第5次课外科部分五官科部分

1第二节

治疗颈肩和腰背疼痛一、“夹脖子”和“推门框”防治颈肩酸痛二、两个简单动作，解除腰酸背痛

青岛大学医学院当前第1页\共有61页\编于星期五\21点2

一、“夹脖子”和“推门框”

防治颈肩酸痛

（一）颈肩酸痛产生的原因

退行性病变急性扭伤及劳损：因各种外力或肌肉拉力导致损伤;

工作生活不良姿势;超限的负载等均加重颈肩腰部肌肉、韧带和骨关节的负担，导致肌肉持续收缩，肌肉筋膜发生病变。慢性炎性反应：一部分急性损伤未能得到彻底治疗迁延而成，更多的是因反复搓伤所致，或因长期从事某种特定姿势的工作，部分肌群较长时间处于紧张状态，从而可形成肌痉挛，造成肌酸及代谢产物的积聚，产生酸痛。病情严重者，可因此而丧失劳动能力。

青岛大学医学院当前第2页\共有61页\编于星期五\21点3（二）实际病例

内科护士小玲在电脑前工作时间长了，脖子和肩膀又酸又痛，她担心自己颈椎出了毛病，于是拍了张颈椎X片，医生看了X片，经检查无很大问题，给她做了颈肩部肌肉放松的按摩，几分钟后，小玲就觉得症状明显减轻。

青岛大学医学院当前第3页\共有61页\编于星期五\21点4（三）症状特点及病因护士小玲的颈肩部酸痛僵硬症状，是长时间使用电脑所致，临床上可以称之为“电脑颈”、“电脑肩”。颈部长时间处于向前弯曲的姿势，局部积累大量代谢废物，导致肌肉酸痛、僵硬。

青岛大学医学院当前第4页\共有61页\编于星期五\21点5（四）简易治疗方法方法一：“夹脖子”法，具体操作方法：第一步，身子坐直，使颈部处于正中位置，然后让颈部慢慢向正右侧的肩部弯曲，直至耳朵贴紧肩部，再有力收缩颈部及肩部的肌肉，使颈部侧面及肩部尽量夹紧，保持数秒钟，放松肌肉，再次夹紧。如此反复5次。

青岛大学医学院当前第5页\共有61页\编于星期五\21点6“夹脖子”法第二步

恢复颈部正中位置，让颈部慢慢向右斜后方的肩膀弯曲，直至颈部斜后方的肌肉贴紧肩部，再用力收缩颈部及肩部的肌肉，使颈部斜后方与肩部尽量夹紧，保持数秒钟，放松肌肉，再次夹紧。如此反复5次。

青岛大学医学院当前第6页\共有61页\编于星期五\21点7“夹脖子”法第三步，恢复颈部正中位置，让颈部慢慢向正后方弯曲，直至后脑勺贴紧脊柱，再用力收缩颈部及肩部、脊柱的肌肉，使后脑勺与脊柱尽量夹紧，保持数秒钟，放松肌肉，再次夹紧。如此反复5次。第四步，按上述方法让颈部向左斜后方、正左侧面的肩部做夹紧动作。这些动作做完，颈肩部的不适就能得到明显舒缓。

青岛大学医学院当前第7页\共有61页\编于星期五\21点8方法二：“推门框”法具体操作方法：站在门口，双臂展开，双手扶助门框两侧，右腿前弓，左腿后伸，成弓箭步，重心向前倾，在身体重量的协助下，双手向前推门框，此时感到肩部的肌肉被拉伸的感觉，保持这个姿势1分钟以上，做完后就会感觉酸痛的肩部明显舒服多了，若仍觉不适，可再重复数次。

青岛大学医学院当前第8页\共有61页\编于星期五\21点977

青岛大学医学院当前第9页\共有61页\编于星期五\21点10（五）治疗原理“夹脖子”和“推门框”这两个动作均能起到强制性放松颈部、肩部肌肉的效果，而且通过夹紧、放松，再夹紧，再放松这样的循环，能够挤压颈肩部的血管，加速血液流动，帮助排走局部集聚的代谢废物，颈肩部酸痛僵硬的症状就会得到缓解。

青岛大学医学院当前第10页\共有61页\编于星期五\21点11（六）注意事项

这两个动作最好定时进行，一般建议工作1小时后就停下手头的活进行几分钟的锻炼，这样效果最理想。

这两个方法应该长期坚持，这样可以锻炼颈肩部的肌肉，使之更强壮，耐力就会增加，颈肩部酸痛症状发作的机会就会减少。

青岛大学医学院当前第11页\共有61页\编于星期五\21点12二、解除腰酸背痛的简易方法（一）实际病例

现代社会，越来越多的年轻人都有腰酸背痛的毛病。“工作不突出，腰椎间盘突出”说明了该现象的广泛性。

一位二十多岁的施女士是一个录入员，得了腰椎间盘突出，做了微创手术,但没有彻底根治，一年后又复发，幸好这次突出的不厉害，没有进行手术。医生建议她佩戴腰围，但戴上腰围很不好受，夏天尤甚。

青岛大学医学院当前第12页\共有61页\编于星期五\21点13（二）病

因久坐工作的人，如办公室人员、司机等，由于他们坐的时候腰部往往会不自主的向前弯曲，这样腰部、背部的肌肉就会处于紧张收缩的“工作”状态。时间久了，这些肌肉里就会积聚大量工作时产生的代谢废物，刺激局部神经感受器，就会产生腰酸背痛的症状。

青岛大学医学院当前第13页\共有61页\编于星期五\21点14纤维环髓核

青岛大学医学院软骨板1.椎间盘的结构当前第14页\共有61页\编于星期五\21点15椎间盘突出症的主要类型1.椎间盘膨出

2.椎间盘突出3.椎间盘脱出

青岛大学医学院当前第15页\共有61页\编于星期五\21点16目前的治疗方法1.非手术治疗：包括物理疗法如按摩、推拿、针灸、火罐、磁疗、牵引及运动、药物封闭疗法等。

2.手术治疗：传统开放性手术、微创手术等。

青岛大学医学院当前第16页\共有61页\编于星期五\21点17推拿治疗椎间盘膨出

青岛大学医学院当前第17页\共有61页\编于星期五\21点18需要做手术的情况：

1

症状反复发作，影响生活工作。

2

出现大小便失禁或者性功能问题。

3

特殊工作要求，不能长期处于休养状态。

青岛大学医学院当前第18页\共有61页\编于星期五\21点19微创疗法微创疗法是在局麻下应用激光减压、射频靶点、臭氧靶点等在可视定位仪器下将突出的髓核溶解，降低椎间盘压力的疗法。

青岛大学医学院当前第19页\共有61页\编于星期五\21点20各种类型腰围当前第20页\共有61页\编于星期五\21点21

（三）推荐的简易防治方法：1.运动方法

（1）“飞燕式”：趴在地板或硬板床上，双手放于身旁然后挺胸抬头，尽可能让头胸离开地板或床面，双臂用力往身体后伸直，同时腰部用力，带动大腿，让身体反翘起来。保持此姿势大概5～10秒钟，然后放松肌肉，休息一下。再继续做这个动作，一般每次练习要做10次以上。

青岛大学医学院当前第21页\共有61页\编于星期五\21点22

（2）

“拱桥式”：仰卧在床上或地板上，两手平放于身旁，然后腰部用力，抬起臀部，使臀部离床板或地面10厘米以上。这个姿势从侧面看像是一座“拱桥”，因此而得名。坚持这个姿势大约10秒钟以上，然后放松，休息一下，再继续做10次以上。

青岛大学医学院当前第22页\共有61页\编于星期五\21点23（3）倒步行走：挺胸倒走，双手自然前后摆动，步子宜大些，默数500步。腰椎间盘突出是长期不合理姿势积累的结果，医学界一致认为矫正姿势是康复治疗的关键和核心，倒走是目前很有效的方法。

青岛大学医学院当前第23页\共有61页\编于星期五\21点242.缓解腰间盘突出或腰肌劳损症疼痛的方法（1）

卧床多休息，不要劳累。（2）

腰部贴消炎止痛的膏药，配合吃止痛药。（3）

垫腰枕的方法：用沙子2斤，干辣椒2两，生姜2两切片，粗盐半斤，混合，在铁锅中炒热，装入一个自制的布袋里，患者躺在床上，将布袋用毛巾包好，放在腰部垫着热敷。布袋中的材料冷了，在微波炉中加热，可继续使用；患者如果不得不起床的话，就把布袋围在腰上，或戴着腰围四处活动。

青岛大学药学院当前第24页\共有61页\编于星期五\21点25

久坐引起的腰肌劳损、腰椎间盘突出症。

青岛大学医学院（四）适应症当前第25页\共有61页\编于星期五\21点26（五）治疗原理“飞燕”、“拱桥”运动，按中医的话就是达到“阴阳调和”。“阴阳调和，百病不扰”，“飞燕”、“拱桥”这两个动作就很符合这句话的真义。从现代医学角度看，进行飞燕、拱桥运动时，会使腰背部的肌肉产生强烈的收缩、放松，能够强烈挤压肌肉内的血管，促进血液流动，有利于局部积累的大量代谢废物被排走。经常锻炼还能使腰肌强壮。

青岛大学医学院当前第26页\共有61页\编于星期五\21点27（六）治疗效果施女士经过锻炼后，腰部症状明显减轻，不用经常带腰围了。

青岛大学医学院当前第27页\共有61页\编于星期五\21点28（七）注意事项运动应在饭后2小时进行。长期坚持做“飞燕”、“拱桥”这两个动作，腰肌强壮，肌肉的耐久性增加，肌肉就不容易发生劳损，久坐也不会出现腰痛。临床试验：锻炼组与不锻炼组进行对比，半年后发现，没有做腰肌锻炼的这组患者，腰椎间盘突出症的发生率是做锻炼的这组患者的5倍。

青岛大学医学院当前第28页\共有61页\编于星期五\21点29（七）注意事项腰椎间盘突出患者应睡较硬的床垫或木板床。垫腰枕时，应将布袋的厚度调至最佳舒适度，保证睡在床上腰椎不会弯曲，以免加重腰间盘的突出。热敷的布袋不可太烫，以局部暖烘烘的感觉为准，如果太热，可以多加毛巾隔热，防止烫伤。若无粗盐可以用细盐代替，沙子可用黄豆等代替。

青岛大学医学院当前第29页\共有61页\编于星期五\21点30第三节治疗烧烫伤一、烧烫伤的程度分类二、紧急处理及治疗方法三、适应症及注意事项

青岛大学医学院当前第30页\共有61页\编于星期五\21点31一、烧烫伤的分类烧烫伤深度判断标准是“四度五分法”：

1.Ⅰ°：仅表皮外层损伤，未伤及真皮层，可引起轻度红肿，无水疱；2.浅Ⅱ°：伤及表皮及真皮浅层，以创面水疱形成为主要特点，创面基底红润，渗出较多，痛觉敏感；3.深Ⅱ°：伤及真皮深层，可形成小水疱，创面基底红白相间，痛觉略迟钝；4.Ⅲ°：伤及皮肤全层，创面苍白或焦黄炭化、干燥，呈皮革样，可见粗大栓塞的树枝样血管网，痛觉消失；5.Ⅳ°烧伤深及肌肉、骨骼。

青岛大学医学院当前第31页\共有61页\编于星期五\21点32一度烫伤（红斑性，皮肤变红）

浅二度烫伤（水泡性，患处产生水泡）

深二度烫伤当前第32页\共有61页\编于星期五\21点33二、紧急处理及治疗方法（一）紧急处理的方法（二）治疗小妙方

青岛大学医学院当前第33页\共有61页\编于星期五\21点34（一）烧烫伤紧急处理的方法

对于轻度的烧烫伤，采取以下方法处理（5字口诀：冲、脱、泡、盖、送）：一度：1.自来水轻轻冲洗，或浸于冷水中至疼痛减轻或不痛为止。无法冲洗或浸泡的，可用冷敷-----降低伤面温度。

2.伤处未肿胀前，小心脱除饰物、皮带、鞋子或其他紧身衣物，继续把伤口泡在冷水中-----持续降温，避免起泡或加重病情。二度：1.用冷水轻轻冲洗，若起泡破皮不可浸泡。

2.用干净的布块将伤处的水吸干。

3.用消毒的纱布盖住伤处，程度严重时需送医院治疗。

青岛大学医学院当前第34页\共有61页\编于星期五\21点35送当前第35页\共有61页\编于星期五\21点36当前第36页\共有61页\编于星期五\21点37（二）治疗小妙方1.老黄瓜汁：取出老黄瓜成熟的种子和瓜瓤，剁碎，用纱布包上压汁，取黄瓜汁涂抹烧烫伤处。可清热、止痛，防止起水泡，无毒，特别适合小儿烧烫伤。2.仙人掌去刺，切断，取汁，涂烧烫伤处，很快会愈合。3.浓糖浆（30ml冷水+50克白糖配制）涂抹患处，保持湿润1-2小时。

青岛大学医学院当前第37页\共有61页\编于星期五\21点38三、成分及作用原理1.仙人掌的作用：含有黄酮苷、有机酸、多糖、维生素、氨基酸等活性成分。能清热解毒、行气活血、生肌等。可观赏、食用（蔬菜、水果）、保健用和药用等，开发利用价值高。

青岛大学医学院当前第38页\共有61页\编于星期五\21点39

青岛大学医学院当前第39页\共有61页\编于星期五\21点40仙人掌的妙用（1）外用治疗：急性扭伤、烧烫伤、冻伤、疮痈、手足癣、牛皮癣、带状疱疹、乳腺炎、腮腺炎、牙周炎、牙龈出血、静脉曲张等等。（2）美容护肤：保湿（雅诗兰黛推出的全效保湿霜等）、补水（相宜本草的密集补水面膜、眼贴膜等）、美白、去皱等。（3）防辐射损伤：养花。（4）内服治疗：对各种慢性疾病有明显疗效。如胃痛、胃炎、糖尿病、高血脂、动脉硬化、胆结石、尿结石等。抗癌报道。（5）食用：食用仙人掌可制作成果酱、罐头、啤酒、酸奶等。米邦塔食用仙人掌。果实有醒酒作用。

青岛大学医学院当前第40页\共有61页\编于星期五\21点41仙人掌果实作用：促进伤口愈合、抗氧化、醒酒等。当前第41页\共有61页\编于星期五\21点42仙人掌果实醒酒作用试验

青岛大学医学院《新科学家》杂志报道，科学家经过实验发现，食用仙人掌果实中有一种物质可以明显减轻醉酒后出现的恶心、头痛、口干、和食欲不振。美国新奥尔良大学的专家杰夫·维斯的研究组对55个21岁到35岁的成年青年男子做了相关试验。在他们准备饮酒的5个小时前，科学家让一部分人服用从食用仙人掌果实中提炼出来的药物。这些男子都在吃了晚饭后，自由喝酒4小时以上，科学家负责将酣醉的他们送回住处。两周后，再进行同样试验，通过检查了他们肝脏的蛋白质酒精反应情况发现，凡服用了该药的人比不服药的人酒后的症状至少减轻一半。当前第42页\共有61页\编于星期五\21点43三、成分及作用原理2.浓糖浆的作用：冷疗处理后，就要促进伤口愈合以防伤口感染。浓糖水因浓度高，具高渗性，起到抑菌、杀菌作用。另外，含大量糖分，在伤口组织生长。修复的过程中可提供足够的营养，加快伤口愈合。

朱医生养的小猫烫伤，曾用浓糖浆治愈。

青岛大学医学院当前第43页\共有61页\编于星期五\21点443.黄瓜成分及作用（1）美容：榨汁或用新鲜的黄瓜外擦皮肤，有清洁皮肤、延缓皱纹产生作用，多用于面部黑斑、晒伤等。

成分及作用原理：绿原酸---淡化皮肤表面黑色素；氨基酸、维生素---滋养皮肤、淡化斑点；黄瓜酶---促进机体新陈代谢，扩张皮肤毛细血管，促进血液循环。

黄瓜汁面膜：消炎、镇痛，治疗晒伤有一定效果。黄瓜汁+面粉和蛋清制作面膜：美白、除皱作用。黄瓜汁+芦荟粘液汁补水面膜：滋润、美白、补水。

青岛大学医学院当前第44页\共有61页\编于星期五\21点45

青岛大学医学院（2）减肥瘦身：成分及作用原理：娇嫩的细纤维素，促进胃肠中腐败食物的排泄和降低胆固醇有一定作用；丙醇二酸有效抑制糖类物质转化成脂肪，肥胖、高血脂、水肿的人可多吃，也是糖尿病人首选的食品之一。（3）防治蟑螂。美国一位化学家克利夫·米洛那经过多次试验发现，蟑螂对黄瓜皮的气味特别讨厌，它一嗅到这种气味便匆匆逃掉，再不返回到有黄瓜的地方。当前第45页\共有61页\编于星期五\21点46四、适应症及注意事项1.治疗小妙方适用于轻度（一度或浅二度）的烧烫伤，病情严重时，需送医院进行治疗。2.用冷水冲或冷敷时，水温不能低于5ºC，以免冻伤。起泡破皮时不能用水浸泡。3.在烧烫伤初期，冷水冲之前，切勿用麻油、牙膏等涂抹。4.手脚受伤需抬高伤处，减轻肿胀。

青岛大学医学院当前第46页\共有61页\编于星期五\21点第一节眼部疾病第二节耳鸣、头痛第三节鼻部疾病第四节口腔疾病第四章防治五官科病症的简易方法

青岛大学医学院当前第47页\共有61页\编于星期五\21点第一节眼部疾病一、解除眼疲劳、保护视力二、解除黑眼圈、眼部水肿三、干眼症四、红眼病

青岛大学医学院当前第48页\共有61页\编于星期五\21点一、解除眼疲劳、保护视力

（一）

手指护眼操1.实际病例

朱医生的一个朋友是典型的工作狂，一天起码有一半时间对着电脑。经常通宵达旦地赶工，双眼常常布满血丝，眼睛的过度疲劳还影响了他的精神状态。

青岛大学医学院当前第49页\共有61页\编于星期五\21点2.症状特点及病因长时间看电视、用电脑或读书，很容易引起眼疲劳，眼睛出现干燥、视物模糊等疲劳症状，影响视力。眼疲劳几乎是现代人（特别是上班族和学生）都会碰到的问题，属于我们通常所说的亚健康的范畴。

青岛大学医学院当前第50页\共有61页\编于星期五\21点电脑屏幕对眼睛的伤害作用

在电脑屏幕前工作时间过长，眼睛视网膜上的视紫红质会被消耗掉而影响视力。

青岛大学医学院当前第51页\共有61页\编于星期五\21点3.操作方法（1）按压手掌心及四肢：静坐放松，轻轻闭上眼睛，将双手放在胸前做十指对压和握拳伸掌的动作，反复数遍。双手张开，互击指根和虎口；再握拳轮流按压手掌心；一手的大拇指依次与另外四指相对用力按压，反复数遍。

青岛大学医学院当前第52页\共有61页\编于星期五\21点3保健方法

再配合（2）“搓手发电法”

先闭眼放松，再用力搓手，待发热时立即用手掌心捂住眼部。每隔半分钟做1次，重复操作4～5次。在操作过程中，可以在热掌下轻轻转动眼球，以促进恢复，然后慢慢睁开眼睛，往窗外眺望，看得越远越好。这样眼睛就比原来舒服、轻松多了。

青岛大学医学院当前第53页\共有61页\编于星期五\21点（二）穴位按摩

青岛大学医学院眼部主要穴位当前第54页\共有61页\编于星期五\21点

青岛大学医学院（1）按压晴明穴，位于内眼角。有麻麻的感觉。（2）按压，位于眉头骨。每侧各3次，每次3秒钟即可。（3）按压，位于眉骨中央。每侧各3次，每次3秒钟即可。睛明穴攒竹穴鱼腰穴按压穴位方法当前第55页\共有61页\编于星期五\21点