放疗知识培训课件

主要内容放疗的定义、方式。病人放疗的流程。放疗病人的一般反应。特殊放疗反应。放疗患者的一般护理。特殊放疗反应的护理。放疗结束后的健康指导。主要内容放疗的定义、方式。1放疗的概念

放疗：即放射治疗，是指采用放射线治疗肿瘤的一种方法，通常采用X（γ）线、电子线或质子射线杀灭损伤肿瘤细胞，使肿瘤体积缩小，同时对正常组织亦有一定损害。放疗跟手术差不多，是针对肿瘤局部的一种治疗方法。放疗的概念

放疗：即放射治疗，是指采用放射线治疗肿瘤的一2我院目前开展的放疗方式：

普通外照射适形放疗适形调强放疗腔内放疗（后装）我院目前开展的放疗方式：

普通外照射3600CD直线加速器600CD直线加速器4乳腺癌根治术后普通外照射乳腺癌根治术后普通外照射5乳腺癌保乳术后调强放疗乳腺癌保乳术后调强放疗6放疗的流程

医生在CT或模拟机下定位→制定治疗计划（物理师医生）→体表标记线→放疗中心行放射治疗第一次放疗由医生、物理师、放疗技师共同为患者摆位治疗。以后患者可自行报名预约放疗。行动不便或危重患者可由责任护士联系放疗技师预约时间治疗。放疗的流程医生在CT或模拟机下定位→制定治疗计划7放疗病人一般反应皮肤反应：射野皮肤瘙痒，色素沉着，烧灼感，脱皮，严重出现湿性皮炎。胃肠道反应：食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。骨髓抑制：随着照射剂量累积可发生白细胞降低，严重者可出现全血细胞降低。全身反应：低热、乏力、头晕、抵抗力降低等。放疗病人一般反应皮肤反应：射野皮肤瘙痒，色素沉着，烧灼感，脱8特殊放疗反应放射性皮炎：多发生于颈部，乳腺，腹股沟等皮肤皱褶处的放射野皮肤。放射性皮炎分度：

Ⅰ度皮炎：干性脱皮，红肿，灼痛。

Ⅱ度皮炎：湿性脱皮，水泡。

Ⅲ度皮炎：溃疡坏死达皮肤全层，甚至皮下组织，肌肉。特殊放疗反应放射性皮炎：多发生于颈部，乳腺，腹股沟等皮肤皱褶92.口腔黏膜反应：多见于头颈部放疗患者，射线损伤腮腺、唾液腺（损伤不可逆），腺体分泌减少，细菌增生，黏膜溃疡，口咽疼痛，口干，味觉降低，牙龈出血。常影响患者进食。3.张口困难：鼻咽癌、颈部淋巴结放疗病人，使颈部肌肉僵硬，颞颌关节纤维化。2.口腔黏膜反应：多见于头颈部放疗患者，射线损伤腮腺、唾液腺104.放射性食管炎：胸部放疗患者治疗2周左右出现吞咽疼痛，梗阻感加重，胸骨后烧灼感，反酸症状。以食管癌最多见。5.放射性肺炎：乳腺癌、肺癌等胸部放疗患者，可发生肺组织纤维化，患者出现刺激性干咳，进行性加重，胸痛，呼吸困难，易合并感染。4.放射性食管炎：胸部放疗患者治疗2周左右出现吞咽疼痛，梗阻116.放射性直肠炎：宫颈癌、直肠癌、骶尾部放疗病人出现稀便，粘液便，血便，腹痛，腹泻，里急后重等放射性直肠炎症状立即通知医生对症处理。7.放射性膀胱炎：为盆腔恶性肿瘤放疗并发症。表现有尿频，尿急，尿痛，血尿等。8.放射性骨髓炎：头颈部肿瘤放疗可引起上、下颌骨坏死，乳腺癌、肺癌放疗可发生胸骨、肋骨骨髓炎，前列腺癌放疗者可造成坐骨骨髓炎。以局部炎症反应和疼痛为主要症状。6.放射性直肠炎：宫颈癌、直肠癌、骶尾部放疗病人出现稀便，粘12放疗的一般护理告知放疗时间，每周一至五，每次治疗时间3-10分钟左右，治疗中无主观不适。射野标记线保持清晰。患者饮食以高营养易消化为宜，忌辛辣刺激，无特殊忌口。每周复查血分析。适当加强功能锻炼，提高机体抵抗力。

放疗的一般护理137.宫颈癌放疗病人常规每日阴道冲洗，清除阴道分泌物及坏死组织。注意动作轻柔，观察分泌物性质，是否有臭味、出血情况。如出血较多，通知医生给予压迫止血治疗。填塞纱布严格交接班，第二日协同医生共同观察并取出。8.腔内后装治疗每周1-2次，禁止盆浴。宫体癌外照射前按靶区要求排空或充盈膀胱。7.宫颈癌放疗病人常规每日阴道冲洗，清除阴道分泌物及坏死1410.喉癌气管插管患者，放疗时金属套管影响放疗剂量，产生次级射线对正常组织造成损伤，应使用塑料或硅胶套管。11.脑瘤放疗第1-2周症状较前加重。随着照射剂量增加射野范围内脱发，且再生机率低。加强安全保护意识，做好晕厥、癫痫突发情况的应急处理。10.喉癌气管插管患者，放疗时金属套管影响放疗剂量，产生次级15（一）放射性皮炎护理：穿着柔软全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦。2.局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴，禁用碘酊酒精，勿涂抹刺激药膏,避免阳光直射及冷热刺激。3.射区皮肤禁作注射点。4.放疗前后可使用射野保护剂。5.干性脱皮可涂薄荷粉。疼痛明显可涂烧伤软膏。湿性皮肤反应烧伤软膏外敷，保持局部清洁防感染。Ⅲ度皮炎暂停放疗按烧伤处理。特殊放疗反应的护理（一）放射性皮炎护理：特殊放疗反应的护理16（二）放射性口腔炎的护理1.放疗前治疗口腔疾患，拔除龋齿，摘除金属牙冠。2.保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，淡盐水漱口。3.鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml。4.口腔溃疡疼痛影响进食，进餐前可用利多卡因、地塞米松、庆大霉素含漱。5.口干者服用生津中药。（二）放射性口腔炎的护理17（三）张口困难护理1.鼓励患者主动功能锻炼。张开训练，按摩颞颌关节，多说话，多咀嚼，加强颈部旋转运动。2.放疗中医师指导患者口含大小适宜的玻璃瓶，使咬颌关节处于功能位。（三）张口困难护理18（四）放射性食管炎的护理1.食管癌放疗患者饮食应少食多餐，每次进食后饮适量温开水，减轻炎症水肿。避免粗糙坚硬食物。2.放疗3-4周后，餐后采取半卧位，防止胃液返流。3.可应用思密达等黏膜保护剂。4.及时疼痛评估，注意观察有无呛咳，呼吸困难，生命体征变化，警惕食管穿孔、出血。（四）放射性食管炎的护理19（五）放射性肺炎的护理1.周密放疗计划，提倡适形调强放疗。2.戒烟。3.指导患者呼吸功能锻炼，有效排痰。4.按医嘱应用大剂量抗生素和糖皮质激素.5.室温18-20℃，湿度60-65﹪。6.锻炼防感冒。（五）放射性肺炎的护理20（六）放射性直肠炎的护理1.提倡适形调强放疗。2.注意观察排便的性质、颜色，动态疼痛评估，及时发现肠穿孔、肠梗阻情况。3.合理进食，避免产气、刺激食物。4.人工肛门者加强造口护理。5.给予抗炎止泻治疗。症状较重者可用米汤、思密达、庆大霉素、地塞米松做保留灌肠。注意动作轻柔。6.适当活动，避免增加腹压动作。（六）放射性直肠炎的护理21（七）放射性膀胱炎的护理1.盆腔放疗病人根据靶区位置要求排空或充盈膀胱。腔内放疗时置阴道塞，减少膀胱受累。2.鼓励饮水，保证尿量。3.加强会阴护理，防止逆行感染。4.正确留取尿标本，观察尿液的改变。5.抗炎治疗，膀胱灌注。（七）放射性膀胱炎的护理22（八）放射性骨髓炎的护理1.放疗前10-14天拔除龋齿。2.放疗后3年内禁止拔牙。3.应用抗生素，治愈困难，有时需手术切除。4.保护受损骨组织，防止发生病理性骨折。（八）放射性骨髓炎的护理23健康指导放疗结束后2周内仍应保护放射野皮肤。体表标记线可用酸酒精去除。乳腺癌放疗后5年内禁止妊娠。病人放疗后体内不存在放射线，对周围人员无影响。出院后按病种健康指导。定期复查，按时回访。健康指导放疗结束后2周内仍应保护放射野皮肤。24谢谢谢谢25主要内容放疗的定义、方式。病人放疗的流程。放疗病人的一般反应。特殊放疗反应。放疗患者的一般护理。特殊放疗反应的护理。放疗结束后的健康指导。主要内容放疗的定义、方式。26放疗的概念

放疗：即放射治疗，是指采用放射线治疗肿瘤的一种方法，通常采用X（γ）线、电子线或质子射线杀灭损伤肿瘤细胞，使肿瘤体积缩小，同时对正常组织亦有一定损害。放疗跟手术差不多，是针对肿瘤局部的一种治疗方法。放疗的概念

放疗：即放射治疗，是指采用放射线治疗肿瘤的一27我院目前开展的放疗方式：

普通外照射适形放疗适形调强放疗腔内放疗（后装）我院目前开展的放疗方式：

普通外照射28600CD直线加速器600CD直线加速器29乳腺癌根治术后普通外照射乳腺癌根治术后普通外照射30乳腺癌保乳术后调强放疗乳腺癌保乳术后调强放疗31放疗的流程

医生在CT或模拟机下定位→制定治疗计划（物理师医生）→体表标记线→放疗中心行放射治疗第一次放疗由医生、物理师、放疗技师共同为患者摆位治疗。以后患者可自行报名预约放疗。行动不便或危重患者可由责任护士联系放疗技师预约时间治疗。放疗的流程医生在CT或模拟机下定位→制定治疗计划32放疗病人一般反应皮肤反应：射野皮肤瘙痒，色素沉着，烧灼感，脱皮，严重出现湿性皮炎。胃肠道反应：食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。骨髓抑制：随着照射剂量累积可发生白细胞降低，严重者可出现全血细胞降低。全身反应：低热、乏力、头晕、抵抗力降低等。放疗病人一般反应皮肤反应：射野皮肤瘙痒，色素沉着，烧灼感，脱33特殊放疗反应放射性皮炎：多发生于颈部，乳腺，腹股沟等皮肤皱褶处的放射野皮肤。放射性皮炎分度：

Ⅰ度皮炎：干性脱皮，红肿，灼痛。

Ⅱ度皮炎：湿性脱皮，水泡。

Ⅲ度皮炎：溃疡坏死达皮肤全层，甚至皮下组织，肌肉。特殊放疗反应放射性皮炎：多发生于颈部，乳腺，腹股沟等皮肤皱褶342.口腔黏膜反应：多见于头颈部放疗患者，射线损伤腮腺、唾液腺（损伤不可逆），腺体分泌减少，细菌增生，黏膜溃疡，口咽疼痛，口干，味觉降低，牙龈出血。常影响患者进食。3.张口困难：鼻咽癌、颈部淋巴结放疗病人，使颈部肌肉僵硬，颞颌关节纤维化。2.口腔黏膜反应：多见于头颈部放疗患者，射线损伤腮腺、唾液腺354.放射性食管炎：胸部放疗患者治疗2周左右出现吞咽疼痛，梗阻感加重，胸骨后烧灼感，反酸症状。以食管癌最多见。5.放射性肺炎：乳腺癌、肺癌等胸部放疗患者，可发生肺组织纤维化，患者出现刺激性干咳，进行性加重，胸痛，呼吸困难，易合并感染。4.放射性食管炎：胸部放疗患者治疗2周左右出现吞咽疼痛，梗阻366.放射性直肠炎：宫颈癌、直肠癌、骶尾部放疗病人出现稀便，粘液便，血便，腹痛，腹泻，里急后重等放射性直肠炎症状立即通知医生对症处理。7.放射性膀胱炎：为盆腔恶性肿瘤放疗并发症。表现有尿频，尿急，尿痛，血尿等。8.放射性骨髓炎：头颈部肿瘤放疗可引起上、下颌骨坏死，乳腺癌、肺癌放疗可发生胸骨、肋骨骨髓炎，前列腺癌放疗者可造成坐骨骨髓炎。以局部炎症反应和疼痛为主要症状。6.放射性直肠炎：宫颈癌、直肠癌、骶尾部放疗病人出现稀便，粘37放疗的一般护理告知放疗时间，每周一至五，每次治疗时间3-10分钟左右，治疗中无主观不适。射野标记线保持清晰。患者饮食以高营养易消化为宜，忌辛辣刺激，无特殊忌口。每周复查血分析。适当加强功能锻炼，提高机体抵抗力。

放疗的一般护理387.宫颈癌放疗病人常规每日阴道冲洗，清除阴道分泌物及坏死组织。注意动作轻柔，观察分泌物性质，是否有臭味、出血情况。如出血较多，通知医生给予压迫止血治疗。填塞纱布严格交接班，第二日协同医生共同观察并取出。8.腔内后装治疗每周1-2次，禁止盆浴。宫体癌外照射前按靶区要求排空或充盈膀胱。7.宫颈癌放疗病人常规每日阴道冲洗，清除阴道分泌物及坏死3910.喉癌气管插管患者，放疗时金属套管影响放疗剂量，产生次级射线对正常组织造成损伤，应使用塑料或硅胶套管。11.脑瘤放疗第1-2周症状较前加重。随着照射剂量增加射野范围内脱发，且再生机率低。加强安全保护意识，做好晕厥、癫痫突发情况的应急处理。10.喉癌气管插管患者，放疗时金属套管影响放疗剂量，产生次级40（一）放射性皮炎护理：穿着柔软全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦。2.局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴，禁用碘酊酒精，勿涂抹刺激药膏,避免阳光直射及冷热刺激。3.射区皮肤禁作注射点。4.放疗前后可使用射野保护剂。5.干性脱皮可涂薄荷粉。疼痛明显可涂烧伤软膏。湿性皮肤反应烧伤软膏外敷，保持局部清洁防感染。Ⅲ度皮炎暂停放疗按烧伤处理。特殊放疗反应的护理（一）放射性皮炎护理：特殊放疗反应的护理41（二）放射性口腔炎的护理1.放疗前治疗口腔疾患，拔除龋齿，摘除金属牙冠。2.保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，淡盐水漱口。3.鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml。4.口腔溃疡疼痛影响进食，进餐前可用利多卡因、地塞米松、庆大霉素含漱。5.口干者服用生津中药。（二）放射性口腔炎的护理42（三）张口困难护理1.鼓励患者主动功能锻炼。张开训练，按摩颞颌关节，多说话，多咀嚼，加强颈部旋转运动。2.放疗中医师指导患者口含大小适宜的玻璃瓶，使咬颌关节处于功能位。（三）张口困难护理43（四）放射性食管炎的护理1.食管癌放疗患者饮食应少食多餐，每次进食后饮适量温开水，减轻炎症水肿。避免粗糙坚硬食物。2.放疗3-4周后，餐后采取半卧位，防止胃液返流。3.可应用思密达等黏膜保护剂。4.及时疼痛评估，注意观察有无呛咳，呼吸困难，生命体征变化，警惕食管穿孔、出血。（四）放射性食管炎的护理44（五）放射性肺炎的护理1.周密放疗计划，提倡适形调强放疗。2.戒烟。3.指导患者呼吸功能锻炼，有效排痰。4.按医嘱应用大剂量抗生素和糖皮质