上半年护理疾病查房-课件

上半年护理疾病查房：

高血压病护理

主查人：岑苗苗

2019-5-26

上半年护理疾病查房：1上半年护理疾病查房-课件2点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本查房目的：一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本查房目的：3高血压的定义2019WHO/ISH指出:未服抗高血压的情况下,收缩压≥140mmHg，舒张压≥

90140mmHg。常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压的定义2019WHO/ISH指出:未服抗高血压的情况下4高血压的分类高血压的分类5高血压药物的分类高血压药物的分类6

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基本信息

42床周建堂，男，85岁

农民有高血压病史10年，有冠心病史、前列腺增生病史、白内障病、外周动脉粥样硬化病史3年

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基本信息

42床周建堂，男，85岁7简要病史：患者6个月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴阵发性头晕，偶有视物旋转及行走不稳，活动后有气促，休息后可缓解，有阵发性心悸，常有饥饿感，自觉排尿不畅。门诊拟"高血压病、冠心病"收住入院。

患者由家属搀扶步入病区。查体：神清，精神一般，体温36.6度，呼吸20次/分，脉搏77次/分，血压170/69mmHg，双下肢中度凹陷性浮肿。简要病史：患者6个月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴阵发性头8辅助检查：心肌酶谱四项:谷草转氨酶22U/L、肌酸激酶同工酶29U/L↑、磷酸肌酸激酶269U/L、乳酸脱氢酶279U/L↑尿常规:胆红素1+、酮体-空腹血糖7.8mmol/L↑。门诊心电图：窦性心律，ST-T改变，左心室肥大。辅助检查：心肌酶谱四项:谷草转氨酶22U/L、肌酸激酶同工酶9入院诊断：入院诊断：10点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本治疗计划：ACB测血压每天四次测四点血糖记24小时尿量内科护理常规一级护理低盐低脂饮食糖尿病饮食点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本治疗计划：A11入院后病程经过：5-9：

9:08患者头晕，医嘱予强力定眩胶囊2粒TiD口服。5-10：无头晕、餐后血糖8.9mmol/L，医嘱停测四点血糖,停一级护理改二级护理.15:0424小时动态心电图示：1窦性心律.2房性早搏26个，短阵房性心动过速发作2次，成对出现2次.3室性早搏500，单发。入院后病程经过：125-12：13:45测体温37.9度，汇报医生无处理，嘱多饮开水。15:38复测体温38.0度.18:00测体温37.8度。5-14医嘱予停记24小时尿量。5-19医嘱改测血压TiD。5-12：13护理目标：1、病人自述舒适感增加。2、病人能说出使血压升高的诱发因素，能叙述保持血压稳定的方法。能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。3、病人出现高血压危象能被及时发现和处理。4、与缺乏良好的饮食习惯，不按时服药有关。护理目标：1、病人自述舒适感增加。14护理问题及措施1焦虑:与血压控制不满意有关。入院血压为170/69mmHg,伴头晕、头痛。1、给予心理护理，鼓励并安慰患者2、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应3、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项4、及时与主管医生反馈患者的病情变化及意见评价:5-11患者焦虑情绪减轻,喜欢和医护人员交流护理问题及措施1焦虑:与血压控制不满意有关。15护理问题及措施2头晕、头痛与血压升高有关措施：保持病室清洁、安静、舒适，光线柔和，尽量减少探视。护理人员操作应相对集中，动作轻柔，防止过多干扰病人。头痛时指导病人卧床休息，改变体位时动作缓慢。评价：5-10无头晕、血压控制较前稳定护理问题及措施2头晕、头痛与血压升高有关16护理问题及措施4知识缺乏:缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识。疾病知识指导:向患者及家属解释引起高血压的原因、社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。用药指导:告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗,不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。护理问题及措施4知识缺乏:缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗17饮食指导:指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多进食高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、内脏、鱼子、腌制食品等。少量多次饮水，每日饮水量约1500ml。在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相当于食盐3g，患者每日食盐量低于6g。饮食指导:指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多进食高维生18生活指导合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉快。根据病情可选择慢跑、健身操、太极拳等有氧运动，避免竞技性运动和力量型运动。评价:患者了解高血压疾病知识，能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗。生活指导合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防19护理问题及措施3有受伤的危险与血压增高致头晕和视力模糊有关。措施：1避免受伤：病人头晕、眼花等症状时应卧床休息，上厕所或外出活动有人陪护，注意改变病人体位时应缓慢、环境光线充足且无障碍物，必要时加床栏保护。2防治低血压：避免长时间站立，选择平静休息时服药，避免用过热水洗澡。评价：病人能正确认识疾病，懂得自我保护,无受伤。护理问题及措施3有受伤的危险与血压增高致头晕和视力模糊有20护理问题及措施：潜在并发症

：高血压危象措施：1减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。2限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。3、持续高流量吸氧。4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。5、告诉病人避免屏气用力。6密切观察病人病情变化，密切观察瞳孔及意识变化，监测生命体征。评价:无出现高血压急症护理问题及措施：潜在并发症：高血压危象21用药护理定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱患者不要随意改变用药量，以防低血压反应。体位性低血压时告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。观察药物副作用，使用噻嗪类和利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症。用药护理定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱患者不要随22高血压病人应注意的饮食习惯

1、首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。2、限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。3、适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。4、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。5、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。6、多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。7、适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

高血压病人应注意的饮食习惯

23

适量运动

规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱

运动三原则：

有恒：经常地、规律地运动

有序：循序渐进

有度：根据自身年龄和体质适度运动

适量运动

24运动的最佳形式：有氧运动

特点：

强度低、有节奏、不中断、持续时间长

有氧运动类型：

如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等运动的最佳形式：有氧运动特点：25如何控制体重？

1.避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏2.避免过多摄入糖、饮料和点心3.避免快餐食品，如薯条、炸鸡4.多吃蔬菜、粗粮和水果5.坚持规律运动如何控制体重？1.避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物26出院指导出院指导27高血压病病人的健康宣教？唐梦佳：1指导患者要以低盐、低脂、低热量、清淡饮食为主，少量多餐，避免过饱及刺激性食物。2控制体重，3运动指导。4戒烟限酒。

郑凯琳：用药指导：指导病人及家属坚持服药治疗，帮助病人建立长期治疗的思想准备。教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。指导病人和家属正确保管药物的方法。高血压病病人的健康宣教？唐梦佳：1指导患者要以低盐、低脂、低28小结首先，从本次查房的总体情况来看，大家都做了充分准备，针对病人,提出的护理措施也非常全面有效，要将其落实到位。其次，通过本次查房，更加深入全面地学习了高血压病的相关知识，为今后护理此类病人做好理论基垫。小结首先，从本次查房的总体情况来看，大家都做了充分准备，针对29因为该病人病史简单，病情平稳，我认为加强健康知识宣教才是护理该病人的重中之重，包括：在院如何配合治疗护理，出院后如何饮食，活动，休息，服药，做好自我检测，定期复查。只有做好因人而异的护理，才是最有效，最全面，最细致的护理。因为该病人病史简单，病情平稳，我认为加强健康知识宣教才是护理30谢谢大家!谢谢大家!31上半年护理疾病查房：

高血压病护理

主查人：岑苗苗

2019-5-26

上半年护理疾病查房：32上半年护理疾病查房-课件33点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本查房目的：一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本查房目的：34高血压的定义2019WHO/ISH指出:未服抗高血压的情况下,收缩压≥140mmHg，舒张压≥

90140mmHg。常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压的定义2019WHO/ISH指出:未服抗高血压的情况下35高血压的分类高血压的分类36高血压药物的分类高血压药物的分类37

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基本信息

42床周建堂，男，85岁

农民有高血压病史10年，有冠心病史、前列腺增生病史、白内障病、外周动脉粥样硬化病史3年

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基本信息

42床周建堂，男，85岁38简要病史：患者6个月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴阵发性头晕，偶有视物旋转及行走不稳，活动后有气促，休息后可缓解，有阵发性心悸，常有饥饿感，自觉排尿不畅。门诊拟"高血压病、冠心病"收住入院。

患者由家属搀扶步入病区。查体：神清，精神一般，体温36.6度，呼吸20次/分，脉搏77次/分，血压170/69mmHg，双下肢中度凹陷性浮肿。简要病史：患者6个月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴阵发性头39辅助检查：心肌酶谱四项:谷草转氨酶22U/L、肌酸激酶同工酶29U/L↑、磷酸肌酸激酶269U/L、乳酸脱氢酶279U/L↑尿常规:胆红素1+、酮体-空腹血糖7.8mmol/L↑。门诊心电图：窦性心律，ST-T改变，左心室肥大。辅助检查：心肌酶谱四项:谷草转氨酶22U/L、肌酸激酶同工酶40入院诊断：入院诊断：41点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本治疗计划：ACB测血压每天四次测四点血糖记24小时尿量内科护理常规一级护理低盐低脂饮食糖尿病饮食点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本治疗计划：A42入院后病程经过：5-9：

9:08患者头晕，医嘱予强力定眩胶囊2粒TiD口服。5-10：无头晕、餐后血糖8.9mmol/L，医嘱停测四点血糖,停一级护理改二级护理.15:0424小时动态心电图示：1窦性心律.2房性早搏26个，短阵房性心动过速发作2次，成对出现2次.3室性早搏500，单发。入院后病程经过：435-12：13:45测体温37.9度，汇报医生无处理，嘱多饮开水。15:38复测体温38.0度.18:00测体温37.8度。5-14医嘱予停记24小时尿量。5-19医嘱改测血压TiD。5-12：44护理目标：1、病人自述舒适感增加。2、病人能说出使血压升高的诱发因素，能叙述保持血压稳定的方法。能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。3、病人出现高血压危象能被及时发现和处理。4、与缺乏良好的饮食习惯，不按时服药有关。护理目标：1、病人自述舒适感增加。45护理问题及措施1焦虑:与血压控制不满意有关。入院血压为170/69mmHg,伴头晕、头痛。1、给予心理护理，鼓励并安慰患者2、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应3、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项4、及时与主管医生反馈患者的病情变化及意见评价:5-11患者焦虑情绪减轻,喜欢和医护人员交流护理问题及措施1焦虑:与血压控制不满意有关。46护理问题及措施2头晕、头痛与血压升高有关措施：保持病室清洁、安静、舒适，光线柔和，尽量减少探视。护理人员操作应相对集中，动作轻柔，防止过多干扰病人。头痛时指导病人卧床休息，改变体位时动作缓慢。评价：5-10无头晕、血压控制较前稳定护理问题及措施2头晕、头痛与血压升高有关47护理问题及措施4知识缺乏:缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识。疾病知识指导:向患者及家属解释引起高血压的原因、社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。用药指导:告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗,不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。护理问题及措施4知识缺乏:缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗48饮食指导:指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多进食高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、内脏、鱼子、腌制食品等。少量多次饮水，每日饮水量约1500ml。在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相当于食盐3g，患者每日食盐量低于6g。饮食指导:指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多进食高维生49生活指导合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉快。根据病情可选择慢跑、健身操、太极拳等有氧运动，避免竞技性运动和力量型运动。评价:患者了解高血压疾病知识，能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗。生活指导合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防50护理问题及措施3有受伤的危险与血压增高致头晕和视力模糊有关。措施：1避免受伤：病人头晕、眼花等症状时应卧床休息，上厕所或外出活动有人陪护，注意改变病人体位时应缓慢、环境光线充足且无障碍物，必要时加床栏保护。2防治低血压：避免长时间站立，选择平静休息时服药，避免用过热水洗澡。评价：病人能正确认识疾病，懂得自我保护,无受伤。护理问题及措施3有受伤的危险与血压增高致头晕和视力模糊有51护理问题及措施：潜在并发症

：高血压危象措施：1减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。2限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。3、持续高流量吸氧。4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。5、告诉病人避免屏气用力。6密切观察病人病情变化，密切观察瞳孔及意识变化，监测生命体征。评价:无出现高血压急症护理问题及措施：潜在并发症：高血压危象52用药护理定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱患者不要随意改变用药量，以防低血压反应。体位性低血压时告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。观察药物副作用，使用噻嗪类和利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症。用药护理定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱患者不要随53高血压病人应注意的饮食习惯

1、首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。2、限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。3、适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。4、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。5、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。6、多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。7、适当增加海产