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文档简介
关于肠破裂的护理第1页,课件共36页,创作于2023年2月肠破裂:各种外力作用或自身原因所致的肠穿孔称为肠破裂。第2页,课件共36页,创作于2023年2月肠破裂十二指肠破裂空肠、回肠破裂结肠破裂直肠破裂第3页,课件共36页,创作于2023年2月肠道生理解剖图第4页,课件共36页,创作于2023年2月1.开放性损伤
:被锐器所伤2.闭合性损伤
:常见有各种交通事故伤3.医源性损伤
4.肠道溃疡穿孔一病因及发病机制第5页,课件共36页,创作于2023年2月腹痛腹胀急性腹膜炎休克第6页,课件共36页,创作于2023年2月症状1、呕吐2、肠鸣音减弱甚至消失3、便血第7页,课件共36页,创作于2023年2月第8页,课件共36页,创作于2023年2月B超检查:腹腔积液,活跃的气体回声及肠管活动异常直肠指检:呈空洞感觉,指套上有血迹,结肠损伤仅少数有血迹。X线检查:显示出肠曲与腹壁之间有密度很低的气体阴影,气腹症。腹腔穿刺阳性
第9页,课件共36页,创作于2023年2月四诊断的依据第10页,课件共36页,创作于2023年2月第11页,课件共36页,创作于2023年2月案例
患者,802床吴启胜,男,55岁,主诉:“肛门被钢筋戳伤3小时余”于5.31入院。入院诊断:直肠外伤、肾挫伤、腰大肌损伤、肠破裂?膀胱破裂?
入院病史:3小时前劳动时不慎摔倒致钢筋插入直肠,感觉疼痛明显,伴有肉眼血尿,我院急查B超示:右肾挫伤、腹盆腔积液,腹穿抽出不凝固血约1ml,上腹部CT提示右肾挫伤、肾周积液、腰大肌损伤,保留导尿可见浓茶色尿液。第12页,课件共36页,创作于2023年2月尿液颜色第13页,课件共36页,创作于2023年2月查体:T38.9℃P87次/分R24次/分BP117/75mmHg辅检:B超示:腹盆腔积液、右肾挫伤。上腹部CT:右肾挫伤、腰大肌损伤腹穿阳性第14页,课件共36页,创作于2023年2月治疗措施手术第15页,课件共36页,创作于2023年2月术前护理第16页,课件共36页,创作于2023年2月医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术+乙状结肠双腔造瘘术+直肠破裂修补术+清创术+腹盆腔引流术。术后诊断:直肠破裂、肾挫伤、腰大肌损伤。术后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。第17页,课件共36页,创作于2023年2月第18页,课件共36页,创作于2023年2月腹痛、腹胀:与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关体温过高:与腹腔内感染有关组织灌注量改变:与有效血容量降低有关焦虑:与恐惧肠破裂、手术与术后康复有关知识缺乏:缺乏肠破裂及手术的知识
术前护理诊断第19页,课件共36页,创作于2023年2月术后护理诊断:疼痛:与手术切口有关便秘:与排便习惯改变有关营养不良:低于机体需要量,与禁食有关有褥疮的风险:与长期卧床有关潜在并发症:休克、肠瘘、溃疡、肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠粘连第20页,课件共36页,创作于2023年2月术前护理目标1、病人腹痛腹胀等不适程度减轻或缓解。2、体温得以控制,逐渐降至正常范围。3、血容量得以维持,各器官血供正常、功能完整。4、焦虑/恐惧程度减轻,情绪稳定,配合治疗及护理。5、使患者了解自身疾病相关知识第21页,课件共36页,创作于2023年2月术后护理目标6、患者疼痛缓解。7、患者适应床上排便8、保证皮肤清洁完整,局部血供充足。9、护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理。第22页,课件共36页,创作于2023年2月术后护理措施第23页,课件共36页,创作于2023年2月术后护理第24页,课件共36页,创作于2023年2月。
6.饮食护理:术后继续禁食、胃肠减压,待肠蠕动恢复,拔除胃管后,逐步恢复经口饮食。禁食期间口腔护理Bid。第25页,课件共36页,创作于2023年2月7.管道的护理:观察腹腔引流情况,维持有效引流。妥善固定引流管,防止脱出或受压;记录引流液的量、颜色,性状,经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞,保持腹腔引流通畅,预防腹腔内残余感染。第26页,课件共36页,创作于2023年2月1).术后3d观察造口处血运情况,发现黏膜发紫变色,及时报告医生。2).瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅时,每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛。3).保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后立即用温水洗涤擦干,敷凡士林布或涂上氧化锌油膏,防皮肤糜烂。8.术后造口护理第27页,课件共36页,创作于2023年2月4).经常观察造口周围皮肤和组织有无感染征象,并注意病人生命体征的变化。第28页,课件共36页,创作于2023年2月1)压疮、便秘护理:协助患者翻身抬臀,按摩骨突处,适当床上活动,给予腹部按摩,促进肠蠕动,必要时使用开塞露。2)会阴护理:每日会阴擦洗、膀胱冲洗Bid。9.其他护理:第29页,课件共36页,创作于2023年2月3)皮肤护理:保持皮肤清洁干燥、床单位整洁第30页,课件共36页,创作于2023年2月4)排痰护理:每日给予翻身拍背,指导患者做有效咳嗽,防止肺部感染。第31页,课件共36页,创作于2023年2月10.预防并发症:
肠粘连、肺炎、褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓:协助患者早日起床活动和功能锻炼。
肠瘘:观察盆腔引流管。
尿路感染:加强留置尿管的基础护理必要时遵医嘱行膀胱冲洗。第32页,课件共36页,创作于2023年2月11、心理护理
肠造瘘术后,患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通,给与患者支持、关心和安慰。鼓励患者尽早学会造瘘口的护理方法,促进心理康复,树立战胜疾病的信心。第
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