页，2022年，8月28日肠道隔离适用于由病人的排泄物传染的疾病如：伤寒、细菌性痢疾、甲肝等。粪—口途径传播。接触隔离适用于病原微生物经体表或伤口，通过直接或间接地接触皮肤或粘膜破损处而引起的传染病如破伤风，气性坏疽、炭疽及绿脓杆菌感染等。第五十四页，共六十四页，2022年，8月28日昆虫隔离适用于由昆虫传播的疾病如乙型脑炎、疟疾、流行性出血热、斑疹伤寒、回归热等。血液-体液隔离适用于由血液或体液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾等。这类病人用过的针头、注射器及各类导管等应先在病房内进行消毒，然后到供应室交换。第五十五页，共六十四页，2022年，8月28日保护性隔离

也称反向隔离,适用于抵抗力低或极易感染的病人,如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。第五十六页，共六十四页，2022年，8月28日隔离技术操作

1、口罩、帽子的使用2、手的消毒3、穿脱隔离衣4、避污纸的使用第五十七页，共六十四页，2022年，8月28日第五十八页，共六十四页，2022年，8月28日第五十九页，共六十四页，2022年，8月28日穿脱隔离衣口决穿

一左二右，三抖袖，四扣领子，五扣袖，六拉左来，七拉右，两边对齐向后抖，一手压一手折，带子系在腰前右。脱

先解腰带前面束，松开袖口拉高袖，拉高袖后洗双手，洗净手后解领扣，先脱左来后脱右，两边对齐挂上勾。第六十页，共六十四页，2022年，8月28日穿隔离衣

手提衣领穿左手，折襟系腰半屈肘。

再伸右手齐上抖，系好领口扎袖口。

脱隔离衣

松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手。

解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩。第六十一页，共六十四页，2022年，8月28日穿脱隔离衣注意事项1穿前应准备好操作中所需物品。2隔离长短合