胸部CT入门胸部解剖结构及常见病理征课件

支气管与伴行的肺动脉支气管与伴行的肺动脉1两侧斜裂两侧斜裂2右上支气管层面CT右上支气管层面CT3右上支气管层面解剖右上支气管层面解剖4右中间段支气管层面CT右中间段支气管层面CT5右中间段支气管层面解剖右中间段支气管层面解剖6右中叶支气管层面CT右中叶支气管层面CT7右中叶支气管层面解剖右中叶支气管层面解剖8两下肺静脉干层面CT两下肺静脉干层面CT9两下肺静脉干层面解剖两下肺静脉干层面解剖10肺段解剖示意图肺段解剖示意图11肺段区分依据为肺段支气管和肺段动脉分支的走行来区分肺段区分依据为肺段支气管和肺段动脉分支的走行来区分12肺上叶肺段名称肺上叶肺段名称13下部层面：S4右肺中叶外侧段S5中叶内侧段S7右肺下叶内基底段S8下叶前基底段S9下叶外基底段S10下叶后基底段下部层面：S4右肺中叶外侧段S5中叶内侧段S7右肺下叶内14纵膈解剖图纵膈解剖图15纵膈解剖图侧面纵膈解剖图侧面16下面为八个层面CT图像下面为八个层面CT图像17胸锁关节层面锁骨下V、颈总A、锁骨下A胸锁关节层面锁骨下V、颈总A、锁骨下A18主动脉弓上层面上腔静脉、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、气管、食管。主动脉弓上层面上腔静脉、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉19主动脉弓层面主动脉弓层面20主肺动脉窗CT红色箭头所指为奇静脉弓，黄色区域为主肺动脉窗，内含左侧喉返神经，肿瘤压迫可导致声音嘶哑。主肺动脉窗CT红色箭头所指为奇静脉弓，黄色区域为主肺动脉窗21主肺动脉窗层面解剖上为主动脉弓下为左肺动脉弓主肺动脉窗层面解剖上为主动脉弓下为左肺动脉弓22左肺动脉层面左肺动脉层面23右肺动脉干层面右肺动脉干层面24胸部CT入门胸部解剖结构及常见病理征课件25四腔心层面四腔心层面26轨道征见于支气管扩张及慢性支气管炎伴发的支气管扩张轨道征见于支气管扩张及慢性支气管炎伴发的支气管扩张27印戒征印戒征28树芽征末梢细支气管炎伴有肺泡结节样渗出，结节直径2-4mm，多见于肺结核、慢性支气管炎。树芽征末梢细支气管炎伴有肺泡结节样渗出，结节直径2-4mm29阻塞性肺气肿肺组织透亮度增加，肺体积略增大，肺纹理稀少阻塞性肺气肿肺组织透亮度增加，肺体积略增大，肺纹理稀少30阻塞性肺不张不张肺体积缩小，密度增高，其内无支气管充气征阻塞性肺不张不张肺体积缩小，密度增高，其内无支气管充气征31柱状支气管扩张，平行时表现为轨道征，垂直时表现为印戒征柱状支气管扩张，平行时表现为轨道征，垂直时表现为印戒征32囊状支气管扩张，表现为散在或簇状分布的囊腔，腔内易合并感染，可有液平囊状支气管扩张，表现为散在或簇状分布的囊腔，腔内易合并感染，33静脉曲张型支气管扩张，管腔不规则，成梭形或念珠状静脉曲张型支气管扩张，管腔不规则，成梭形或念珠状34中心型肺癌，发生在肺段支气管以上的肺癌，直接征象为肺门区肿块和受累支气管狭窄或闭塞中心型肺癌，发生在肺段支气管以上的肺癌，直接征象为肺门区肿块35中心型肺癌杯口状截断间接征象为阻塞性肺气肿和阻塞性肺不张中心型肺癌杯口状截断间接征象为阻塞性肺气肿和阻塞性肺不36右上叶中心型肺癌，典型表现为“横S征”右上叶中心型肺癌，典型表现为“横S征”37磨玻璃影，肺内斑片状或云絮状略高密度影，透过其中可见肺纹理影，可见于肺间质病变和肺泡性病变.磨玻璃影，肺内斑片状或云絮状略高密度影，透过其中可见肺纹理影38肺泡性病变导致的磨玻璃影，其内可见肺纹理影肺泡性病变导致的磨玻璃影，其内可见肺纹理影39肺实变影肺泡内气体被病理性液体、细胞或组织替代，表现为大小不一较均匀的致密影，有时其中可见支气管充气征肺实变影肺泡内气体被病理性液体、细胞或组织替代，表现为大小40纤维化影，见于慢性炎症或结核病灶，表现为条索状或线状影，弥漫性纤维化病灶表现为网格或线样致密影纤维化影，见于慢性炎症或结核病灶，表现为条索状或线状影，弥漫41钙化影多出现在退行性变或坏死组织内，表现为边缘清晰锐利大小和形状不同的更高密度影肺结核钙化呈多发斑点及斑片状钙化影多出现在退行性变或坏死组织内，表现为边缘清晰锐利大42肺错构瘤钙化呈爆米花样钙化肺错构瘤钙化呈爆米花样钙化43周围型肺癌钙化呈细小沙粒状周围型肺癌钙化呈细小沙粒状44空洞影，空洞壁可以是坏死组织、肉芽组织或肿瘤组织，分为厚壁空洞和薄壁空洞空洞影，空洞壁可以是坏死组织、肉芽组织或肿瘤组织，分为厚壁空45薄壁空洞薄壁空洞46空腔影：肺泡和支气管病理性扩大，壁菲薄而均匀，周围苏实变，例如肺大泡空腔影：肺泡和支气管病理性扩大，壁菲薄而均匀，周围苏实变，例47含气肺囊肿含气肺囊肿48肺结节影，指直径小于2cm的圆形或类圆形致密影，单发结节见于肺癌、结核、炎性假瘤和错构瘤等肺结节影，指直径小于2cm的圆形或类圆形致密影，单发结节见于49多发结节影多见于转移性肺癌、多发结节影多见于转移性肺癌、50肿块影，直径大于2cm的致密影，良性者形态规则，边缘光滑清楚肿块影，直径大于2cm的致密影，良性者形态规则，边缘光滑清楚51恶性肿块形态不规则，边缘有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征恶性肿块形态不规则，边缘有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征52病变的边缘征象：分叶征，分为深分叶、中分叶和浅分叶，前者多见于恶性结节，后者多见于良性结节病变的边缘征象：分叶征，分为深分叶、中分叶和浅分叶，前者多见53毛刺征：病灶边缘长短不一的细线影或条索影，短细毛刺多提示肺癌，粗长毛刺多提示炎性病灶毛刺征：病灶边缘长短不一的细线影或条索影，短细毛刺多提示肺癌54病变的内部征象：小泡征：病灶内小于5mm的透亮区，多见于早期肺腺癌和肺泡癌病变的内部征象：小泡征：病灶内小于5mm的透亮区，多见于早期55细支气管充气征：病灶内直径小于1.5mm的条状含气影，多见于早期肺腺癌和肺泡癌细支气管充气征：病灶内直径小于1.5mm的条状含气影，多见于56肺癌空洞：偏心、厚壁、不规则，可有内壁结节，周围有分叶征、毛刺征等肺癌空洞：偏心、厚壁、不规则，可有内壁结节，周围有分叶征、毛57结核空洞：可厚壁或薄壁，内壁光滑，周围有卫星病灶结核空洞：可厚壁或薄壁，内壁光滑，周围有卫星病灶58肺脓肿空洞：多为厚壁空洞，伴有大量气液平面肺脓肿空洞：多为厚壁空洞，伴有大量气液平面59良性钙化：结核环形钙化：中心分布、条形、环形、爆米花样和弥漫性钙化良性钙化：结核环形钙化：中心分布、条形、环形、爆米花样和弥漫60恶性结节也可出现钙化，多成细小沙粒状钙化恶性结节也可出现钙化，多成细小沙粒状钙化61脂肪：是肿块内出现负负CT值的低密度区域，是良性肿物的征象，多提示肺错构瘤和脂肪瘤脂肪：是肿块内出现负负CT值的低密度区域，是良性肿物的征象，62病变周围征象：血管集束征：血管影进入病灶内部或在病灶边缘截断，或受牵拉向病灶移位，多见于恶性病变病变周围征象：血管集束征：血管影进入病灶内部或在病灶边缘截断63胸膜凹陷征：肺内肿块与临近的胸膜之间细线状或条索状连接，胸膜侧尖端可形成指向病灶的三角形影，多见于恶性病变，也可见于良性病变如结核球等胸膜凹陷征：肺内肿块与临近的胸膜之间细线状或条索状连接，胸膜64结核球也可出现胸膜凹陷征，常伴有广泛的胸膜肥厚结核球也可出现胸膜凹陷征，常伴有广泛的胸膜肥厚65多发小结节：血源性小结节均匀弥散分布，并累及胸膜下多发小结节：血源性小结节均匀弥散分布，并累及胸膜下66淋巴管周围结节：沿支气管血管束、小叶间隔分布淋巴管周围结节：沿支气管血管束、小叶间隔分布67小气道疾病结节：位于小叶中心部位，小叶中心结节位于小叶中心，距胸膜及小叶间隔5-10mm处，粟粒样病变直径为1-3mm。小气道疾病结节：位于小叶中心部位，小叶中心结节位于小叶中心，68线状及网状影：多见于弥漫性肺间质病变，CT表现为线条状或网点状阴影，可伴有蜂窝状阴影。线状及网状影：多见于弥漫性肺间质病变，CT表现为线条状或网点69大叶性肺炎：多为肺炎双球菌致病，充血期CT可表现正常，红色、灰色肝变期表现为叶或段范围的较均匀致密的高密度影，可见支气管充气象，消散期3-4周可完全吸收或残留纤维条索影大叶性肺炎：多为肺炎双球菌致病，充血期CT可表现正常，红色、70浸润性肺结核：为最常见的成人继发性肺结核，为原发病灶复发或外源性再感染，CT特点：1有好发部位，即锁骨下区、上叶尖后段及下叶背段。2.病灶具有多样性，包括渗出、增殖、空洞、纤维化和钙化等，结核球和干酪性肺炎是其特殊表现类型浸润性肺结核：为最常见的成人继发性肺结核，为原发病灶复发或外71浸润性肺结核浸润性肺结核72干酪性肺炎：右肺中上野见大片致密影，其内可见多发不规则小透光区，即虫蚀样空洞干酪性肺炎：右肺中上野见大片致密影，其内可见多发不规则小透光73周围型肺癌：发生在肺段以下支气管，早期CT表现为结节影，边缘毛糙，可出现细小毛刺征，密度多不均匀，可见细支气管充气征等周围型肺癌：发生在肺段以下支气管，早期CT表现为结节影，边缘74中晚期肺癌：瘤体多较大，边缘可见毛刺征、分叶征及胸膜凹陷征，密度较均匀中晚期肺癌：瘤体多较大，边缘可见毛刺征、分叶征及胸膜凹陷征，75鳞癌易出现厚壁空洞鳞癌易出现厚壁空洞76结核球：纤维或肉芽组织包绕干酪性病灶而形成的结节或肿块影，典型者CT特点为直径2-3cm的圆形或类圆形，边缘光滑，无深分叶及毛刺，周围多有卫星病灶结核球：纤维或肉芽组织包绕干酪性病灶而形成的结节或肿块影，典77不典型结核球：可出现分叶、毛刺、及胸膜凹陷征等，增强CT多为环形强化不典型结核球：可出现分叶、毛刺、及胸膜凹陷征等，增强CT多为78肺错构瘤：病理上由纤维组织、软骨、平滑肌和脂肪组成，CT表现为位置表浅的类圆形结节影，多2-3cm大小，边界清晰，可出现分叶征，但无毛刺征及胸膜凹陷征肺错构瘤：病理上由纤维组织、软骨、平滑肌和脂肪组成，CT表现79肺错构瘤：瘤体较大者可出现爆米花样钙化或脂肪影，是确诊的可靠依据肺错构瘤：瘤体较大者可出现爆米花样钙化或脂肪影，是确诊的可靠80*肺转移癌：肺脏是转移癌的好发部位，血行转移最多见，CT表现为两肺多发性大小不等结节或肿块影，以中下肺野的中外带多见，病灶边缘清晰，有的可出现囊性病变*肺转移癌：肺脏是转移癌的好发部位，血行转移最多见，CT表现81急性粟粒样肺结核：即急性血行播散型肺结核，是大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血液循环而入肺导致，典型CT表现为三均匀：1.病灶大小基本一致，多为直径1-3mm的粟粒样结节，2.结节密度均匀一致，3.结节在两侧上中下肺野分布较均匀急性粟粒样肺结核：即急性血行播散型肺结核，是大量结核菌一次或82特发性肺间质纤维化：是最常见的肺间质疾病，临床表现为进行性呼吸困难、干咳及吸气末爆裂音，CT早期表现为两肺中下野胸膜下斑片状磨玻璃影，病变进展可出现不规则的线状影、网状影及蜂窝影，病变范围也可逐渐累及中上肺特发性肺间质纤维化：是最常见的肺间质疾病，临床表现为进行性呼83特发性肺间质纤维化特发性肺间质纤维化84胸腔积液：300ml以下者为少量积液，达到第二前肋水平以下为中等量，超过第二前肋以上者为大量积液胸腔积液：300ml以下者为少量积液，达到第二前肋水平以下为85超过第二前肋以上者为大量积液超过第二前肋以上者为大量积液86包裹性积液包裹性积液87叶间积液叶间积液88气胸：气体进入胸膜腔内，表现为肺体积缩小，脏层与壁层胸膜之间出现无肺纹理结构的低密度气体带气胸：气体进入胸膜腔内，表现为肺体积缩小，脏层与壁层胸膜之间89液气胸：胸膜腔内同时有气体与液体，有气液平面。液气胸：胸膜腔内同时有气体与液体，有气液平面。90胸膜肥厚、粘连及钙化：轻度者表现为侧肋膈角变钝，明显者表现为侧或后壁内圆条带状致密影，可有钙化胸膜肥厚、粘连及钙化：轻度者表现为侧肋膈角变钝，明显者表现为91典型病例：右侧中等量胸腔积液，左侧少量积液，同时可见右肺下积液和少量心包积液典型病例：右侧中等量胸腔积液，左侧少量积液，同时可见右肺下积92前纵膈肿瘤：从上到下常见于：胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿。胸腺瘤：为前纵隔内最常见的肿瘤，可有重症肌无力表现，CT表现为前纵隔中部椭圆形实质密度肿物，肿块边缘光整，密度均匀，于周围结构界限清晰，增强CT有中度强化前纵膈肿瘤：从上到下常见于：胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、心93胸腺瘤：如出现分叶征、坏死液化及侵犯心包或者胸腔积液则提示为恶性胸腺瘤：如出现分叶征、坏死液化及侵犯心包或者胸腔积液则提示为94畸胎瘤：分为囊性畸胎瘤和实质性畸胎瘤，多在前纵隔中下部，CT表现为圆形或椭圆形畸胎瘤：分为囊性畸胎瘤和实质性畸胎瘤，多在前纵隔中下部，CT95典型畸胎瘤可见其中脂肪组织、钙化、牙齿或囊性成分，增强时病灶实质有强化典型畸胎瘤可见其中脂肪组织、钙化、牙齿或囊性成分，增强时病灶96畸胎瘤破裂者可见胸腔积液与粘连畸胎瘤破裂者可见胸腔积液与粘连97中纵隔：常见淋巴瘤、淋巴结核、淋巴转移、支气管囊肿。淋巴瘤：常累及多组淋巴结，CT表现为气管旁或气管周围多发或融合的肿大淋巴结影，往往侵犯前、中纵膈多组淋巴结中纵隔：常见淋巴瘤、淋巴结核、淋巴转移、支气管囊肿。淋巴瘤：98淋巴瘤：增强扫描时病变有轻度均匀强化淋巴瘤：增强扫描时病变有轻度均匀强化99后纵隔主要为神经和淋巴组织，最常见的是神经源性肿瘤：包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞纤维瘤。CT表现为后纵隔脊柱旁圆形、椭圆形或哑铃形软组织影，边缘光滑，密度均匀或囊变后纵隔主要为神经和淋巴组织，最常见的是神经源性肿瘤：包括神经100神经纤维瘤有的可见椎间孔增大神经纤维瘤有的可见椎间孔增大101神经纤维瘤有的可见肿瘤跨椎管内外生长神经纤维瘤有的可见肿瘤跨椎管内外生长102支气管与伴行的肺动脉支气管与伴行的肺动脉103两侧斜裂两侧斜裂104右上支气管层面CT右上支气管层面CT105右上支气管层面解剖右上支气管层面解剖106右中间段支气管层面CT右中间段支气管层面CT107右中间段支气管层面解剖右中间段支气管层面解剖108右中叶支气管层面CT右中叶支气管层面CT109右中叶支气管层面解剖右中叶支气管层面解剖110两下肺静脉干层面CT两下肺静脉干层面CT111两下肺静脉干层面解剖两下肺静脉干层面解剖112肺段解剖示意图肺段解剖示意图113肺段区分依据为肺段支气管和肺段动脉分支的走行来区分肺段区分依据为肺段支气管和肺段动脉分支的走行来区分114肺上叶肺段名称肺上叶肺段名称115下部层面：S4右肺中叶外侧段S5中叶内侧段S7右肺下叶内基底段S8下叶前基底段S9下叶外基底段S10下叶后基底段下部层面：S4右肺中叶外侧段S5中叶内侧段S7右肺下叶内116纵膈解剖图纵膈解剖图117纵膈解剖图侧面纵膈解剖图侧面118下面为八个层面CT图像下面为八个层面CT图像119胸锁关节层面锁骨下V、颈总A、锁骨下A胸锁关节层面锁骨下V、颈总A、锁骨下A120主动脉弓上层面上腔静脉、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、气管、食管。主动脉弓上层面上腔静脉、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉121主动脉弓层面主动脉弓层面122主肺动脉窗CT红色箭头所指为奇静脉弓，黄色区域为主肺动脉窗，内含左侧喉返神经，肿瘤压迫可导致声音嘶哑。主肺动脉窗CT红色箭头所指为奇静脉弓，黄色区域为主肺动脉窗123主肺动脉窗层面解剖上为主动脉弓下为左肺动脉弓主肺动脉窗层面解剖上为主动脉弓下为左肺动脉弓124左肺动脉层面左肺动脉层面125右肺动脉干层面右肺动脉干层面126胸部CT入门胸部解剖结构及常见病理征课件127四腔心层面四腔心层面128轨道征见于支气管扩张及慢性支气管炎伴发的支气管扩张轨道征见于支气管扩张及慢性支气管炎伴发的支气管扩张129印戒征印戒征130树芽征末梢细支气管炎伴有肺泡结节样渗出，结节直径2-4mm，多见于肺结核、慢性支气管炎。树芽征末梢细支气管炎伴有肺泡结节样渗出，结节直径2-4mm131阻塞性肺气肿肺组织透亮度增加，肺体积略增大，肺纹理稀少阻塞性肺气肿肺组织透亮度增加，肺体积略增大，肺纹理稀少132阻塞性肺不张不张肺体积缩小，密度增高，其内无支气管充气征阻塞性肺不张不张肺体积缩小，密度增高，其内无支气管充气征133柱状支气管扩张，平行时表现为轨道征，垂直时表现为印戒征柱状支气管扩张，平行时表现为轨道征，垂直时表现为印戒征134囊状支气管扩张，表现为散在或簇状分布的囊腔，腔内易合并感染，可有液平囊状支气管扩张，表现为散在或簇状分布的囊腔，腔内易合并感染，135静脉曲张型支气管扩张，管腔不规则，成梭形或念珠状静脉曲张型支气管扩张，管腔不规则，成梭形或念珠状136中心型肺癌，发生在肺段支气管以上的肺癌，直接征象为肺门区肿块和受累支气管狭窄或闭塞中心型肺癌，发生在肺段支气管以上的肺癌，直接征象为肺门区肿块137中心型肺癌杯口状截断间接征象为阻塞性肺气肿和阻塞性肺不张中心型肺癌杯口状截断间接征象为阻塞性肺气肿和阻塞性肺不138右上叶中心型肺癌，典型表现为“横S征”右上叶中心型肺癌，典型表现为“横S征”139磨玻璃影，肺内斑片状或云絮状略高密度影，透过其中可见肺纹理影，可见于肺间质病变和肺泡性病变.磨玻璃影，肺内斑片状或云絮状略高密度影，透过其中可见肺纹理影140肺泡性病变导致的磨玻璃影，其内可见肺纹理影肺泡性病变导致的磨玻璃影，其内可见肺纹理影141肺实变影肺泡内气体被病理性液体、细胞或组织替代，表现为大小不一较均匀的致密影，有时其中可见支气管充气征肺实变影肺泡内气体被病理性液体、细胞或组织替代，表现为大小142纤维化影，见于慢性炎症或结核病灶，表现为条索状或线状影，弥漫性纤维化病灶表现为网格或线样致密影纤维化影，见于慢性炎症或结核病灶，表现为条索状或线状影，弥漫143钙化影多出现在退行性变或坏死组织内，表现为边缘清晰锐利大小和形状不同的更高密度影肺结核钙化呈多发斑点及斑片状钙化影多出现在退行性变或坏死组织内，表现为边缘清晰锐利大144肺错构瘤钙化呈爆米花样钙化肺错构瘤钙化呈爆米花样钙化145周围型肺癌钙化呈细小沙粒状周围型肺癌钙化呈细小沙粒状146空洞影，空洞壁可以是坏死组织、肉芽组织或肿瘤组织，分为厚壁空洞和薄壁空洞空洞影，空洞壁可以是坏死组织、肉芽组织或肿瘤组织，分为厚壁空147薄壁空洞薄壁空洞148空腔影：肺泡和支气管病理性扩大，壁菲薄而均匀，周围苏实变，例如肺大泡空腔影：肺泡和支气管病理性扩大，壁菲薄而均匀，周围苏实变，例149含气肺囊肿含气肺囊肿150肺结节影，指直径小于2cm的圆形或类圆形致密影，单发结节见于肺癌、结核、炎性假瘤和错构瘤等肺结节影，指直径小于2cm的圆形或类圆形致密影，单发结节见于151多发结节影多见于转移性肺癌、多发结节影多见于转移性肺癌、152肿块影，直径大于2cm的致密影，良性者形态规则，边缘光滑清楚肿块影，直径大于2cm的致密影，良性者形态规则，边缘光滑清楚153恶性肿块形态不规则，边缘有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征恶性肿块形态不规则，边缘有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征154病变的边缘征象：分叶征，分为深分叶、中分叶和浅分叶，前者多见于恶性结节，后者多见于良性结节病变的边缘征象：分叶征，分为深分叶、中分叶和浅分叶，前者多见155毛刺征：病灶边缘长短不一的细线影或条索影，短细毛刺多提示肺癌，粗长毛刺多提示炎性病灶毛刺征：病灶边缘长短不一的细线影或条索影，短细毛刺多提示肺癌156病变的内部征象：小泡征：病灶内小于5mm的透亮区，多见于早期肺腺癌和肺泡癌病变的内部征象：小泡征：病灶内小于5mm的透亮区，多见于早期157细支气管充气征：病灶内直径小于1.5mm的条状含气影，多见于早期肺腺癌和肺泡癌细支气管充气征：病灶内直径小于1.5mm的条状含气影，多见于158肺癌空洞：偏心、厚壁、不规则，可有内壁结节，周围有分叶征、毛刺征等肺癌空洞：偏心、厚壁、不规则，可有内壁结节，周围有分叶征、毛159结核空洞：可厚壁或薄壁，内壁光滑，周围有卫星病灶结核空洞：可厚壁或薄壁，内壁光滑，周围有卫星病灶160肺脓肿空洞：多为厚壁空洞，伴有大量气液平面肺脓肿空洞：多为厚壁空洞，伴有大量气液平面161良性钙化：结核环形钙化：中心分布、条形、环形、爆米花样和弥漫性钙化良性钙化：结核环形钙化：中心分布、条形、环形、爆米花样和弥漫162恶性结节也可出现钙化，多成细小沙粒状钙化恶性结节也可出现钙化，多成细小沙粒状钙化163脂肪：是肿块内出现负负CT值的低密度区域，是良性肿物的征象，多提示肺错构瘤和脂肪瘤脂肪：是肿块内出现负负CT值的低密度区域，是良性肿物的征象，164病变周围征象：血管集束征：血管影进入病灶内部或在病灶边缘截断，或受牵拉向病灶移位，多见于恶性病变病变周围征象：血管集束征：血管影进入病灶内部或在病灶边缘截断165胸膜凹陷征：肺内肿块与临近的胸膜之间细线状或条索状连接，胸膜侧尖端可形成指向病灶的三角形影，多见于恶性病变，也可见于良性病变如结核球等胸膜凹陷征：肺内肿块与临近的胸膜之间细线状或条索状连接，胸膜166结核球也可出现胸膜凹陷征，常伴有广泛的胸膜肥厚结核球也可出现胸膜凹陷征，常伴有广泛的胸膜肥厚167多发小结节：血源性小结节均匀弥散分布，并累及胸膜下多发小结节：血源性小结节均匀弥散分布，并累及胸膜下168淋巴管周围结节：沿支气管血管束、小叶间隔分布淋巴管周围结节：沿支气管血管束、小叶间隔分布169小气道疾病结节：位于小叶中心部位，小叶中心结节位于小叶中心，距胸膜及小叶间隔5-10mm处，粟粒样病变直径为1-3mm。小气道疾病结节：位于小叶中心部位，小叶中心结节位于小叶中心，170线状及网状影：多见于弥漫性肺间质病变，CT表现为线条状或网点状阴影，可伴有蜂窝状阴影。线状及网状影：多见于弥漫性肺间质病变，CT表现为线条状或网点171大叶性肺炎：多为肺炎双球菌致病，充血期CT可表现正常，红色、灰色肝变期表现为叶或段范围的较均匀致密的高密度影，可见支气管充气象，消散期3-4周可完全吸收或残留纤维条索影大叶性肺炎：多为肺炎双球菌致病，充血期CT可表现正常，红色、172浸润性肺结核：为最常见的成人继发性肺结核，为原发病灶复发或外源性再感染，CT特点：1有好发部位，即锁骨下区、上叶尖后段及下叶背段。2.病灶具有多样性，包括渗出、增殖、空洞、纤维化和钙化等，结核球和干酪性肺炎是其特殊表现类型浸润性肺结核：为最常见的成人继发性肺结核，为原发病灶复发或外173浸润性肺结核浸润性肺结核174干酪性肺炎：右肺中上野见大片致密影，其内可见多发不规则小透光区，即虫蚀样空洞干酪性肺炎：右肺中上野见大片致密影，其内可见多发不规则小透光175周围型肺癌：发生在肺段以下支气管，早期CT表现为结节影，边缘毛糙，可出现细小毛刺征，密度多不均匀，可见细支气管充气征等周围型肺癌：发生在肺段以下支气管，早期CT表现为结节影，边缘176中晚期肺癌：瘤体多较大，边缘可见毛刺征、分叶征及胸膜凹陷征，密度较均匀中晚期肺癌：瘤体多较大，边缘可见毛刺征、分叶征及胸膜凹陷征，177鳞癌易出现厚壁空洞鳞癌易出现厚壁空洞178结核球：纤维或肉芽组织包绕干酪性病灶而形成的结节或肿块影，典型者CT特点为直径2-3cm的圆形或类圆形，边缘光滑，无深分叶及毛刺，周围多有卫星病灶结核球：纤维或肉芽组织包绕干酪性病灶而形成的结节或肿块影，典179不典型结核球：可出现分叶、毛刺、及胸膜凹陷征等，增强CT多为环形强化不典型结核球：可出现分叶、毛刺、及胸膜凹陷征等，增强CT多为180肺错构瘤：病理上由纤维组织、软骨、平滑肌和脂肪组成，CT表现为位置表浅的类圆形结节影，多2-3cm大小，边界清晰，可出现分叶征，但无毛刺征及胸膜凹陷征肺错构瘤：病理上由纤维组织、软骨、平滑肌和脂肪组成，CT表现181肺错构瘤：瘤体较大者可出现爆米花样钙化或脂肪影，是确诊的可靠依据肺错构瘤：瘤体较大者可出现爆米花样钙化或脂肪影，是确诊的可靠182*肺转移癌：肺脏是转移癌的好发部位，血行转移最多见，CT表现为两肺多发性大小不等结节或肿块影，以中下肺野的中外带多见，病灶边缘清晰，有的可出现囊性病变*肺转移癌：肺脏是转移癌的好发部位，血行转移最多见，CT表现183急性粟粒样肺结核：即急性血行播散型肺结核，是大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血液循环而入肺导致，典型CT表现为三均匀：1.病灶大小基本一致，多为直径1-3mm的粟粒样结节，2.结节密度均匀一致，3.结节在两侧上中下肺野分布较均匀急性粟粒样肺结核：即急性血行播散型肺结核，是大量结核菌一次或184特发性肺间质纤维化：是最常见的肺间质疾病，临床表现为进行性呼吸困难、干咳及吸气末爆裂音，CT早期表现为两肺中下野胸膜下斑片状磨玻璃影，病变进展可出现不规则的线状影、网状影及蜂窝影，病变范围也可逐渐累及中上肺特发性肺间质纤维化：是最常见的肺间质疾病，临床表现为进行性呼