神经外科各种引流管的观察及护理课件

神经外科各种引流管的观察及护理icu刘海芳神经外科各种引流管的观察及护理神经外科各种引流管的观察及护理icu刘海芳硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构及脑脊液循环不硬膜:为一层坚韧纤维膜,由2层合在一起构成,在颅内硬膜与颅骨内面紧密相贴。包在脊髓外面的叫硬脊膜,通过枕骨大孔与硬脑膜相连蛛网膜:为1层很薄的半透明膜,位于硬膜深面,蛛网膜与深面的软膜之间有许多小梁呈蛛网状,为蛛网膜下隙,腔内充满脑脊液,此腔贯通脑和脊髓。在上矢状窦两旁蛛网膜形成许多突起突人到窦内,称蛛网膜颗粒,是脑脊液回流到静脉窦的最后通路软膜:紧贴在脑和脊髓表面的薄膊。治液循环:流动于脑室、中央管及蛛网膜下内的无色透明液体为脑脊液。脑的断面图头皮脑内出血蛛网膜下腔出血颅骨硬膜蛾网膜蛛阿膜下腔软膜大脑内出血大脑蛛网膜下腔出血硬膜下出血硬膜外出血蛛网膜与硬膜之间出血硬膜与颅骨之间出血阅读教学中精彩的教学设计，往往体现执教者对文本的精准解读和对教学目标的准确把握。但是，很多精彩的环节却未能真正发挥其应有的价值。这是因为缺少向前再迈一步的勇气和智慧，以至让最佳的教学契机从身边溜走。笔者以《一路花香》的教学为例，谈谈怎样使得自己教学设计实现效益的最大化。一、深入内蕴，让归类不再拘于表层的感知课文中出现了两个与水有关的近义词：“渗”与“漏”。在教学实践中，很多教师让学生找出这两个词语，并顺势将其归为一组近义词，这一环节的教学就宣告结束。其实，这样教学只停留于文本语言的表层，学生对这一组词语的共性含义以及细微的差别，并没有真正地体悟。教师可以为学生出示两张图片：一幅是家庭屋面的渗水图，一幅是钢桶表面的漏水图，引导学生在观察比照中意识到：“渗”水量相对较小，流动的速度也比较慢;而“漏”水量则相对较大，水流的速度也非常快。这样就将学生的关注力聚焦在文本的内涵上，并渗透体悟语言的策略，即依托形象的图形理解生硬的文字。经历如此教学，学生不仅仅识记了字形，并与具体可感的画面形成了联系，为学生辨析两者之间的细微差别奠定了基础。二、整合联系，让类比不再拘于信息的提炼教学中，为了让学生深切感受到两种水罐的不同，清晰地梳理文本的内容，教师出示表格，分别从受损程度、装水情况、内在态度进行对比辨析。如果教学仅仅停留在对文本信息的提取，那这一步教学最大的价值并没有得到充分地体现，完全可以再迈一步。（一）学生口头表达理解线索首先，学生依托表格，对文本开头的内容进行横向描述：挑水工有一个完好无损的水罐，一个有裂缝的水罐……对比提取的信息，成为学生转述文本，历练口头表达的凭借和载体。其次，在横向描述的基础上，教师可以引领学生根据填好的表格，进行创造性描述：挑水工那只完好无损的水罐，能装满满的水，为此他感到很骄傲……如此表述历练，让这一步深入文本。提炼对比的环节不仅成为理解文本的突破口，更成为学生口语表达的平台，实现教学设计效益的最大化。（二）学生深入探究的依托在对比中，学生对好水罐“骄傲”一词的理解常常会指向贬义，这似乎对能够胜任运水任务的好水罐有失公允。因此，在学生对比完成之后，不妨引领学生就此再迈一步，深入探究此处“骄傲”的深意。于是，教师引领学生再次从刚才找到两者不同点出发，思考：文中的好水罐凭什么可以“骄傲”？学生在辨析中得出：好水罐完好无损，外表符合一个真正水罐的样子;更重要的是作为一只水罐，它出色地完成了自己应有的使命，每次都能装好满满的水。据此，教师再次引导：这样一个能够完成自己任务的水罐，值得骄傲吗？学生略有所思，不一会便有新的认识。有了信息的提取，学生对两个水罐的形象有了深入感知与体验;接着，教师引领学生重新审视文本，让之前的提炼对比这一教学设计的价值得到充分的彰显，实现了对文本多元而准确的解读。三、理性洞察，让补白不再拘于表达的历练在教学“破水罐再次向挑水工道歉”这一内容时，很多教师都会想到引领学生进行补白式随文练笔：如果破水罐道歉的话，会对挑水工说些什么呢？这样的练习不仅充分开启了学生的联想意识，有效补充了课文中的留白，更为学生表达能力的训练搭建了有效的平台。可遗憾的是，很多教师在学生写作交流之后，就草草结束了这一环节的教学，致使效益未能实现最大化。笔者在教学此处时，针对学生的补白进行了这样的引导：“你们发现了吗？破水罐的第二次道歉，其实意思与第一次并没有多大的区别。为什么会这样呢？”学生联系上下文不难发现，尽管挑水工已经有所引导与提示，但此时的破水罐并没有能够洞察挑水工的意思，文中的“再次”一词决定了这次道歉应该与第一次无异。就此，教师顺势引导：“现在你们应该知道作者为什么要在此处设置留白，不直接写出破水罐道歉的内容了吧――是为了避免重复，这样文章才显得简洁。”纵观这一环节的教学，教师引领学生补充留白，并没有止步于对学生语言表达能力的训练，而是在最后交流中将学生的思维从感性引向理性，洞察作者写作中蕴藏的深刻智慧和技巧。总而言之，对阅读教学中每一步设计，都不要急于收手，而要结合具体教学实际，尝试再向前多迈一步，促进教学设计效益的最大化。（责编韦雄）一、客观分析高中物理学科的特点和学习方法（一）物理学科特点的分析现在很多的物理教学还是传统的教学方式，从一开始教师都会以概念的形式来帮助学生学习物理，但是这种方法对于理解力不太好的学生很难学好物理，这就导致了很多学生对于物理的解题能力非常弱。教师们应该慢慢的转变这种教学模式，从教授学生概念到让学生从生活中理解物理规律，在教学的过程中，不要一味的教授概念，尽量多举生活中的例子，让学生加深理解。除此之外，这种概念型的教学方式对于一部分学生还会产生非常大的差异，因为高中物理与初中物理联系非常多，很多学生无法适应这种转变，再加上很多学生的逻辑思维能力差，物理也就成为了最难的一门学科。高中物理的学习不仅仅是要记住概念，还要与生活联系起来，这样学生看到一个物理现象的时候，能够独立的思考，而不是生搬硬套概念，也会锻炼学生的逻辑思维能力。（二）如何适当的选择高中物理的学习方法？在物理教师的教学生涯中，经常会遇到教学非常困难的情况，很多概念性的东西，教师讲了之后但是学生不理解。这种现象非常普遍，因为物理这门学科需要的不仅仅是物理知识，还需要生活知识，教师们已经能够将部分物理现象和生活结合在一起，但是学生还不能，这就导致学生的基础能力太差，学习效果也不理想，久而久之，就会让学生产生讨厌物理的心态。对于这种情况，教师在物理的教学中应该着重做好关于物理模型的积累与总结，遇到一个物理题型的时候，一定要结合全书的内容来讲解。对于不同题型的不同解题方式也要加以整理，此外，教师要定期的对于学生的基础知识进行全面的整理和分析，加深学生们的印象和思路，对于解题思路的培养是非常重要的。二、培养高中学生物理解题能力的含义（一）培养学生正确的解题思维学习物理最重要的就是一个正确的解题思维，很多学生的解题思路是非常片面的，所以在教师教学的过程中，不但要对题中所用到的知识和概念进行讲解，还要教会学生正确的解题思路。例如在遇到一个新的题型的时候，教师应该引导学生慢慢探索题中所用到的物理知识，如果可以与生活联系起来，会加深学生的记忆，对于遇到的物理问题该如何解决，教师都要一一表达出来，让学生知道如果下一次遇到这种问题该如何解决，这样的教学方式不仅会让学生感兴趣，也能完成教学目标。（二）学生学习效率会大大提高在物理教学中，学生解题能力的提升可以让学生形成联想式思维，对于很多物理现象都会有一个独立的思考，并且现在的教育不仅仅要求学生能够去做题，还要求学生的全面发展，所以在学生提升解题能力的同时，也可以让学生感觉到逻辑思维的重要性，当然这也可以帮助学生在其他学科的学习，比如数学。所以物理解题能力的培养和逻辑思维能力的提升都可以帮助学生提升学习效率。三、从实际来讲如何提高学生的物理解题能力（一）打好基础，熟记定律与公式在物理的学习过程中，会遇到很多的公式和定律，这些公式和定律都是伟人花费了毕生的心血才研究出来的，都是这些伟人智慧的结晶，所以这是不可被变动的只是，当然，一看到公式和定律很多学生都会死记硬背，虽然在物理学习中要求记住公式，但是这也是在理解的前提下，否则就算记住了也应用不到题目里面。所以在教师教学的过程中要教会学生对于这些公式要灵活的运用，当然也要必须牢记这些公式和定律，这样解题的过程才会更加的流畅。（二）要培养学生对于物理的兴趣对于绝大部分学生来说，物理的学习过程是非常枯燥乏味的，很多物理概念和现象都非常抽象，很多学生都不能理解，所以需要学生发挥自己的想象能力和抽象思维能力才能完全理解这些概念和现象。但是很多物理的理论知识都是对很多生活现象的一个总结，而老师需要做的就是把这些与生活的联系抽丝剥茧的分离出来，告诉学生，这样可以培养学生对于物理的兴趣，学起来也不那么的枯燥，教师可以在教学过程中穿插一些物理名人的故事，或者在教学生物理公式的时候，告诉学生这个公式推导时候的社会背景，这样学生对于物理才会有更大的兴趣，学起来也更加的充满信心。（三）加强学生的抽象思维众所周知，物理的很多概念、定律和公式都是非常抽象的，就因为这一点，很多学生无法理解相关的概念和定律，所以培养学生的抽象思维也是非常重要的。即便是抽象思维，也是对于生活中的具体事物的总结得出来的。所以在学习新课程的时候，老师应该帮助学生提高抽象思维的能力，鼓励学生结合生活中的实例来想象，引导学生往正确的思路上想象，从而可以提高学生的抽象思维能力。学生的抽象思维能力对于培养解题能力是非常重要的，并且具有了抽象能力就拥有了自我思考和学习的能力，所以教师在教学的过程中一定要加强这一点。（四）每个学生要有一个错题本高中的物理知识不是一下子就能学好的，这是一个非常漫长的过程，从高一到高三所学的知识也是从浅到深，不论是简单的知识还是复杂的知识，教师检验学生的掌握情况的方法就是考试，对于考卷的出题难易程度，教师们也要不断的改变，以找到适合学生的考试题目。既然是测验就一定会出错，这时候教师可以要求学生每人都要有一个错题本，对于自己做错的题目加以重视，分析做错的原因，这时候教师的任务就是在批阅卷子的时候找出学生容易错误的题型和知识点，在课堂上要着重的引领学生向正确的方向思考。一个错题本就可以加深学生对于易错点的记忆，在下一次做题的过程中就不会出现这样的错误。错题本的方式对于学生有非常重要的作用，在之后的物理学习中，错题本也是一个复习的好手段。四、客观分析正确的解题方式总的来说，正确的解题方式不仅仅需要学生自己来寻找，更依靠老师的引导，逻辑思维能力、抽象思维能力、联想能力和联系生活对于学生解题都有非常大的帮助，这些能力都可以在平时的物理知识学习和解题过程中找到。在高中的物理解题过程中，不仅仅需要物理知识，还需要很强大的数学知识，现在很多物理题目都要求用数学知识来解答，所以教师在教学过程中应该重视物理知识与数学之间的联系。除此之外，在测验的时候，教师也要选择适合学生的题目，尽量不要用一些老旧的题目来测验学生，题目的选择应该要更加的贴近生活，对于物理知识与数学和生活的联系，教师们要更加的重视。五、结语对于学生在高中物理学习中解题能力的培养是非常重要的，高中物理课本中，抽象知识是非常多的，所以教师们要着重培养学生的抽象思维能力，在解答题目的时候教师需要引导学生有一个正确的解题方式。对于书中出现的概念、定律都要理解并且灵活的运用，要深入的理解物理知识的相关概念，对于解题的时候会有非常大的帮助，除此之外，教师要在教学期间不断的提升学生解决物理问题的能力，当然，也要尽量的与生活联系，这样学生的物理解题能力才会不断的提高。硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构及脑脊液循环不硬膜:为一层坚韧纤维膜,由2层合在一起构成,在颅内硬膜与颅骨内面紧密相贴。包在脊髓外面的叫硬脊膜,通过枕骨大孔与硬脑膜相连蛛网膜:为1层很薄的半透明膜,位于硬膜深面,蛛网膜与深面的软膜之间有许多小梁呈蛛网状,为蛛网膜下隙,腔内充满脑脊液,此腔贯通脑和脊髓。在上矢状窦两旁蛛网膜形成许多突起突人到窦内,称蛛网膜颗粒,是脑脊液回流到静脉窦的最后通路软膜:紧贴在脑和脊髓表面的薄膊。治液循环:流动于脑室、中央管及蛛网膜下内的无色透明液体为脑脊液。脑的断面图头皮脑内出血蛛网膜下腔出血颅骨硬膜蛾网膜蛛阿膜下腔软膜大脑内出血大脑蛛网膜下腔出血硬膜下出血硬膜外出血蛛网膜与硬膜之间出血硬膜与颅骨之间出血脑外科常见引流管脑室引流管蛛网膜下隙持续引流管瘤腔引流管·硬膜外引流管硬膜下引流管脑室引流:是颅脑术后常用的治疗措施之一,它不仅能迅速降低颅内压,排除脑室内积血,还可减少伤口脑脊液漏等。此外还可以用于治疗重症脑室出血、外伤性脑室内出血、高血压脑出血等。脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外。脑室引流管脑室引流管主要目的:抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压应急状态进行脑室系统检查,以明确诊断和方位脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的作用颅内感染的患者经脑室注药冲洗,消除颅内感染等颅内肿瘤合并颅内高压症状患者,术前可行脑室引流术,以降低颅内压.防止开颅术中颅压骤然降低,而引发脑疝脑室引流管留置的