2022年安徽省黄山市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000380984StartFragment:0000000127EndFragment:00003809662022年安徽省黄山市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.高钾血症对心肌的影响是（）

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

2.有关G蛋白叙述哪项是不正确的？（）

A.G蛋白是指与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族

B.G蛋白是由αβγ亚单位组成的异三聚体

C.Gα上的GTP被GDP取代，这是G蛋白激活的关键步骤

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亚基的功能

E.G蛋白偶联受体由单一肽链7次穿越细胞膜

3.输入大量库存过久的血液易导致（）

A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症

4.某严重腹泻病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

5.吸氧疗法对下列哪种疾病的疗效最佳？（）

A.严重缺铁性贫血B.充血性心力衰竭C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒

二、A1型选择题(20题)6.66．毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛

B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹

C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛

D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛

E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛

7.除了以下哪种情形，其他情况均不予医师执业注册

A.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满1年的

B.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的

C.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满1年的

D.受吊销医师执业证书行政处罚?自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的

E.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已满2年的

8.不宜使用青霉素G治疗的病菌为

A.革兰阳性球菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.铜绿假单胞菌E.梅毒螺旋体

9.医务人员的共同义务和天职是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此独立，相互支持和帮助

C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益

E.相互学习，共同提高和发挥优势

10.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）。

A.家族史B.发作时表现C.确切的病史D.脑电图改变E.头部CT扫描

11.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是（）。

A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.头孢呋辛

12.以下哪项不属于医学伦理学原则

A.有利B.公正C.不伤害D.克己E.尊重

13.某大型企业计划在自然疫源地兴建旅游建设项目，在征询意见时，有专家提醒，根据《传染病防治法》规定，应当事先由法定单位对该项目施工环境进行卫生调查。该法定单位是

A.省级以上疾病预防控制机构B.国务院卫生行政主管部门C.省级以上环境保护主管部门D.省级以上旅游主管部门

14.下列哪些是新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病A.A.登革热与炭疽

B.布氏杆菌病与梅毒

C.艾滋病与钩端螺旋体病

D.黑热病与流行性感冒

E.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感

15.下面关于审慎的说法中，不正确的是

A.有利于良好职业道德的培养

B.它是一种处事态度，由个人的性格特点决定

C.它是一种道德品质

D.可促使业务能力和技术水平提高

E.有利于医疗质量的提高，并防止医疗差错事故

16.下列哪一个是在蛋白质生物合成中催化氨基酸之间肽键形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.转肽酶C.羧肽酶D.吗肽酶E.氨基酸连接酶

17.以下哪项是一级消除动力学的特点

A.药物的半衰期不是恒定值

B.为一种少数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药量随时间而下降

D.为一种恒速消除动力学

E.其消除速度与初始血药浓度高低有关

18.肺炎链球菌的主要致病因素是

A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

19.哪种病人的尸体必须立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍乱

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.对可疑患有甲类传染病的病人

E.甲类传染病病原携带者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

20.医师在执业活动中享有的权利之一是()。

A.宣传普及卫生保健知识B.尊重患者隐私权C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务，及时更新知识

21.在I型超敏反应中，具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.肥大细胞B.单核吞噬细胞C.中性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞

22.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿．这提示A.A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E.合并主动脉瓣病变

23.下列哪一项不属于基因诊断、治疗的伦理原则A.A.知情同意的原则B.充分为病人保守秘密的原则C.充分尊重病人的原则D.有利于病人的原则E.有益于科研的原则24.维持躯体姿势的最基本的反射是A.A.屈肌反射B.肌紧张反射C.对侧伸肌反射D.翻正反射E.腱反射

25.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（）。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

三、1.A1型题(10题)26.关于尊重原则，说法正确的是

A.尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定

B.尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定

C.尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主

D.尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定

E.尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定

27.脂肪酸在人体合成过程中，脂酰基的载体是下列哪一个

A.肉碱B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

28.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是

A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉

29.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A.心得安B.可乐定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他乐克

30.一般认为氟骨症多见的年龄段为

A.幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.新迁入的成年人E.新迁入的老年人

31.血清白蛋白的主要合成部位为

A.白细胞B.肝细胞C.浆细胞D.小肠上皮细胞E.平滑肌细胞

32.西方国家早有明确规定但在中国古代没有引起注意的是下列哪项

A.医学人道准则B.平等待患准则C.保守医密准则D.尊重女患准则E.不伤害患者准则

33.多巴胺的药理作用不包括

A.激动血管α受体

B.激动血管多巴胺受体

C.激动心脏β1受体

D.大剂量可使肾血管舒张

E.促进去甲肾上腺素的释放

34.使细菌具有侵袭力的结构成分是

A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.荚膜D.核糖体E.异染颗粒

35.提示HBV处于复制状态，具有强感染性的一个指标是

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs

四、A2型选择题(10题)36.男性，68岁，一位内科医生在该患者胸部X线片发现肺门区有一直径约5cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.间接性E.综合性

37.女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并肺部感染

E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

38.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是（）。

A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

39.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

40.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

41.大体检查：肝体积轻度肿大；镜下见：肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状和桥接坏死以及肝细胞的结节状再生，有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.轻度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亚急性重型

42.男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(＋＋＋＋)。此时应（）。

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

43.男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是（）。

A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒

44.一份粉尘样品分散度测定结果如下

其中呼吸性粉尘所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%

45.一女青年接受X线检查时，对医生让其脱掉上衣不解，甚至认为医生这样做是非常无礼的，并因此发生纠纷．此案例说明的核心伦理学问题是

A.患者的思想过于封建

B.应有女护士在患者旁边陪伴

C.医生没有任何可指责之处

D.医生没有完全尽到让患者知情同意的义务

E.医院必须在X线检查室门口出示须知

五、A1型题(10题)46.不属器官特异性自身免疫病的是

A.慢性甲状腺炎B.恶性贫血C.重症肌无力D.特发性血小板减少性紫癜E.类风湿关节炎

47.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是（）。

A.CoAB.肉碱C.ACPD.丙二酰CoAE.草酸乙酸

48.再生能力较强的细胞是（）。

A.神经细胞B.淋巴细胞C.平滑肌细胞D.心肌细胞E.骨细胞

49.根据作用机制分析，奥美拉唑是（）

A.黏膜保护药

B.胃壁细胞H+泵抑制药

C.胃泌素受体阻断药

D.H2受体阻断药

E.M胆碱受体阻断药

50.义务论的典型代表是（）

A.柏拉图B.亚里士多德C.希波克拉底D.康德E.边沁

51.胰岛素的药理作用不包括（）

A.加速葡萄糖氧化B.抑制脂肪分解C.促进蛋白质合成D.促进糖原异生E.促进K+进入细胞

52.Hba亚基与O2结合后产生别构效应，从而（）

A.促进其他亚基与CO2结合

B.抑制其他亚基与O2结合

C.促进a亚基与O2结合，抑制β亚基与O2结合

D.抑制a亚基与O2结合，促进β亚基与O2结合

E.促进其他亚基与O2结合

53.对药物的毒性反应叙述正确的是（）。

A.其发生与药物剂量大小无关

B.其发生与药物在体内蓄积无关

C.是一种较为严重的药物不良反应

D.其发生与药物作用选择性低有关

E.是一种不能预知和避免的药物反应

54.经过统计得到X2＞X20.05结果，正确的结论是（）。

A.P=0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

B.P＞0.05，接受H0，的可能性较大

C.P=0.05，接受H0，差异无统计学意义

D.P＜0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

E.P＞0.05，接受H0，差异无统计学意义

55.医源性疾病发生的危险因素是指

A.年龄为中年者B.有基础疾病C.注意经常洗手D.消毒的导管E.正常操作已灭菌的引流管

六、A1/A2(15题)56.通过细胞膜受体发挥作用的激素是

A.雌激素B.孕激素C.糖皮质激素D.甲状腺素E.胰岛素

57.有关胸内压的叙述，错误的是

A.一般情况下是负压

B.胸内压=肺内压一肺回缩力

C.胸内负压有利于静脉回流

D.使肺维持一定的扩张程度

E.产生气胸时负压增大

58.女性，46岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的

A.甲状腺素治疗B.防止感染C.足量抗精神病药物D.慎用催眠药E.慎用麻醉药

59.基因表达凋控主要是指

A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.反转录的调控

60.心指数是指下列哪项计算的心排出量

A.单位体重B.单位年龄C.单位身高D.单位体表面积E.单位能量代谢率

61.一次饮大量清水导致尿量增多称．

A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.尿潴留

62.关于HLA-Ⅱ类分子，正确的是

A.由Or链和32nl链组成

B.递呈外源性抗原

C.分布在所有有核细胞的表面

D.由HLA-A、B、C等基因编码

E.可与CD8分子结合

63.烧伤后血容量减少最快的时间是

A.伤后10小时B.伤后8小时C.伤后7小时D.伤后2～3小时E.伤后9小时

64.氨基酰tRNA合成酶的特点正确的是

A.存在于细胞核中

B.催化反应需GTP

C.对氨基酸、tRNA都有专一性

D.直接生成甲酰蛋氨酰tRNA

E.只对氨基酸有绝对专一性

65.由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是()。

A.静脉回心血量减少B.循环血量减少C.外周阻力增加D.心率突然减慢

66.某患者，疑为新型隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是：采集脑脊液，离心沉渣后，进行

A.钩端螺旋体培养B.新型隐球菌培养C.白色念珠菌培养D.涂片后革兰染色E.涂片后墨汁染色

67.滤过分数指

A.肾小球滤过率/肾血浆流量

B.肾血浆流量/肾血流量

C.肾血流量/肾血浆流量

D.肾小球滤过率/肾血流量

E.肾血流量/心排出量

68.兴奋一收缩偶联的结构基础是

A.肌浆网B.终池C.纵管D.横管E.三联管

69.合成酮体的关键酶是

A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA还原酶C.琥珀酰CoA转硫酶D.乙酰CoA羧化酶E.己糖激酶

70.AFP是

A.异种抗原B.同种异型抗原C.异嗜性抗原D.自身抗原E.肿瘤相关抗原

参考答案

1.E

2.C

3.D

4.A

5.C

6.C毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，对眼睛的药理作用可表现为缩瞳，降低眼压，调节痉挛。

7.E《医师法》第十五条规定：受刑罚完毕满2年者，或受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定开始已满2年者，可以给予注册。

8.D青霉素G主要作用于大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体和放线菌，其中对阳性菌高度敏感，但对分枝杆菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌及原虫等无效。因此，青霉素G对铜绿假单胞茵无效。

9.D正确处理医务人员之间关系的道德原则是：①共同维护病人与社会的利益；②彼此平等、互相尊重；⑨彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作与监督；⑤互相学习、共同提高和发挥优势。医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。共同维护病人与社会的利益是医务人员的共同义务和天职，故答案选D

10.C临床诊断癫痫的主要依据是确切的病史，脑电图可以帮助诊断，但是仅有80％患者出现异常。

11.B肺炎链球菌肺炎首选抗生素为青霉素G，当高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢曲松、头孢噻肟等抗生素。

12.D医学伦理学原则包括不伤害、有利、公正和尊重，克己不属于医学伦理学的原则。

13.A《传染病防治法》第二十八条在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的，应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查。建设单位应当根据疾病预防控制机构的意见，采取必要的传染病预防、控制措施。施工期间，建设单位应当设专人负责工地上的卫生防疫工作。工程竣工后，疾病预防控制机构应当对可能发生的传染病进行监测。

14.E新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感这两种呼吸道传播的传染病。

15.B审慎是一种道德品质，它不仅与性格有关，更与医德意识和自身的道德修养等有关。

16.B核蛋白体的大亚基上的转肽酶催化肽键形成。

17.E一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降。其消除速度与初始血药浓度高低有关。

18.C解析：肺炎链球菌的主要致病因素是其荚膜的抗吞噬作用。一旦失去荚膜，其毒力减弱或消失。荚膜抗吞噬作用的机制可能是：①荚膜为粘液性物质，比较光滑，不易被吞噬细胞捕捉；②细菌荚膜表面与吞噬细胞表面所带电荷相同，彼此互相排斥，使吞噬细胞难以接近细菌，故而表现出抗吞噬作用。

19.B患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。

20.C

21.E嗜酸性粒细胞对I型超敏反应具有负反馈调节作用。其作用机制主要有如下几项：①释放PGE2使靶细胞内cAMP浓度升高，抑制脱颗粒和介质释放；②直接吞噬并破坏释放的颗粒；③释放组胺酶灭活组胺；④释放芳基硫酸酯酶灭活白细胞三烯；⑤释放磷脂酶D使血小板活化因子灭活。

22.D食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

23.E有益于科研不属于基因诊断、治疗的伦理原则

24.B肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱所引起的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉中，不同的肌纤维轮流交替发生缓慢收缩，使骨骼肌处于一种轻度持续的收缩状态，产生一定张力，以阻止肌肉被拉长却不表现出明显的动作。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，能持久进行而不易发生疲劳。

25.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术：肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上（距外科肛管上缘1cm或以上）；肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变；肿瘤基底活动度良好；肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm，必须明确其向下浸润的范围，若过低，则不能保留肛门。故选D。

26.D

27.C

28.D功能性幻觉指伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉。内脏性幻觉是患者感到自己某一器官或躯体内部有异常感觉。假性幻觉指幻觉印象不投射于客观空间，而来源于“主观空间”，可不通过感官获得。原始性幻觉是不成形的幻觉，这类幻觉缺乏-定的形态和固定的结构。反射性幻觉是当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉。故选D。

29.A

30.C

31.B

32.C

33.D小剂量多巴胺可激动多巴胺受体使血管扩张。大剂量激动血管α受体，使血管收缩。

34.C

35.B

36.D医生通过观察患者胸部X线片，经验判断该团块状阴影为中心性肺癌，该思维特征属于间接性。它是指人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的反映。

37.E患者青年女性，有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选项E正确。

38.A心理咨询的手段包括：①接受其宣泄：是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟：指来咨询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制：可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。④指导其放松：调节自我与环境的不协调，以乐观的态度对待人生。故选A。

39.C解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

40.B解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg／kg.d，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%.，当减至20mg/d时症状易反易，应更加缓慢减量；③长期维持，最后以最小有效剂量10mg／d作维持量，再服半年至一年或更长。

41.C急性普通型为点状坏死，不选A。轻度慢性多为点状坏死，偶见轻度碎片状坏死，不选B。桥接坏死为慢性肝炎的特征性病理改变，重度慢性肝炎常见重度碎片状坏死，大范围桥接坏死，C正确。急性、亚急性重型肝炎为大片坏死，不选D、E。故选C。

42.D肾病综合征患者首次治疗应首先行糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，须排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。故选D。

43.B氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者，若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。

44.D能够到达肺，引起尘肺的粉尘为呼吸性粉尘，通常为粒径小于5um的粉尘，因此正确答案是75%。

45.D此案例既有患方的因素，也有医方的因素。但因患者没有完全理解这样做的原因，属于未完全知情。所以，医生应该事先充分履行让患者知情同意的义务，也是对患者的尊重。医院可以通过在检查室门口挂出须知等利于患者配合和理解的做法，来预防和减少类似事件的发生。

46.E风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病不属于“器官”特异性。

47.D从乙酰CoA及丙二酰CoA合成长链脂肪酸，实际上是一个重复加成反应过程，每次延长2个碳原子，脂酰基的载体是丙二酰CoA。

48.B结缔组织细胞、小血管、淋巴造血组织等一些细胞的再生能力较强，损伤后一般能够完全再生。平滑肌、骨骼肌等再生能力较弱，而心肌的再生能力更弱，缺损后基本上为瘢痕修复。神经细胞在出生后缺乏再生能力，缺损后由神经胶质来修补。淋巴细胞属于再生能力较强的细胞，符合题意。

49.B奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H＋－K＋－ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H＋－K＋－ATP酶又称作“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制药”。故选B。

50.D柏拉图和亚里士多德是古希腊哲学家，为美德论的创立做出了很大贡献。希波克拉底是古希腊医学家，有很多医德的论述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成为西方医学道德的规范，对后世影响很大。德国哲学家康德和英国伦理学家边沁等分别成为19世纪义务论和功利论的典型代表。因此，正确答案是D。

51.D

52.E

53.C

54.D卡方检验得到的结果X2＞X20.05，则拒绝H0，认为差异在P＜0.05水平有统计学意义，即犯第一类错误的可能性小于5％。

55.B考点：医源性疾病的发病

56.E此题暂无解析

57.E此题暂无解析

58.D

59.D

60.D此题暂无解析

61.A

62.B

63.D

64.C暂无解析，请参考用户分享笔记

65.A由下蹲位突然起立可导致大量的血液积滞在下肢，回心血量过少导致心排血量不足，引起晕厥。

66.E

67.A此题暂无解析

68.E

69.A

70.EVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000380984StartFragment:0000000127EndFragment:00003809662022年安徽省黄山市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.高钾血症对心肌的影响是（）

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

2.有关G蛋白叙述哪项是不正确的？（）

A.G蛋白是指与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族

B.G蛋白是由αβγ亚单位组成的异三聚体

C.Gα上的GTP被GDP取代，这是G蛋白激活的关键步骤

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亚基的功能

E.G蛋白偶联受体由单一肽链7次穿越细胞膜

3.输入大量库存过久的血液易导致（）

A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症

4.某严重腹泻病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

5.吸氧疗法对下列哪种疾病的疗效最佳？（）

A.严重缺铁性贫血B.充血性心力衰竭C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒

二、A1型选择题(20题)6.66．毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛

B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹

C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛

D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛

E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛

7.除了以下哪种情形，其他情况均不予医师执业注册

A.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满1年的

B.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的

C.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满1年的

D.受吊销医师执业证书行政处罚?自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的

E.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已满2年的

8.不宜使用青霉素G治疗的病菌为

A.革兰阳性球菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.铜绿假单胞菌E.梅毒螺旋体

9.医务人员的共同义务和天职是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此独立，相互支持和帮助

C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益

E.相互学习，共同提高和发挥优势

10.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）。

A.家族史B.发作时表现C.确切的病史D.脑电图改变E.头部CT扫描

11.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是（）。

A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.头孢呋辛

12.以下哪项不属于医学伦理学原则

A.有利B.公正C.不伤害D.克己E.尊重

13.某大型企业计划在自然疫源地兴建旅游建设项目，在征询意见时，有专家提醒，根据《传染病防治法》规定，应当事先由法定单位对该项目施工环境进行卫生调查。该法定单位是

A.省级以上疾病预防控制机构B.国务院卫生行政主管部门C.省级以上环境保护主管部门D.省级以上旅游主管部门

14.下列哪些是新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病A.A.登革热与炭疽

B.布氏杆菌病与梅毒

C.艾滋病与钩端螺旋体病

D.黑热病与流行性感冒

E.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感

15.下面关于审慎的说法中，不正确的是

A.有利于良好职业道德的培养

B.它是一种处事态度，由个人的性格特点决定

C.它是一种道德品质

D.可促使业务能力和技术水平提高

E.有利于医疗质量的提高，并防止医疗差错事故

16.下列哪一个是在蛋白质生物合成中催化氨基酸之间肽键形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.转肽酶C.羧肽酶D.吗肽酶E.氨基酸连接酶

17.以下哪项是一级消除动力学的特点

A.药物的半衰期不是恒定值

B.为一种少数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药量随时间而下降

D.为一种恒速消除动力学

E.其消除速度与初始血药浓度高低有关

18.肺炎链球菌的主要致病因素是

A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

19.哪种病人的尸体必须立即消毒，就近火化A.A.肺炭疽病人、艾滋病病人

B.鼠疫、炭疽和霍乱

C.艾滋病、SARS、鼠疫

D.对可疑患有甲类传染病的病人

E.甲类传染病病原携带者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

20.医师在执业活动中享有的权利之一是()。

A.宣传普及卫生保健知识B.尊重患者隐私权C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务，及时更新知识

21.在I型超敏反应中，具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.肥大细胞B.单核吞噬细胞C.中性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞

22.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿．这提示A.A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E.合并主动脉瓣病变

23.下列哪一项不属于基因诊断、治疗的伦理原则A.A.知情同意的原则B.充分为病人保守秘密的原则C.充分尊重病人的原则D.有利于病人的原则E.有益于科研的原则24.维持躯体姿势的最基本的反射是A.A.屈肌反射B.肌紧张反射C.对侧伸肌反射D.翻正反射E.腱反射

25.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（）。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

三、1.A1型题(10题)26.关于尊重原则，说法正确的是

A.尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定

B.尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定

C.尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主

D.尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定

E.尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定

27.脂肪酸在人体合成过程中，脂酰基的载体是下列哪一个

A.肉碱B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

28.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是

A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉

29.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A.心得安B.可乐定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他乐克

30.一般认为氟骨症多见的年龄段为

A.幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.新迁入的成年人E.新迁入的老年人

31.血清白蛋白的主要合成部位为

A.白细胞B.肝细胞C.浆细胞D.小肠上皮细胞E.平滑肌细胞

32.西方国家早有明确规定但在中国古代没有引起注意的是下列哪项

A.医学人道准则B.平等待患准则C.保守医密准则D.尊重女患准则E.不伤害患者准则

33.多巴胺的药理作用不包括

A.激动血管α受体

B.激动血管多巴胺受体

C.激动心脏β1受体

D.大剂量可使肾血管舒张

E.促进去甲肾上腺素的释放

34.使细菌具有侵袭力的结构成分是

A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.荚膜D.核糖体E.异染颗粒

35.提示HBV处于复制状态，具有强感染性的一个指标是

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs

四、A2型选择题(10题)36.男性，68岁，一位内科医生在该患者胸部X线片发现肺门区有一直径约5cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.间接性E.综合性

37.女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并肺部感染

E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

38.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是（）。

A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

39.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

40.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

41.大体检查：肝体积轻度肿大；镜下见：肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状和桥接坏死以及肝细胞的结节状再生，有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.轻度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亚急性重型

42.男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(＋＋＋＋)。此时应（）。

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

43.男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是（）。

A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒

44.一份粉尘样品分散度测定结果如下

其中呼吸性粉尘所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%

45.一女青年接受X线检查时，对医生让其脱掉上衣不解，甚至认为医生这样做是非常无礼的，并因此发生纠纷．此案例说明的核心伦理学问题是

A.患者的思想过于封建

B.应有女护士在患者旁边陪伴

C.医生没有任何可指责之处

D.医生没有完全尽到让患者知情同意的义务

E.医院必须在X线检查室门口出示须知

五、A1型题(10题)46.不属器官特异性自身免疫病的是

A.慢性甲状腺炎B.恶性贫血C.重症肌无力D.特发性血小板减少性紫癜E.类风湿关节炎

47.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是（）。

A.CoAB.肉碱C.ACPD.丙二酰CoAE.草酸乙酸

48.再生能力较强的细胞是（）。

A.神经细胞B.淋巴细胞C.平滑肌细胞D.心肌细胞E.骨细胞

49.根据作用机制分析，奥美拉唑是（）

A.黏膜保护药

B.胃壁细胞H+泵抑制药

C.胃泌素受体阻断药

D.H2受体阻断药

E.M胆碱受体阻断药

50.义务论的典型代表是（）

A.柏拉图B.亚里士多德C.希波克拉底D.康德E.边沁

51.胰岛素的药理作用不包括（）

A.加速葡萄糖氧化B.抑制脂肪分解C.促进蛋白质合成D.促进糖原异生E.促进K+进入细胞

52.Hba亚基与O2结合后产生别构效应，从而（）

A.促进其他亚基与CO2结合

B.抑制其他亚基与O2结合

C.促进a亚基与O2结合，抑制β亚基与O2结合

D.抑制a亚基与O2结合，促进β亚基与O2结合

E.促进其他亚基与O2结合

53.对药物的毒性反应叙述正确的是（）。

A.其发生与药物剂量大小无关

B.其发生与药物在体内蓄积无关

C.是一种较为严重的药物不良反应

D.其发生与药物作用选择性低有关

E.是一种不能预知和避免的药物反应

54.经过统计得到X2＞X20.05结果，正确的结论是（）。

A.P=0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

B.P＞0.05，接受H0，的可能性较大

C.P=0.05，接受H0，差异无统计学意义

D.P＜0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

E.P＞0.05，接受H0，差异无统计学意义

55.医源性疾病发生的危险因素是指

A.年龄为中年者B.有基础疾病C.注意经常洗手D.消毒的导管E.正常操作已灭菌的引流管

六、A1/A2(15题)56.通过细胞膜受体发挥作用的激素是

A.雌激素B.孕激素C.糖皮质激素D.甲状腺素E.胰岛素

57.有关胸内压的叙述，错误的是

A.一般情况下是负压

B.胸内压=肺内压一肺回缩力

C.胸内负压有利于静脉回流

D.使肺维持一定的扩张程度

E.产生气胸时负压增大

58.女性，46岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的

A.甲状腺素治疗B.防止感染C.足量抗精神病药物D.慎用催眠药E.慎用麻醉药

59.基因表达凋控主要是指

A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.反转录的调控

60.心指数是指下列哪项计算的心排出量

A.单位体重B.单位年龄C.单位身高D.单位体表面积E.单位能量代谢率

61.一次饮大量清水导致尿量增多称．

A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.尿潴留

62.关于HLA-Ⅱ类分子，正确的是

A.由Or链和32nl链组成

B.递呈外源性抗原

C.分布在所有有核细胞的表面

D.由HLA-A、B、C等基因编码

E.可与CD8分子结合

63.烧伤后血容量减少最快的时间是

A.伤后10小时B.伤后8小时C.伤后7小时D.伤后2～3小时E.伤后9小时

64.氨基酰tRNA合成酶的特点正确的是

A.存在于细胞核中

B.催化反应需GTP

C.对氨基酸、tRNA都有专一性

D.直接生成甲酰蛋氨酰tRNA

E.只对氨基酸有绝对专一性

65.由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是()。

A.静脉回心血量减少B.循环血量减少C.外周阻力增加D.心率突然减慢

66.某患者，疑为新型隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是：采集脑脊液，离心沉渣后，进行

A.钩端螺旋体培养B.新型隐球菌培养C.白色念珠菌培养D.涂片后革兰染色E.涂片后墨汁染色

67.滤过分数指

A.肾小球滤过率/肾血浆流量

B.肾血浆流量/肾血流量

C.肾血流量/肾血浆流量

D.肾小球滤过率/肾血流量

E.肾血流量/心排出量

68.兴奋一收缩偶联的结构基础是

A.肌浆网B.终池C.纵管D.横管E.三联管

69.合成酮体的关键酶是

A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA还原酶C.琥珀酰CoA转硫酶D.乙酰CoA羧化酶E.己糖激酶

70.AFP是

A.异种抗原B.同种异型抗原C.异嗜性抗原D.自身抗原E.肿瘤相关抗原

参考答案

1.E

2.C

3.D

4.A

5.C

6.C毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，对眼睛的药理作用可表现为缩瞳，降低眼压，调节痉挛。

7.E《医师法》第十五条规定：受刑罚完毕满2年者，或受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定开始已满2年者，可以给予注册。

8.D青霉素G主要作用于大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体和放线菌，其中对阳性菌高度敏感，但对分枝杆菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌及原虫等无效。因此，青霉素G对铜绿假单胞茵无效。

9.D正确处理医务人员之间关系的道德原则是：①共同维护病人与社会的利益；②彼此平等、互相尊重；⑨彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作与监督；⑤互相学习、共同提高和发挥优势。医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。共同维护病人与社会的利益是医务人员的共同义务和天职，故答案选D

10.C临床诊断癫痫的主要依据是确切的病史，脑电图可以帮助诊断，但是仅有80％患者出现异常。

11.B肺炎链球菌肺炎首选抗生素为青霉素G，当高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢曲松、头孢噻肟等抗生素。

12.D医学伦理学原则包括不伤害、有利、公正和尊重，克己不属于医学伦理学的原则。

13.A《传染病防治法》第二十八条在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的，应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查。建设单位应当根据疾病预防控制机构的意见，采取必要的传染病预防、控制措施。施工期间，建设单位应当设专人负责工地上的卫生防疫工作。工程竣工后，疾病预防控制机构应当对可能发生的传染病进行监测。

14.E新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感这两种呼吸道传播的传染病。

15.B审慎是一种道德品质，它不仅与性格有关，更与医德意识和自身的道德修养等有关。

16.B核蛋白体的大亚基上的转肽酶催化肽键形成。

17.E一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降。其消除速度与初始血药浓度高低有关。

18.C解析：肺炎链球菌的主要致病因素是其荚膜的抗吞噬作用。一旦失去荚膜，其毒力减弱或消失。荚膜抗吞噬作用的机制可能是：①荚膜为粘液性物质，比较光滑，不易被吞噬细胞捕捉；②细菌荚膜表面与吞噬细胞表面所带电荷相同，彼此互相排斥，使吞噬细胞难以接近细菌，故而表现出抗吞噬作用。

19.B患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。

20.C

21.E嗜酸性粒细胞对I型超敏反应具有负反馈调节作用。其作用机制主要有如下几项：①释放PGE2使靶细胞内cAMP浓度升高，抑制脱颗粒和介质释放；②直接吞噬并破坏释放的颗粒；③释放组胺酶灭活组胺；④释放芳基硫酸酯酶灭活白细胞三烯；⑤释放磷脂酶D使血小板活化因子灭活。

22.D食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

23.E有益于科研不属于基因诊断、治疗的伦理原则

24.B肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱所引起的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉中，不同的肌纤维轮流交替发生缓慢收缩，使骨骼肌处于一种轻度持续的收缩状态，产生一定张力，以阻止肌肉被拉长却不表现出明显的动作。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，能持久进行而不易发生疲劳。

25.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术：肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上（距外科肛管上缘1cm或以上）；肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变；肿瘤基底活动度良好；肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm，必须明确其向下浸润的范围，若过低，则不能保留肛门。故选D。

26.D

27.C

28.D功能性幻觉指伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉。内脏性幻觉是患者感到自己某一器官或