围手术期与蛋白质补充

围手术期的蛋白营养围手术期营养问题手术禁食、手术中失血麻醉、手术应激对胃肠道的影响（胃肠道血液循环、免疫力、消化吸收、消化液分泌、粘膜完整性等）高能量代谢蛋白质大量分解蛋白质分解增多，消化吸收障碍，摄入不足↓负氮平衡严重、低蛋白血症↓伤口愈合缓慢、易发生感染，血浆胶体渗透压降低，并发症增多蛋白质营养不良经胃肠道肠内营养临床营养治疗静脉内供给肠外营养营养供给方式更符合生理维护胃肠道结构与功能提供营养物质更全面合理改善营养、提高免疫效果佳并发症少、安全高效使用方便、费用低白蛋白的问题主要生理作用是维持胶渗压和作为某些外源性及内源性物质的载体，不在于营养作用缺乏某些必需氨基酸，如色氨酸和异亮氨酸抑制肝脏合成蛋白存在潜在的不良反应价格昂贵人血中提炼，十分珍贵Ifthegutworks,useit!只要肠胃道有功能，首选肠内营养!蛋白的营养价值什么是优质蛋白？氨基酸是组成蛋白质的基本单位，其中不能在体内合成，必须由食物供给的称为必需氨基酸。蛋白质的氨基酸组成与人体必需氨基酸需要量模式越接近，其在体内的利用率就越高，这样的蛋白成为优质蛋白。蛋白质分类完全蛋白：必需氨基酸种类齐全、配比合理。如奶、蛋、鱼、肉、大豆蛋白等半完全蛋白：必需氨基酸种类齐全、配比不合理。小麦、稻谷等不完全蛋白：必需氨基酸种类不齐全、配比不合理。胶原蛋白等蛋白质来源生物效价（B.V）功效比（P.E.R）净利用率（N.P.U）乳清蛋白1043.692大豆蛋白742.161鸡蛋1003.894牛乳913.182酪蛋白772.976牛肉802.973乳清蛋白与其它蛋白营养价值的比较乳清蛋白与其它蛋白质的必需氨基酸组成及含量的比较氨基酸（g/kg）乳清蛋白大豆鸡蛋小麦亮氨酸105858663赖氨酸93637027苯丙氨酸+酪氨酸32979378蛋氨酸+半胱氨酸21245739异亮氨酸63475433缬氨酸58496643苏氨酸69384729色氨酸18111711组氨酸17-22-乳清蛋白——含有多种活性蛋白乳清蛋白组成含量（%）β-乳球蛋白50-55α-乳白蛋白

20-25免疫球蛋白10-15乳铁蛋白1-2乳过氧化物酶0.5牛血清白蛋白5-10糖巨肽10-15具备最佳的氨基酸比例，支链氨基酸含量极高，结合脂溶性维生素，增加其生物利用率对促进蛋白质合成和减少蛋白质分解起着重要的作用免疫球蛋白具有免疫活性能够完整地进入近端小肠，起到保护小肠粘膜的功能

β-乳球蛋白

α-乳白蛋白必需氨基酸和支链氨基酸的极好来源唯一能与金属元素和钙元素结合的乳清蛋白成分具有抗癌功能乳白蛋白在氨基酸比例结构方面，以及在功能特性上与人乳都非常相似的。

色氨酸含量高，可以调节睡眠、情绪、应激促进铁吸收作用抗病毒作用抗癌作用抗氧化作用调节机体免疫反应抗细菌作用乳铁蛋白支链氨基酸（26%）：促进蛋白合成、防止脑部抑制、提供能量含硫氨基酸（半胱氨酸、蛋氨酸）：抗氧化苏氨酸：维护肠粘膜屏障赖氨酸和精氨酸:刺激肌肉生长和机体脂肪降低乳清蛋白氨基酸特点时间（小时）1234乳清蛋白酪蛋白乳清蛋白消化吸收速度乳清蛋白——牛奶提取牛奶中水和乳固体比例乳固体构成乳蛋白构成乳清蛋白在牛奶中含量：1×13％×30％×20％＝0.78％乳清蛋白指温度20℃时脱脂乳的pH值4.6酸化酪蛋白沉淀后分离出的乳清中的蛋白质。营养价值高提高免疫易消化吸收美国进口原料100%纯乳清蛋白细菌含量控制严格口味佳溶解好（速溶80）立适康乳清蛋白粉360g/听建议用量：每勺7g，4-5勺/日立适康乳清蛋白其他蛋白粉配料100%纯乳清蛋白乳清蛋白+大豆蛋白、胶原蛋白、谷类蛋白等）分类特殊膳食保健品或乳粉产地美国新西兰或其他国家溶解度速溶型难溶于水口味巧克力清香乳腥味较浓立适康乳清蛋白与市场常见乳清蛋白比较132例胆囊手术患者杨威，胡虞乾，谢琪.早期肠内营养对老年胆囊切除术后患者营养状况及康复的影响.中国老年学杂志，2007,27（11）：2136-2137.使用立适康肠内营养明显改善患者营养状态。广西壮族自治区南溪山医院临床观察公司简介西安力邦临床营养股份有限公司是目前国内首家从事于临床营养制剂的产品研制开发和生产经营的单位，为特殊生理阶段及病理状态下的人群提供产品和服务。国内最早，行业引领者GMP标准生产，严格质控十余年应用经验，百余篇发表论文唯一中加合作临床营养研发中心唯一特殊膳食生产许可唯一上市的临床营养公司科研实力科研团队实力雄厚：企业参与研发的博士导师、博士多达16人。国际合作：美国伊利诺伊州香槟大学、美国乔治城大学医学院、加拿大UBC大学、多伦多大学，加拿大圣米高医院临床营养部。科研成果科研成绩：拥有发明专利3个，实用新型专利2个，核心技术包括多组分乳化相容技术、多组分乳化稳定技术、微胶囊包裹技术、速溶技术等。科研项目十三五863计划项目：药食同源生物资源活性成分高效利用制剂关键技术研究国家科技部十二五重大科技支撑项目——临床营养关键技术及其产品研发科技部与教育部联合一级课题：低出生体重儿孕期及产后营养干预关键技术研究及产品开发卫生部医学专项课题：整蛋白型肠内营养剂的安全性和有效性研究唯一中加合作临床营养研发中心雄厚的研发能力GMP标准的生产环境原料：选用优质原料，有效含量高，杂质少。GMP标准生产管理：使用药品级GMP