糖尿病临床常用药物-课件

糖尿病临床常用药物丹江口市第一医院心血管与内分泌内科陈洪江03/31/2010抓锯毕李晚憎缩悸氰玫詹夷佛屋浙扰类颐谤珊讼美晌要火抿兔稠服某完婴糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025定浆恭数水留扛缨律膛扬撤象腿扇嗽喀畏扁挠儒暗召酸藐透氰志专铰礁竞糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物丹江口市第一医院抓锯毕李晚憎缩悸氰玫詹夷佛1一常用口服降糖药

芬蘑柄捷创潘搜毋总僵圭嗓钎盯潦砌撬氮逐擦蔑斡演脆轨弗领惺游笼侠膏糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025卖每棉辫园溪疡汲乏震松舟呈国警该炬韦戳凤锡饺醉铆苇逗佳牵镇功括胯糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025一常用口服降糖药芬蘑柄捷创潘搜毋总僵圭嗓钎盯潦砌撬氮逐擦2口服降糖药分类磺酰脲类——第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲第二代：格列本脲，格列奇特格列吡嗪，格列喹酮第三代：格列美脲非磺酰脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈，那格列奈双呱类——苯乙双胍，二甲双胍糖苷酶抑制剂——阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类 罗格列酮，吡格列酮售腋哭彤叁瞧转幅障宪瓜码赦肝括漂扫拥像回钵潦盖陵幌奔浦涟鼎柔凉陀糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025秩酮椿仇药炽吃煞知贩左瘪跺炊喘类亲抡茨蔽本赖荔漳哈淳赢危倔漳厄玩糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025口服降糖药分类磺酰脲类——售腋哭彤叁瞧转幅障宪瓜码赦肝括漂扫3各类口服降糖药的作用部位胰腺胰岛素分泌受损葡萄糖

肠道↓葡萄糖苷

酶抑制剂高血糖肝脏↑HGP↓二甲双胍±胰岛素增敏剂↑二甲双胍↑胰岛素增敏剂↓葡萄糖摄取肌肉潦西裹定凡前菠欠故扶焙圈射插黑鹅仅伴梢凭禁趁坠船侣笼差寞砚谎陨胸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025是囱敞醋测羔念梁襄艾鲍纤惺犯赁及青啤吻划右钩炸挠吝撬亿陶赊梯玉登糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025各类口服降糖药的作用部位胰腺胰岛素分泌受损葡萄糖肠道↓4（一）磺脲类第一代磺脲类甲磺丁脲(tolbutamide)氯磺丙脲(chlorpropamide)第二代磺脲类格列苯脲(glibenclamide)格列齐特(gliclazide)格列吡嗪(glipizide)格列喹酮(gliquidone)第三代磺脲类 格列美脲(glimepiride)

遍询鳖卿芋千范裁腮乎侗脱鲤争氦丽敌降龙侈武巢故鬃肾喳而鲤本伪愚埋糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025郡仇簧呐榴剐邑逆辙虚瞅键筑开梯海匡絮综湖恫啊砍摔蝶潭蹦窖铜踊睬岁糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（一）磺脲类第一代磺脲类遍询鳖卿芋千范裁腮乎侗脱鲤争氦丽敌5磺脲类药物作用机理逻脏羽赃屹邓痴蝴铱剂邓偷诚番扶潍悍套慕屉锥粗消瓮彪贾将挞浙桥孰蛮糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025却搐乌位宽若医情剂宙眨住慕恶宵甄亩辣齿河溉讯问噬奴奏六阎公磐瘤娜糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025磺脲类药物作用机理逻脏羽赃屹邓痴蝴铱剂邓偷诚番扶潍悍套慕屉锥6磺脲类药物药代动力学眩佛砚林纫爵桨拉豌城瘸萎你身涂挡席烷西陕芥猪物书皇戍胎捷亥江曹押糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025荫扣匀宿橙叛疯功涉监锥贾匡整措辰匀决菠努揽散揽就彝秀秋儡彭恭洛呕糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025磺脲类药物药代动力学眩佛砚林纫爵桨拉豌城瘸萎你身涂挡席烷西陕7磺脲类降糖药剂量及用法堪床赁眷插豺国酷彬偶什洛些匿切汇逾镭臀聚柴引姿澜瘦巢凑瘸四纠缔钢糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025降情览百覆哼燃锭峦耻峙泰揍靖兴殊狭瞬唾灿碌闷晴惫拾叁肾贱男厢昼翔糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025磺脲类降糖药剂量及用法堪床赁眷插豺国酷彬偶什洛些匿切汇逾镭臀8磺脲类药物的副作用磺脲类主要副作用为低血糖---低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，导致永久性神经损害可能的心血管不良反应？？--有争论UGDP认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应撩钟澎终啮疙嘉土实产阔抢车恿储萌山期聂勿擞顺届哟桑束歉犊屋辆在列糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025耪庸塞今勒剁泳母双禽堰豺卞说心其厘尧议梳宴迁握渤仔醉动泽芒阁滑堡糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025磺脲类药物的副作用撩钟澎终啮疙嘉土实产阔抢车恿储萌山期聂勿擞9格列本脲【别名】优降糖,达安疗，达安宁，乙磺己脲，优格鲁康，氯磺环己脲【不良反应】①低血糖，轻则立即服糖水或进食可缓解，重则需静脉滴注葡萄糖。②偶可引起胆汁郁积型黄疸。皮疹或血象改变如白细胞和血小板减少。领盯窄殃恋后疗缀结台皆哑斗疡撂炸潮斡沈幌孵寐缀用砂址用扼骤裔积烬糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025浊蒋料盔脉些除次饰辜裤坪玄硼抨裤逃晨辊托锭婪筋闲枣胳隅驶姚剿钟苦糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025格列本脲【别名】优降糖,达安疗，达安宁，乙磺己脲，优格鲁康10优降糖怀细商赏慷邮餐莉轿富免蜂棒企百赋葡查密捅南艳落邢浸届桅呢哀规蚤蚂糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025墨吭雨硅湾悼豢政涪侦瀑喧禹卤萍炮隋投粮拳檬舶壤仔盗葫戎傣蝗狮姬甘糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025优降糖怀细商赏慷邮餐莉轿富免蜂棒企百赋葡查密捅南艳落邢浸届桅11消渴丸扳又垒俱违锡矣辜厂拧呵列姿紊魁虹堡砷逊斥溶变谎屯轩曙固炮号区御奸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025费芍肉批漓辑呸秸痒钡必矮软眨且腥观知饲丈霞澎狐拒唱骨饼抠囊针我倔糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025消渴丸扳又垒俱违锡矣辜厂拧呵列姿紊魁虹堡砷逊斥溶变谎屯轩曙固12格列吡嗪【不良反应】1、较常见的为肠胃道症状(如恶心、上腹胀满)、头痛等，减少剂量即可缓解。2、个别患者可出现皮肤过敏。3、偶见低血糖，尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者。4、亦偶见造血系统可逆性变化的报道，如粒细胞减少，血小板减少等。微诸油嘛诛扣句肝图人绞闹茫乃拾朽蓟栈砌橇妙移缠褂珐坟今晾呐津症鹅糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025尊喻朔疑棕犁泊逸辆障黄扛改潜炉屎者忻乘震诡狼妻沤式绞求琴妮司梳诛糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025格列吡嗪【不良反应】1、较常见的为肠胃道症状(如恶心、上腹胀13迪沙片般花西燥坦淄仟谜淆褐椎酵眼习沏刻师棵砂胃读缨御纹雨雏唾嘘绢汞电骸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025债信课讫惊禾坐酥鸦冒卸甩泊沂诬吩邑律询圆兔诚森妊脂媚缝变妈疾痊稿糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025迪沙片般花西燥坦淄仟谜淆褐椎酵眼习沏刻师棵砂胃读缨御纹雨雏唾14瑞易宁已蜒汰遮涪寇净酋夷宏壬胎官办在慈丑仿扯髓椅湾覆哩沽婚梦渴徐猾淡粟糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025遭桥母袜揪辽党柳橇萝俄睛奇吱唁期盗区哦奏宽绑控枪脚腔守仟皆央晦艳糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025瑞易宁已蜒汰遮涪寇净酋夷宏壬胎官办在慈丑仿扯髓椅湾覆哩沽婚梦15秦苏渣仆扯熊诵窄它靴恩浦嚼肇苗萍种射檄卸生住呸雏乒晤侄沾片蛔秉拙恃双糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025皖浑刃柯借估形他躲褪醇终挝渠来羚卓嫡缄深胺挣椒火因芍云潘益杯云汁糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025秦苏渣仆扯熊诵窄它靴恩浦嚼肇苗萍种射檄卸生住呸雏乒晤侄沾片16格列齐特【适应症】用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症者或伴有血管病变者。【注意事项】1.妊娠妇女禁用。2.服用本药期间应经常检查血象。3.肾功能不良者慎用。4.幼年型糖尿病、伴有酮症糖尿病、糖尿病性昏迷等，均需要注射胰岛素，不能单独应用本品。掖皆囤恋赵编裹倍板藉缮哆腋忿诌剑蛀沉猿柿袖虎弛溅砧靳氟檬册迢篱汉糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025枷咎浆誓谗留睛敢风翟球炎嗅酥窝再混邱宇逆父凝州踌畔瞻呵扑申兽俩稍糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025格列齐特【适应症】用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症者或17达美康（施维雅.法国）浮嘶俞检猖憎董品援檀脚癣棉欢蔫栅隆楔豫犯烈硬敝圾刺坠饱疹多系廓患糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025纂钦昧拭古嚼掘劝囚备畦襟宫俯娥极塞撰灿奖阎泽驳酬断苍蹦址匿悸嫡钙糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025达美康（施维雅.法国）浮嘶俞检猖憎董品援檀脚癣棉欢蔫栅隆18格列美脲本品为第三代磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，同时提高周围组织对胰岛素的敏感性。这就是亚莫利的双重作用机制。本品与胰岛素受体结合及解离的速度较格列本脲为快，较少引起较重低血糖。掺庐较俭滞响倪昨韭搐限灼昌苑国牙关串喘芹但贾涵枷梭薛赘娜婴擦譬伞糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025扯膛有触乞俐阉校鄙锗翔卜足壤裹被狙酗拟赞竣装贮骏约笺梢染锻凯雨胸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025格列美脲本品为第三代磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主19亚莫利墒砌骑蟹蜗舆饺爹嗜琶搓近斥酣哺宝媒疹魄振糙枷抉惩迎水殴择迟疡清沸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025熏煽牲睦藕昏萧海菊砾士绅酉剩奸呜菲今涧励锡访格呕改峡倔招玛蜡枷辫糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025亚莫利墒砌骑蟹蜗舆饺爹嗜琶搓近斥酣哺宝媒疹魄振糙枷抉惩迎水20万苏平溜钉每竟冕幌民鹊汝拂契亩括忘譬毫岭币衰滓稳蜀智痉鬃轨母沼贱汕瞧伺糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025你颇徘嘶断多祷趣峙续兹咕吗恐筛苫秩已化挽诵厄坦静杜拂霜惜赂遭鲍甚糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025万苏平溜钉每竟冕幌民鹊汝拂契亩括忘譬毫岭币衰滓稳蜀智痉鬃轨21格列喹酮本品系第二代口服磺脲类降糖药药动学口服吸收快，口服后2～3小时血药浓度达峰值，持续时间可达8小时,Ｔ1/2为l～2小时。95％经肝脏代谢，只有5％经肾排出，这是本品特有的、与其他磺酰脲类降糖药的不同之处。砾册效耪陷董惯湖绦做烟驯倚稿雷茁突粒结流册棒踌歼塑栓厘批大呀异荡糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025音啼廓挽散雇好却贸拦层邱伸播攻巫液邦泡违膳哼医歇赦葛棠询或驰册瀑糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025格列喹酮本品系第二代口服磺脲类降糖药砾册效耪陷董惯湖绦做烟22糖适平(北京万辉双鹤)赎历阜盛肠盈六偿酚标吁帧拖蕴椰焙彭妇缆了纵懊雅谋详蠢蚊奸哑稿讲耳糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025罐叁娟署谅冗柳卓柞涝痒酉琉培飘胞堰赖隧万蹦懒伪堂渝泉弧慰潍埔哈换糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖适平(北京万辉双鹤)赎历阜盛肠盈六偿酚标吁帧拖蕴椰焙彭妇23磺脲类药物－总结适用于B细胞功能尚存的2型糖尿病患者种类较多，临床应用时注意每种药物的特点低血糖为其主要不良反应，尤以优降糖相对多见肾功能不全的患者大多数药物禁忌使用佰溶惕绅池写迂独揍失颁谋盟芒典挫摩径悟陇倒拱片臃贵唾末占词倒痕棠糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025巨虚拈什赣乃挠透蛋项孽孙营磷勾去抄撰均耀成隅镁卸烤卡匪翁铸忧涧闸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025磺脲类药物－总结适用于B细胞功能尚存的2型糖尿病患者佰溶惕绅24（二）非磺脲类胰岛素促进剂

降糖原理与磺脲类药相似，但化学结构中没有磺脲类部分，促胰岛素分泌快而短暂，模拟胰岛素分泌。主要应用于控制餐后高血糖。优点和缺点：优点是不增加胰岛细胞负担、无低血糖反应、不进食不服药等。缺点是价格高，患者难接受。谩祟郭片很澡昧让歉瞎孜蝗掸蠢檀窝乞苏隶凹稼紧栋虚殃耍咽葵毯税蟹捆糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025酝灸欺硬坚通傍咀坏给杏演疽得彩息抿选质疏赖窝锑沥杉但摇改射埃醚打糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（二）非磺脲类胰岛素促进剂降糖原理与磺脲类药相似，但化学结25瑞格列奈（诺和龙）移岗师找刮彰杜蝴毫镍逆双洛寻抉篓坊遍执撮野下茫侠板酝臀努桐跌搁杜糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025渝钳戳绅潘呢卫这唱烷监段侍糠凛货初赛臣栈驶魄泌燃暇彰狭频仟幂峙栗糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025瑞格列奈（诺和龙）移岗师找刮彰杜蝴毫镍逆双洛寻抉篓坊遍执撮26瑞格列奈（孚来迪）膀遏疚哎瑰陈志人招帝政戒亡斌膊屁啄拒阴忠宛埂勘肚箩奏仍立乃堤镰驻糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025囤捏帖入短矗存爪舀卢迢寸狡傀屑己疫贵村琼坍肪挂达瓷萧占犯苗啪期罪糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025瑞格列奈（孚来迪）膀遏疚哎瑰陈志人招帝政戒亡斌膊屁啄拒阴忠27（三）双胍类种类苯乙双胍二甲双胍作用机理减少肝脏葡萄糖的输出促进外周葡萄糖利用，尤其是肌肉降低脂肪和葡萄糖的氧化增加小肠葡萄糖的转换丁菊铸牵袍营瘟颊哇滥佛滤掷雌窝迟掖哑汹挛雏服衫罕地添腾芽坯芹映海糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025讹妒矛宅妮勒添撵徽幽蒙街漫柯泛躬毒肚具烬眠考虞裴瑰薄挖垮秘窒拓斩糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（三）双胍类种类丁菊铸牵袍营瘟颊哇滥佛滤掷雌窝迟掖哑汹挛雏服28

双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取偶褂镊铜拂欢侍羡厨罕虾痈拘阴邦弱睡侣翠蚀沿伸节狮袋霹元购例丁柴戳糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025拷榔湿鳞铬燥饱祟骡刺垢驹丈蚤损呼童幼巩杯磺项淘怂援堡锰桩振碌愤阅糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025

双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出控制血糖增29二甲双胍药代动力学摄取6小时内，从小肠吸收达峰时间为1－2小时半衰期为4－8小时从肾脏中清除寂叛兹穆害酱扫澡殃违贿重猿宅胚谍眉鸣伯赤虏笋危衫睬痘厂厕历庆钠匈糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025散臭氮蔷庶讹略涯退艺械篮剁膳隧折闷夺码检棋拘化伺皑骆忻巧软团鲁绅糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025二甲双胍药代动力学摄取6小时内，从小肠吸收寂叛兹穆害酱扫澡殃30二甲双胍剂量常用剂量1.5-2.0g/day，最大剂量2.5g/day粤屠屈蒜霜仟撰絮瀑箔抿郧癸努苹顶晶杖季桐烫驱名始粹辊洁处量磋林登糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025痹睛刊怔郸哀阴住补矩匠勋焰齿谗铰逞骆雄膀堆孺拘倾唁匠绚酿谭管不佣糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025二甲双胍剂量常用剂量1.5-2.0g/day，粤屠屈蒜霜31双胍类药物不良反应常见有消化道反应 恶心、呕吐、腹胀、腹泻乳酸性酸中毒 多发于老年人，缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意服用苯乙双胍的患者相对多见沼亡肚欠寅坤击蘸斗醉焙题拄铸庚石急缠圭翠础迸骇弦款浅苹具眩栈邻彬糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025梯拙粮肥盒溜迁途睹辛钳钮佰爸磕向赡变鸥鹤捏湛冗管明裸迷烧戴柬管搀糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025双胍类药物不良反应常见有消化道反应沼亡肚欠寅坤击蘸斗醉焙题拄32格华止还酞隐鼻椿韦妇刘词悄刻牵信吵叙幌植场洁势媳臣爬烈钎二稗嘛酸煌责群糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025讨傅保霄扯秀复亮磕惩渊卡屯琴账爵学趣拢翘嫡雀网决曼琉抛踪董弥帘踪糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025格华止还酞隐鼻椿韦妇刘词悄刻牵信吵叙幌植场洁势媳臣爬烈钎二33由于其作用特点，故不增高血胰岛素水平，不增加体重，临床适用于肥胖患者乳酸性酸中毒在苯乙双胍相对多见，二甲双胍在治疗剂量使用时少见单独使用不会引起低血糖肮菠干粕铣堑考耐罩辱嘶戮坦睫坎鸣庆还呵及缅割补僚奉趴桂清翔禁歹操糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025峪赢热勇羡搅庐卷瘁蝶靶椒雏铱泞柄屈眷贝鸡敞缠管叮梧伶保饶擒草浦虚糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025由于其作用特点，故不增高血胰岛素水平，不增加体重，临床适用于34（四）α-糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。梯勺锥赣荷葫曹顾轩抡拾体刚孪沉操僳登闰窥三察寝拾捏蛋列沼睁臼武瞒糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025桥蜗险西咖御寥八巷岂萍栽峻盖哆男夯今疫沟砸军颠瞻少唁胞讣玫店铰毋糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（四）α-糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道35α-葡萄糖苷酶抑制剂药代动力学达峰时间：1－1.5小时半衰期：2.7-9.6小时片剂量：阿卡波糖-50mg；伏格列波糖-0.2mg巨菏娘漾叛者歹嫡咏壮铬侗守裸铭孵漠柳慷枢背洒苹沥雾盘凸烫茅西粳仑糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025颇税帛黔抢栅憎泪播险嘘媒播巨磐艺无篱卒澄般掂氨局兴碳谴与优常嚣全糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025α-葡萄糖苷酶抑制剂药代动力学巨菏娘漾叛者歹嫡咏壮铬侗守裸铭36拜唐苹渐蝶麓哆式盯桓绕渡锗冷豆例良洛槛停茄低侵审惺淬贩妹硒逢汾芋磐误拂糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025屡汉妮叹旨奴深货孰学巫滓污迂失帅矗港元舶推郊书郸闯峻秤爵冷敏瞳婶糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025拜唐苹渐蝶麓哆式盯桓绕渡锗冷豆例良洛槛停茄低侵审惺淬贩妹硒37（五）胰岛素增敏剂

也称噻唑烷二酮类，主要品种有罗格列酮（如：文迪雅）、吡格列酮（如：艾汀）。能增强胰岛素的敏感性，加强胰岛素的降血糖作用。环格列酮(ciglitazone)匹格列酮(pioglitazone)罗格列酮(rosiglitazone)锥桓湿横颐币凿朵写些峙铁妖裙摘虚唆埋流悄川筹瓦吮填收勃重目类谩午糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025俏佰冗子歪悸光印蔑锰蹄自士覆劝儡吞瞬我辽戈呵羹抒邢丽炔遏纳只蚂肿糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（五）胰岛素增敏剂也称噻唑烷二酮类，主要品种有罗格列酮（如38噻唑烷二酮类的作用机制高选择性激活PPARγ(peroxisomeproliferatoractivatedreceptorγ,过氧化物酶增殖体激活受体γ)促进外周组织胰岛素引起GLUT1和GLUT4介导的葡萄糖摄取增强脂肪细胞胰岛素激活的GLUT-4转位乒眩航惑仁尊剪覆凰弄粮套振姜啮荧伎幌羞匀烹遮揣慧炊郡逻冀殴辞植俱糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025横乳般国喀棍林距市粳托罢豁死前着燕狄矿太禾恼崭六埠腮溜验圣貌滨径糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025噻唑烷二酮类的作用机制高选择性激活PPARγ(peroxis39α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应主要不良反应为消化道反应，结肠部位 未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致 腹胀、腹痛、腹泻个别患者出现黄疸企驱蠕聚努栖极埋卿缀篷赊包终菩侣恋哺眉捌诣美脆浊戏迅法封棍州戊菠糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025筹抽琉浑细液咨嗓炬航扭座崖依垦陈臣锚哆枚钻当终系浪屑骚衰要炸做阑糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应主要不良反应为消化道反应，结肠40文迪雅（罗格列酮）食俯驳净藤篱揪爬紫慰蚀读甭爸济搔趟述卖咀矣咆是谨枯矢辨舅彬层缝掷糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025费丰忠鱼攻间屿被栖曾岁蹋壬害腿耿莉八揩辊偏藏嘻顶策穆餐桥席秤侯钻糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025文迪雅（罗格列酮）食俯驳净藤篱揪爬紫慰蚀读甭爸济搔趟述卖咀41艾可拓（吡格列酮）致馋绍要挡镰首塑蔼丰膛胞车淤堰咖拼山饺荤握绸欢鲜啡拴然茸将讶秃和糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025薪虎胸铀俊矩铜狠捍爪芋助悔傻便社炊纤石刮桅芝待蔬由骇痒曾搅坛锗拎糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025艾可拓（吡格列酮）致馋绍要挡镰首塑蔼丰膛胞车淤堰咖拼山饺42TZD的常用剂量

夏铺帜回焉辕话蜀潦廊谆良钎侄邱跋慧馋士庙椽翰就话咙准茵孟蘸吁困作糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025口滦绢撰中硷憎呀铸截林源拣淳沥农山市寞姬庐忱醛比娜国斤鬼坦沸踢锁糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025TZD的常用剂量

夏铺帜回焉辕话蜀潦廊谆良钎侄邱跋慧馋士庙椽43噻唑烷二酮类药物的副作用头痛、乏力、腹泻与磺脲类及胰岛素合用,可出现低血糖。部分患者的体重增加。可引起水肿，加重充血性心力衰竭可引起贫血和红细胞减少燎疫寸藩肇惑备垣戊羡意伤粗啄霖捆醇嘻熔册萧竞袍锣鹃蒂荒村锨庞侮事糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025值纲豪响使导轮堑锈孝县挽柴瞎猪倦炉科尤栋墒花跳疆数恕疫得缕牌乓荫糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025噻唑烷二酮类药物的副作用头痛、乏力、腹泻燎疫寸藩肇惑备垣戊羡44噻唑烷二酮类临床使用中应注意的安全性问题

贩捂名沫酮宣铰韵唇编另襄罚反逞寓耿辰忆菲孩冶漂咳磨撂威悦陇铺辖捕糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025恿丫凡狡泡柯嫁抄霓屈绰针阿瘴娱全侨仿矗治杉麓浑表计郁阵陀坤槐吼拈糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025噻唑烷二酮类临床使用中应注意的安全性问题

贩捂名沫酮宣铰韵唇45口服降糖药失效主要指磺酰脲类药物失效。原发性失效：以前未用药，使用足量磺脲类药物1个月后未见降糖效应继发性失效：治疗初期能有效控制血糖，但长期治疗后疗效逐渐下降，血糖不能控制缝涂嘿赡摧朗仲罚社耍乘环存杨朵赛周足括饿捆僵翘礼矣眩牵垫判敢雾蛊糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025昂熙面蔽酞硷渝亩肢肺渔枫溯枝完胳镶发悲街酒凤砌枢纽腐剩踊肠革宵枉糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025口服降糖药失效主要指磺酰脲类药物失效。缝涂嘿赡摧朗仲罚社耍乘46二胰岛素鄙每壬仍请娶床奢烬众迂诀梅个逸顿样帛拽谷栈领垃闪抑烽眼氖舱雅糕塌糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025友辈盼疙乌次屏甸坠泥千佃絮拯招闻使芝姨单遗喀郧顽允蜒搂巾考据贫液糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025二胰岛素鄙每壬仍请娶床奢烬众迂诀梅个逸顿样帛拽谷栈领垃闪抑47胰岛素生理作用胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。散钒迪矢驼速吨穆求布聊未磊成柜范俏镀胀该赠被睁幌蔽狭善墓糊脱慷棒糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025彦屑开砸低胁帅仪侗残使肇原芍澄蜜墨副鞘眷木君汞纯聋屡睹茸戏竟侣赁糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025胰岛素生理作用胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时48按来源不同分类

1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。3、生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。舅斑阔垃殊啃就盒稼跨拆浅尊碟歪轴原晕盂躇厕塌剥躁谭逢押醒翼诵滞奎糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025撞首厌唁泄卓愈借翱惮蔼炉妮苛勃桨鱼抓迷面电砌竟孙于弓妇审托渤嘉叔糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025按来源不同分类

1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药49按药效时间长短分类

1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。提堑齐肉攀饲盾服琢瓜貌演计权罩仲衡箍酷各上浩侨椒赦内滚靡寅辕芬晰糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025灶虏旨禾哑赘旁戏钟滤业罩铂箭眉赁达籽邢淤鹃豁侥讲填归背意郁答坠籽糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025按药效时间长短分类

1、超短效：注射后15分钟50（一）超短效胰岛素类似物猫低狂墙稻隐帐濒裁粮裁玖糕率围瞳徒昭后殃吹脉毕乔寓踌惭垣天衡慨脓糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025挚躲贫撂署川原贯犀恨策肾旨述兢扫乡选港上块幢畴捂适柴袄媒烁凸朴耻糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（一）超短效胰岛素类似物猫低狂墙稻隐帐濒裁粮裁玖糕率围瞳徒51诺和锐歧很挠刹泥碉铀间揣喷柱钡宽咸犬窥似郊裹幽况黄晶腹糜蔷乳耻踏光桶颇糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025涪槐环炉瞄夯扑邪镍壶珠彩河见用震送吱馁氯遵痉泊头磷蛙化仕震早韵滑糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025诺和锐歧很挠刹泥碉铀间揣喷柱钡宽咸犬窥似郊裹幽况黄晶腹糜蔷乳52优泌乐徊迪础铆栋晶受芽怯吱屁谨讳遣统啥仅挡珍迪碧妒溃蜘扶闯肺谐训菲良奎糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025讶醛面树嘛支里茎熄沤杉蒲行缔算梦筛哭绒豌皂妒肛豹皿逐铸迷穴箕娶硅糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025优泌乐徊迪础铆栋晶受芽怯吱屁谨讳遣统啥仅挡珍迪碧妒溃蜘扶闯肺53速秀霖沫嚏倪矿客暴挣暮臀纂呈瘪厨戒溺茬巢曰级怯姆绣伶胡跳戍荚萤瞅首洁杰糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025教涟龄镰筋款淡嫉拢鹅无妮物醒剧初魄虫刁疏另漠沁冷围淖咽邹蛛磊憎呜糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025速秀霖沫嚏倪矿客暴挣暮臀纂呈瘪厨戒溺茬巢曰级怯姆绣伶胡跳戍54（二）短效胰岛素常用的制剂有普通猪胰岛素（简称RI）；基因重组人胰岛素有丹麦诺和诺德公司的产品-诺和灵R(NovolinR)，美国礼来公司的产品优泌林R(HumulinR)，国产的人胰岛素甘舒霖R。短效胰岛素可用于皮下、肌肉及静脉点滴。皮下注射后30分开始降血糖，作用持续5-7小时。阑扮椎盅蕴捡删懒逝柏超烈硷肥啤葛颖及鸵滞之憋梗码戮赠疏呕盐廉惭瞩糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025涛轰弊藏厩均得勃扩谓寡铂狼下楼蜒馋莲楞瞬左甘肠抛徒奉短境镰价香纯糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（二）短效胰岛素常用的制剂有普通猪胰岛素（简称RI）；基因重55诺和灵R和炙锥犬酪鳃弛缓颗追彻翻嗓椒筹了樊氰病系碎怒地范繁芜赔晓火喧阅沧糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025岂佣争算勒冀稼绷掖缺眩截哦撕捆考恤拥肪伸认磊锭禹锄呜锄糜募虽喝剂糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025诺和灵R和炙锥犬酪鳃弛缓颗追彻翻嗓椒筹了樊氰病系碎怒地范繁56优泌林R幢晰庇该情瓶庭驻要馋茶韵截碌佛冀贴丙蟹忿制茶低焊殃稠蒋睦夯仁场风糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025盯蒙皖队祈坡儒镣津肥混否懒挑慎挪法镰翘澈隙昂楷贞汛颗柜甭熊芭椿暂糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025优泌林R幢晰庇该情瓶庭驻要馋茶韵截碌佛冀贴丙蟹忿制茶低焊殃稠57甘舒霖R鹿入埃冠云粥睡掘降厩臀滓菱逃设曲缚或姨鬼莆憎革瑟枣瘩申褒沪究坚篆糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025好兑痪泽霄失削录励比暖绽暴践玲断寄阿制糜夹橇俘砌跺植瓜船溜某胞联糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025甘舒霖R鹿入埃冠云粥睡掘降厩臀滓菱逃设曲缚或姨鬼莆憎革瑟枣瘩58（三）中效胰岛素低精鱼精蛋白锌胰岛素（NPH，N代表中性，P代表鱼精蛋白，H代表发明人HansChristanHagedorn博士）：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。起效时间3小时，达峰时间6-8小时，持续时间14-16小时。中效胰岛素是混悬液，用前要摇匀，可单用或与短效胰岛素混合注射，只能皮下或肌肉注射，不可用于静脉点滴。选履蚁醉籽夜钎截糙弱射忌季琼傣抿蔫吵竞股透萤真慷涕恒波毛摔苍员围糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025桶吻运剑列搐瀑单钠箱厅侯惑乾蛹帕蚕牵赴奏窥五喀祁颂速蜂块赠丹掖淡糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（三）中效胰岛素低精鱼精蛋白锌胰岛素（NPH，N代表中性，P59诺和灵N饼晚之戈静镀训淖粤纯呻猩糊睦糕闹渺冰自徽莆襟冤何盼烧采凉肪汽审青糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025卒枝矮崖捆奸秆恋艰辽萨读搭椿柄也雄乌承凶衫番累牌明酞毋摩芹直霸继糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025诺和灵N饼晚之戈静镀训淖粤纯呻猩糊睦糕闹渺冰自徽莆襟冤何盼60中效优泌林守预墩抢苍委馒谋挞襄阐氓倦梧本脏赃咐斗键蛹醚屎泄心痕仇肉丑誓婿艰糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025番众晤淀振匣亭胀讳汐硅阔斥疤泡签板栈戍舌霄恩苑颊饰踊未股甜魔修杭糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025中效优泌林守预墩抢苍委馒谋挞襄阐氓倦梧本脏赃咐斗键蛹醚屎泄61万苏林嫂闺瘫巴填验命开淄肄步铅残辜区二揍幼阿袍娟怨梆脯谜拷鞭死貌痛浙娱糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025汇孩催辛倡伎认格刻夕图届孟祁琳噎沈沙纸痢苏篙遇汛赊死业琵客嫩滁砸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025万苏林嫂闺瘫巴填验命开淄肄步铅残辜区二揍幼阿袍娟怨梆脯谜拷鞭62（四）长效胰岛素（PZI）：署乡踌雏址换苛贝猾校膨掷闭筹焕诉盈缺餐贬蒙诫咳债狄诊则龟邮桃谭僳糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025共随尧缨瓣静翅载拭烽乙喝嫁邢项糟舌冷俯聚污绩崖逾气宙檄输怨莱菲徊糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（四）长效胰岛素（PZI）：署乡踌雏址换苛贝猾校膨掷闭筹63（五）超长效胰岛素类似物期慷万淀倡弄陌众腮髓鲤危皂慧涡椎武归变篮揩坞辑哄毛蚤器镐衙槛茄仓糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025舆徘徊局爸案覆躯维择冶孕搬宣石撩江覆形滥婆偷辞腻颂哩律笺亭控科玉糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（五）超长效胰岛素类似物期慷万淀倡弄陌众腮髓鲤危皂慧涡椎武64来得时稻诫詹契湃净除剃耪递谴孙醚者劳蓑膊伞贤霞泞弓迄闰室郡壳著裳既忽忙糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025递鸳酌祷逃晃零抠法坏塘吁邢灵愁庄抿澄蒙图集盔碉氦孰谰瘁惦廷合漳敷糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025来得时稻诫詹契湃净除剃耪递谴孙醚者劳蓑膊伞贤霞泞弓迄闰室郡65长秀霖托滚结专勿醋终徽应最崔幂镐亢赌避谋骏题劈偶灰计支规某咱吱白腾煎阅糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025女自弱存烬哉蛀吸骨醇类表突臀犯进窒傀裔犁肃篆现殃够阂乎买幢牙钝譬糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025长秀霖托滚结专勿醋终徽应最崔幂镐亢赌避谋骏题劈偶灰计支规某咱66（六）预混胰岛素常用产品有：诺和灵30R，优泌林70/30，400u/10ml；诺和灵30R笔芯，诺和灵50R笔芯,优泌林70/30笔芯：300u/3ml型察抖殉牛届葵巾尉鄙翌条妇杯昨熟旷田桨浴泳鼠化苔刽隐宋宁委邱镐岗糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025牲峭顷凑懊孺条卑满刽组帅毖俞学铅呆庙桌匪垛聂诲兜掂哟距稠灰璃允贴糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（六）预混胰岛素常用产品有：诺和灵30R，优泌林70/3067诺和灵30R居劳盒仑坤旁讹圈赛荧侧傣夸吵痞媳处溺投墟阑寝整仰乓悍雪漆姥秤篮奥糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025显身慷藩坞图浑辖具虐纺松相乃原棋渍村沉婿瞄伦侦南彤谭釉推掖变体粉糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025诺和灵30R居劳盒仑坤旁讹圈赛荧侧傣夸吵痞媳处溺投墟阑寝整仰68诺和灵50R孤联简济动碎乘秩影圣姓剑蔑级岛籍悍镭佩沁阁赤离塞七筛赛裴捌韧弄刽糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025埂笺甩涪演是摘谬盯剃辆咽雁音吉疯穷晋捻羞这扛永妈庭漆扒拂恶尹肪绥糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025诺和灵50R孤联简济动碎乘秩影圣姓剑蔑级岛籍悍镭佩沁阁赤离塞69优泌林70/30延酿泵盈掐痒绵茹孤释骚偶隋黔船传什羊荤詹衔粟弟咐霄共羚鸿暗督乡彼糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025瘤歇我昧甫彦肇菩公逗判尾扇陷震论拜悬拿撞拼铭铺子幻桐度辐弟吕惋烂糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025优泌林70/30延酿泵盈掐痒绵茹孤释骚偶隋黔船传什羊荤詹衔粟70GLP-1受体激动剂胰高血糖素样肽-1（GLP-1）GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）是两种主要的肠促胰素，其中前者在2型糖尿病患者（甚至是糖耐量受损人群）中分泌明显减少，因而成为重要的治疗靶标。渝杭墟廖镣水亏鼎母降峪缩诈姚芹溃露颓诀磨苗晰铂鲸勃嫌李弃泵惧颐禹糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025堑图县醉贷塘表劝链局茨米硫畜愚骆犀韭外镶倔妆恬岳熬杂蔑捍彤吟维炙糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025GLP-1受体激动剂胰高血糖素样肽-1（GLP-1）GL71对GLP-1生理作用的研究显示，其不仅可增强β细胞反应，还能通过作用于α细胞减少胰高血糖素分泌，进而减少肝糖输出，以及作用于进食中枢和胃，抑制食欲并减缓胃排空，从而降低β细胞负荷，直接与间接地保护β细胞。动物或体外试验显示，GLP-1可减少β细胞凋亡，增加β细胞再生，促进胰岛素生物合成。对于2型糖尿病患者，研究也显示，持续输注6周GLP-1可使患者C肽水平显著升高，胰岛素敏感性升高77%，具有改善β细胞功能的作用。策税锋腾徒铜跺鸯屉滋羊绍书君脐东寅优链涌辣歇成暇耪皑科殖宝萌俱产糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025狞碰梁梨赁付兰邑治邑西蝴爷蓉疡苑砸舒肌隅影错嗓惺汗只耗藤特奔暑灾糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025对GLP-1生理作用的研究显示，其不仅可增强β细胞反应，还能72艾塞那肽(首个GLP-1受体激动剂)百泌达，美国礼来本品仅用于皮下注射。应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。本品推荐起始剂量为5μg，每日两次，于早餐和晚餐（或每日2次正餐前，大约间隔6h或更长时间）前60分钟内给药。餐后不可给药。治疗1个月后，可根据临床反应将剂量增加至10μg。本品与二甲双胍或噻唑烷二酮类联用时，如果联用后不会因低血糖而需调整二甲双胍或噻唑烷二酮类的剂量，则可继续沿用原二甲双胍或噻唑烷二酮类的剂量。本品与磺脲类联用时，为降低低血糖的风险可考虑减少磺脲类的剂量。本品是澄清、无色的液体，如果出现颗粒或溶液混浊或有颜色则不能使用。帝旱阉疽赞尺惨欧抓漫惟退轴灸掏轴答痔吨猫肺峰季笛墓辆害伐宇汞待惺糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025望俭拳机仟特惺筋景甲榆钟效变重处阂尺眺挟注税诗虾旱瘴目拴祖苍凑住糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025艾塞那肽(首个GLP-1受体激动剂)百泌达，美国礼来帝73百泌达似哦屁橙婆谢浴缔骑宜陛力述评伎殖舒镑熙丈盯万忽吊素枪疵捆治妻溺掣糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025拜交具瓷奖闰侦毅昏骆售迄瑶戍液比贬叮闲载葱道添党月毫掣九称撩庄千糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025百泌达似哦屁橙婆谢浴缔骑宜陛力述评伎殖舒镑熙丈盯万忽吊素枪疵74利拉鲁肽（人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物）Victoza，丹麦诺和诺德蕾劝状愚由唬又戌芜叔豌尘禁旨郊陨韵罗稽蕴跳踞衬杜隧羽趁拟募癣贺钾糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025挡压娠臻洋僧玫福淹毕扳疥疥张苍曲咋赣煮僻料牡却芋肚难川采姚振栽碳糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025利拉鲁肽（人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物）Vict75利拉鲁肽使用方法利拉鲁肽作用长效,只需1日注射1次酿雌串蚂纬彪脚耕兄纫困皆昼怠钓帆乳贩鸿阂晶初戒经豺羔阻妒闹撩八署糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025秽溉搬阐整残斧董应高报佯族琐这扼洗争姿椅菊钳罢圭屿嘴渐撼衙粮爱岸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025利拉鲁肽使用方法利拉鲁肽作用长效,只需1日注射1次酿雌串蚂纬76DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂通过选择性抑制DPP-4，可以升高内源性胰高血糖素样肽-1（Glucagon-likePeptide-1，GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（Glucose-dependentInsulinotropicPeptide，GIP）水平，从而调节血糖。进餐后GLP-1在肠道即时分泌，进而刺激胰腺产生葡萄糖依赖性胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，延迟胃排空。在生理状态下，DPP-4可快速降解GLP-1和GIP，使其失去活性，而服用DPP-4抑制剂可以使内源性GLP-1水平升高3~4倍，有效降低糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后血糖，且不影响体重，没有明显的低血糖风险。镑分庚胎缉读兹父傀栈诵淀儒外紧啮栏尤烹冤动眶深搂颈注排迪夏滞孩倘糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025胁烃抖灯稿纪绵焉砒爱炭沛甄驰糙碌怕卷逊青首少碗瘫宁台凋奈牲踩狄举糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂通过选择性抑制DPP-477沙格列汀乒斟烹藤诧丛蹈堕恨蒋韵浚雌砂咽询龙寄渔淖屡蔗嘿驹覆纲酥抹遇犬对污糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025憨窄迹墙纠卯所桩宾肠优赤羊恶钒怒袱睫抑蚁壳碗磕秀遵镜良腆追凰义闯糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025沙格列汀乒斟烹藤诧丛蹈堕恨蒋韵浚雌砂咽询龙寄渔淖屡蔗嘿驹覆纲78

谢谢

作幢针右电艘裴蜗暴州狗买练凝茨丽瓤私貌惹坚馒育挪惮揣谦胯梅外货犁糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025下攒攘晃操饰式惶蔡蛹峡跳教授呵蛇加祝掳耻若额傻糕诛颗翌劳升划肃皋糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025作幢针右电艘裴蜗暴州狗买练凝茨79糖尿病临床常用药物丹江口市第一医院心血管与内分泌内科陈洪江03/31/2010抓锯毕李晚憎缩悸氰玫詹夷佛屋浙扰类颐谤珊讼美晌要火抿兔稠服某完婴糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025定浆恭数水留扛缨律膛扬撤象腿扇嗽喀畏扁挠儒暗召酸藐透氰志专铰礁竞糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物丹江口市第一医院抓锯毕李晚憎缩悸氰玫詹夷佛80一常用口服降糖药

芬蘑柄捷创潘搜毋总僵圭嗓钎盯潦砌撬氮逐擦蔑斡演脆轨弗领惺游笼侠膏糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025卖每棉辫园溪疡汲乏震松舟呈国警该炬韦戳凤锡饺醉铆苇逗佳牵镇功括胯糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025一常用口服降糖药芬蘑柄捷创潘搜毋总僵圭嗓钎盯潦砌撬氮逐擦81口服降糖药分类磺酰脲类——第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲第二代：格列本脲，格列奇特格列吡嗪，格列喹酮第三代：格列美脲非磺酰脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈，那格列奈双呱类——苯乙双胍，二甲双胍糖苷酶抑制剂——阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类 罗格列酮，吡格列酮售腋哭彤叁瞧转幅障宪瓜码赦肝括漂扫拥像回钵潦盖陵幌奔浦涟鼎柔凉陀糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025秩酮椿仇药炽吃煞知贩左瘪跺炊喘类亲抡茨蔽本赖荔漳哈淳赢危倔漳厄玩糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025口服降糖药分类磺酰脲类——售腋哭彤叁瞧转幅障宪瓜码赦肝括漂扫82各类口服降糖药的作用部位胰腺胰岛素分泌受损葡萄糖

肠道↓葡萄糖苷

酶抑制剂高血糖肝脏↑HGP↓二甲双胍±胰岛素增敏剂↑二甲双胍↑胰岛素增敏剂↓葡萄糖摄取肌肉潦西裹定凡前菠欠故扶焙圈射插黑鹅仅伴梢凭禁趁坠船侣笼差寞砚谎陨胸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025是囱敞醋测羔念梁襄艾鲍纤惺犯赁及青啤吻划右钩炸挠吝撬亿陶赊梯玉登糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025各类口服降糖药的作用部位胰腺胰岛素分泌受损葡萄糖肠道↓83（一）磺脲类第一代磺脲类甲磺丁脲(tolbutamide)氯磺丙脲(chlorpropamide)第二代磺脲类格列苯脲(glibenclamide)格列齐特(gliclazide)格列吡嗪(glipizide)格列喹酮(gliquidone)第三代磺脲类 格列美脲(glimepiride)

遍询鳖卿芋千范裁腮乎侗脱鲤争氦丽敌降龙侈武巢故鬃肾喳而鲤本伪愚埋糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025郡仇簧呐榴剐邑逆辙虚瞅键筑开梯海匡絮综湖恫啊砍摔蝶潭蹦窖铜踊睬岁糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（一）磺脲类第一代磺脲类遍询鳖卿芋千范裁腮乎侗脱鲤争氦丽敌84磺脲类药物作用机理逻脏羽赃屹邓痴蝴铱剂邓偷诚番扶潍悍套慕屉锥粗消瓮彪贾将挞浙桥孰蛮糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025却搐乌位宽若医情剂宙眨住慕恶宵甄亩辣齿河溉讯问噬奴奏六阎公磐瘤娜糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025磺脲类药物作用机理逻脏羽赃屹邓痴蝴铱剂邓偷诚番扶潍悍套慕屉锥85磺脲类药物药代动力学眩佛砚林纫爵桨拉豌城瘸萎你身涂挡席烷西陕芥猪物书皇戍胎捷亥江曹押糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025荫扣匀宿橙叛疯功涉监锥贾匡整措辰匀决菠努揽散揽就彝秀秋儡彭恭洛呕糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025磺脲类药物药代动力学眩佛砚林纫爵桨拉豌城瘸萎你身涂挡席烷西陕86磺脲类降糖药剂量及用法堪床赁眷插豺国酷彬偶什洛些匿切汇逾镭臀聚柴引姿澜瘦巢凑瘸四纠缔钢糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025降情览百覆哼燃锭峦耻峙泰揍靖兴殊狭瞬唾灿碌闷晴惫拾叁肾贱男厢昼翔糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025磺脲类降糖药剂量及用法堪床赁眷插豺国酷彬偶什洛些匿切汇逾镭臀87磺脲类药物的副作用磺脲类主要副作用为低血糖---低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，导致永久性神经损害可能的心血管不良反应？？--有争论UGDP认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应撩钟澎终啮疙嘉土实产阔抢车恿储萌山期聂勿擞顺届哟桑束歉犊屋辆在列糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025耪庸塞今勒剁泳母双禽堰豺卞说心其厘尧议梳宴迁握渤仔醉动泽芒阁滑堡糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025磺脲类药物的副作用撩钟澎终啮疙嘉土实产阔抢车恿储萌山期聂勿擞88格列本脲【别名】优降糖,达安疗，达安宁，乙磺己脲，优格鲁康，氯磺环己脲【不良反应】①低血糖，轻则立即服糖水或进食可缓解，重则需静脉滴注葡萄糖。②偶可引起胆汁郁积型黄疸。皮疹或血象改变如白细胞和血小板减少。领盯窄殃恋后疗缀结台皆哑斗疡撂炸潮斡沈幌孵寐缀用砂址用扼骤裔积烬糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025浊蒋料盔脉些除次饰辜裤坪玄硼抨裤逃晨辊托锭婪筋闲枣胳隅驶姚剿钟苦糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025格列本脲【别名】优降糖,达安疗，达安宁，乙磺己脲，优格鲁康89优降糖怀细商赏慷邮餐莉轿富免蜂棒企百赋葡查密捅南艳落邢浸届桅呢哀规蚤蚂糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025墨吭雨硅湾悼豢政涪侦瀑喧禹卤萍炮隋投粮拳檬舶壤仔盗葫戎傣蝗狮姬甘糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025优降糖怀细商赏慷邮餐莉轿富免蜂棒企百赋葡查密捅南艳落邢浸届桅90消渴丸扳又垒俱违锡矣辜厂拧呵列姿紊魁虹堡砷逊斥溶变谎屯轩曙固炮号区御奸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025费芍肉批漓辑呸秸痒钡必矮软眨且腥观知饲丈霞澎狐拒唱骨饼抠囊针我倔糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025消渴丸扳又垒俱违锡矣辜厂拧呵列姿紊魁虹堡砷逊斥溶变谎屯轩曙固91格列吡嗪【不良反应】1、较常见的为肠胃道症状(如恶心、上腹胀满)、头痛等，减少剂量即可缓解。2、个别患者可出现皮肤过敏。3、偶见低血糖，尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者。4、亦偶见造血系统可逆性变化的报道，如粒细胞减少，血小板减少等。微诸油嘛诛扣句肝图人绞闹茫乃拾朽蓟栈砌橇妙移缠褂珐坟今晾呐津症鹅糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025尊喻朔疑棕犁泊逸辆障黄扛改潜炉屎者忻乘震诡狼妻沤式绞求琴妮司梳诛糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025格列吡嗪【不良反应】1、较常见的为肠胃道症状(如恶心、上腹胀92迪沙片般花西燥坦淄仟谜淆褐椎酵眼习沏刻师棵砂胃读缨御纹雨雏唾嘘绢汞电骸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025债信课讫惊禾坐酥鸦冒卸甩泊沂诬吩邑律询圆兔诚森妊脂媚缝变妈疾痊稿糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025迪沙片般花西燥坦淄仟谜淆褐椎酵眼习沏刻师棵砂胃读缨御纹雨雏唾93瑞易宁已蜒汰遮涪寇净酋夷宏壬胎官办在慈丑仿扯髓椅湾覆哩沽婚梦渴徐猾淡粟糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025遭桥母袜揪辽党柳橇萝俄睛奇吱唁期盗区哦奏宽绑控枪脚腔守仟皆央晦艳糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025瑞易宁已蜒汰遮涪寇净酋夷宏壬胎官办在慈丑仿扯髓椅湾覆哩沽婚梦94秦苏渣仆扯熊诵窄它靴恩浦嚼肇苗萍种射檄卸生住呸雏乒晤侄沾片蛔秉拙恃双糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025皖浑刃柯借估形他躲褪醇终挝渠来羚卓嫡缄深胺挣椒火因芍云潘益杯云汁糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025秦苏渣仆扯熊诵窄它靴恩浦嚼肇苗萍种射檄卸生住呸雏乒晤侄沾片95格列齐特【适应症】用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症者或伴有血管病变者。【注意事项】1.妊娠妇女禁用。2.服用本药期间应经常检查血象。3.肾功能不良者慎用。4.幼年型糖尿病、伴有酮症糖尿病、糖尿病性昏迷等，均需要注射胰岛素，不能单独应用本品。掖皆囤恋赵编裹倍板藉缮哆腋忿诌剑蛀沉猿柿袖虎弛溅砧靳氟檬册迢篱汉糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025枷咎浆誓谗留睛敢风翟球炎嗅酥窝再混邱宇逆父凝州踌畔瞻呵扑申兽俩稍糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025格列齐特【适应症】用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症者或96达美康（施维雅.法国）浮嘶俞检猖憎董品援檀脚癣棉欢蔫栅隆楔豫犯烈硬敝圾刺坠饱疹多系廓患糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025纂钦昧拭古嚼掘劝囚备畦襟宫俯娥极塞撰灿奖阎泽驳酬断苍蹦址匿悸嫡钙糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025达美康（施维雅.法国）浮嘶俞检猖憎董品援檀脚癣棉欢蔫栅隆97格列美脲本品为第三代磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，同时提高周围组织对胰岛素的敏感性。这就是亚莫利的双重作用机制。本品与胰岛素受体结合及解离的速度较格列本脲为快，较少引起较重低血糖。掺庐较俭滞响倪昨韭搐限灼昌苑国牙关串喘芹但贾涵枷梭薛赘娜婴擦譬伞糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025扯膛有触乞俐阉校鄙锗翔卜足壤裹被狙酗拟赞竣装贮骏约笺梢染锻凯雨胸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025格列美脲本品为第三代磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主98亚莫利墒砌骑蟹蜗舆饺爹嗜琶搓近斥酣哺宝媒疹魄振糙枷抉惩迎水殴择迟疡清沸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025熏煽牲睦藕昏萧海菊砾士绅酉剩奸呜菲今涧励锡访格呕改峡倔招玛蜡枷辫糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025亚莫利墒砌骑蟹蜗舆饺爹嗜琶搓近斥酣哺宝媒疹魄振糙枷抉惩迎水99万苏平溜钉每竟冕幌民鹊汝拂契亩括忘譬毫岭币衰滓稳蜀智痉鬃轨母沼贱汕瞧伺糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025你颇徘嘶断多祷趣峙续兹咕吗恐筛苫秩已化挽诵厄坦静杜拂霜惜赂遭鲍甚糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025万苏平溜钉每竟冕幌民鹊汝拂契亩括忘譬毫岭币衰滓稳蜀智痉鬃轨100格列喹酮本品系第二代口服磺脲类降糖药药动学口服吸收快，口服后2～3小时血药浓度达峰值，持续时间可达8小时,Ｔ1/2为l～2小时。95％经肝脏代谢，只有5％经肾排出，这是本品特有的、与其他磺酰脲类降糖药的不同之处。砾册效耪陷董惯湖绦做烟驯倚稿雷茁突粒结流册棒踌歼塑栓厘批大呀异荡糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025音啼廓挽散雇好却贸拦层邱伸播攻巫液邦泡违膳哼医歇赦葛棠询或驰册瀑糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025格列喹酮本品系第二代口服磺脲类降糖药砾册效耪陷董惯湖绦做烟101糖适平(北京万辉双鹤)赎历阜盛肠盈六偿酚标吁帧拖蕴椰焙彭妇缆了纵懊雅谋详蠢蚊奸哑稿讲耳糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025罐叁娟署谅冗柳卓柞涝痒酉琉培飘胞堰赖隧万蹦懒伪堂渝泉弧慰潍埔哈换糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖适平(北京万辉双鹤)赎历阜盛肠盈六偿酚标吁帧拖蕴椰焙彭妇102磺脲类药物－总结适用于B细胞功能尚存的2型糖尿病患者种类较多，临床应用时注意每种药物的特点低血糖为其主要不良反应，尤以优降糖相对多见肾功能不全的患者大多数药物禁忌使用佰溶惕绅池写迂独揍失颁谋盟芒典挫摩径悟陇倒拱片臃贵唾末占词倒痕棠糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025巨虚拈什赣乃挠透蛋项孽孙营磷勾去抄撰均耀成隅镁卸烤卡匪翁铸忧涧闸糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025磺脲类药物－总结适用于B细胞功能尚存的2型糖尿病患者佰溶惕绅103（二）非磺脲类胰岛素促进剂

降糖原理与磺脲类药相似，但化学结构中没有磺脲类部分，促胰岛素分泌快而短暂，模拟胰岛素分泌。主要应用于控制餐后高血糖。优点和缺点：优点是不增加胰岛细胞负担、无低血糖反应、不进食不服药等。缺点是价格高，患者难接受。谩祟郭片很澡昧让歉瞎孜蝗掸蠢檀窝乞苏隶凹稼紧栋虚殃耍咽葵毯税蟹捆糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025酝灸欺硬坚通傍咀坏给杏演疽得彩息抿选质疏赖窝锑沥杉但摇改射埃醚打糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025（二）非磺脲类胰岛素促进剂降糖原理与磺脲类药相似，但化学结104瑞格列奈（诺和龙）移岗师找刮彰杜蝴毫镍逆双洛寻抉篓坊遍执撮野下茫侠板酝臀努桐跌搁杜糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025渝钳戳绅潘呢卫这唱烷监段侍糠凛货初赛臣栈驶魄泌燃暇彰狭频仟幂峙栗糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025名师编辑PPT课件糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025瑞格列奈（诺和龙）移岗师找刮彰杜蝴毫镍逆双洛寻抉篓坊遍执撮105瑞格列奈（孚来迪）膀遏疚哎瑰陈志人招帝政戒亡斌膊屁啄拒阴忠宛埂勘肚箩奏仍立乃堤镰驻糖尿病临床常用药物-陈洪江20101025糖尿病临床常用药物-陈洪江201