血小板糖蛋白IIbIIIa受体拮抗剂在介入非入患者中的应用课件整理

血小板糖蛋白IIbIIIa受体拮抗剂在介入非入患者中的应用聪明出于勤奋，天才在于积累血小板糖蛋白IIbIIIa受体拮抗剂在介入非入患者中的应用血小板糖蛋白IIbIIIa受体拮抗剂在介入非入患者中的应用聪明出于勤奋，天才在于积累血小板糖蛋白‖b/l受体拮抗剂在介入/非介入患者中的应用浙江大学医学院附属第二医院心脏中心建安◆基本原理◆分子结构适应症和循证医学◆结论近年来，在全国普及中小学信息技术教学、推进教育信息化的呼声下，信息技术教学得到了长足的发展，但不可否认的是，信息技术的教学效果普遍不容乐观。由于在信息技术教学中存在地区间差别大、软硬件发展不平衡、师资配备不到位、教材与信息技术发展不同步、课时严重短缺等种种现象，所以导致不少学生对信息技术的学习兴趣不高，或因为条件限制而无法形成兴趣。因此，如何实施有效教学，提高学生学习信息技术的兴趣仍然是值得每一位信息技术教师去进一步研究解决的老问题。确定合理教学目标，提高教学有效性要提高信息技术课堂的有效性，就需要我们充分了解学生原有的认知基础，准确把握好教学目标，确定好教学的重点难点。俗话说：知己知彼，方能百战百胜。教学也是一样，我们只有了解了学生原有的知识结构，才能制定出合理的教学目标，从而让全体学生在层次性的任务中“因材施教”，完成有意义的学习。比如学习Excel“图表的制作”这一节课，为了让所有学生都能学会如何制作图表，在设计任务的时候，可以细化任务，建立台阶式的多项任务，基础差的就让他按部就班完成书本上简单的图表制作，基础好的让他完成创建图表，并且加以修饰美化，进而学会分析数据和用图表来表达数据间的变化规律或趋势。不管哪个学生，只要能完成一个任务都加以鼓励，这样，低层次学生面对自己的作品也会感觉到有成就感，而高层次的学生面对自己脱颖而出、与众不同的成果，更会充满自豪，进一步激发他探索的激情和信心。合理创设教学情境，提高教学有效性教学情境的创设要以激发学生兴趣为基点，合理选择情境素材；要以激活知识、技能为支点，精心设计情境过程；要以积淀学生信息素养为重点作为创设情境之目标。例如，在文字处理教学时，老师首先可以在大屏幕上展示事先设计好了的“电子报”，由于版面设计非常独特，文字、插图、背景非常漂亮，学生观看后赞不绝口，个个跃跃欲试。于是我们就可以抓住学生们这种急于求知的心情，让学生自己练习制作贺卡、专题报刊等。这样，同学们就表现出了极大的兴趣，他们充分发挥自己的想象力、绘画、审美、设计等才能，制作出了非常精美的作品。这样，老师通过创设一定的教学情境，让学生在老师创设环境的导引下，利用所学知识进行信息技术知识的综合运用，培养了学生的信息技术学习和使用创作能力，而且最终使教师的教学目标得以顺利完成，教学有效性也得到了充分体现。采用适当教学方法，提高教学有效性1.适时单独或综合采用任务驱动教学法“任务驱动”就是将所要学习的新知识隐含在一个或几个任务之中，学生通过对所提出的任务进行分析、讨论，明确它大体涉及哪些知识，并指出哪些是旧知识，在教师的指导、帮助下找出解决问题的方法，最后通过任务的完成来实现对所学新知识的掌握。在以任务驱动为教学模式的信息技术课教学中，变教师向学生硬性灌输为学生主动探求知识、主动向教师请教；变被动学习为主动学习。例如，在讲到“功能强大的因特网”时我设计了这样一个任务：“国庆节到了，老师要到黄山去旅游，请同学们帮老师了解一下去黄山的路线及当地的天气及门票价格。”同学们通过网络查询很快找到了正确的答案，同时也了解到了因特网给我们的生活带来了很大的方便。当然教无定法，学法更加不是单一的，平时我们熟悉的讲授法、演示法都可以与任务驱动教学法结合起来使用，这样课堂教学有效性将会更加明显。2.合理采用组内协作组间竞争教学法由于学生的起点参差不齐，通过教师的统一演示或个别辅导，有时效果并不是很显著，这里一个比较好的方法是进行分组协作学习。分组形式可以采用“异质分组和自由分组相结合”，也就是根据学生个性差异、能力强弱、兴趣爱好进行异质和自由分组。但是在实际教学当中，会出现小组内部分同学完成所有任务的情况，这就要求组内小组长需建立明确的责任制，保证每位同学都有任务，只有小组内成员都达到了预定目标，小组才能算获得成功。这种共同的目标促进了学生自愿性的互帮互助，培养了学生的协作意识和能力。例如在讲到封面的制作时，我把学生按座位分成8个小组，让小组内每个成员负责设计一个元素，然后共同讨论进行美化，最后对8个小组的作品进行比较，评比出设计最优美、最新颖等奖项。这样通过协作、竞争，同学们的学习积极性、主观能动性都充分调动了起来，作品完成得非常好。3.建立合理的教学平台，加强自主学习建立一个功能强大的集教学指导、作品发布、教学交流等功能为一体的网络学习平台，更有助于信息技术的课堂教学实效。教师可以根据教学实际设置创设自己的网络教学平台，栏目可以设置为：锦囊妙计、星级任务、教学指导、作品发表、资源素材、学习体会等。例如“制作PPT”这一学习内容，我们可以在各个栏目放置相应的内容，如教学要求、学法指导、教学演示，以及学生的作品与体会等。网络学习平台可用于平时的课堂教学，也可用于学生随时随地的自学。使用网络平台，学生能自如地下载学习资源、开展网上交流、接受在线指导、发表学生作品……教学平台的建立把学生的学习活动在时间上延伸到了课堂以外，在空间上延伸到了家庭，学习内容增加了一些课本上没有的内容；在学习方式上教师与学生、学生与学生之间也增进了交流。合理采用教学策略，提高教学有效性利用半成品加工策略，优化学生认知结构。“半成品加工”是为基础薄弱的学生提供一些“待完成的教学模具作品”，旨在提供一种真实的问题解决环境。举例来说，七年级下册第9章《制作多媒体作品》，要求学生在幻灯片中灵活运用自定义动画，设置背景，建立按钮，教师可以在课前事先制作好数张幻灯片，在其中插入文字、图片、自选图形等基本媒体元素，然后由学生插入视频、声音，设置图片的动画效果，播放顺序，幻灯片的背景及幻灯片间的超链接关系。这样针对作品的部分进行讲解与实践，对作品进行深加工，可以提高问题解决的效率。采用合理课堂评价，提高教学有效性一节课结束后，给予学生所完成任务及时的评价，能够增强学生的成就感，也有助于学生对自己的信息技能掌握情况、信息素养、各方面能力有个清醒的认识，并做及时的反思、总结。同时，也在相互的交流与评价中锻炼了能力，弥补了不足。例如在《制作电子小报》一章小结时，我把学生平时的上机作品加以分析，让学生互评，并让他们评出最优秀的作品打印后加以展示，这样大大促进了学生完成作品的积极性，而且优秀的作品更多地涌现了出来。加强课堂细节管理，提高教学有效性良好的课堂纪律能使老师有效地教，学生有效地学，是顺利进行课堂教学活动的保证。而在信息技术课堂上，一部分学生却只喜欢玩游戏、玩QQ，而不热衷于学习。这种现象的产生多是因为这部分学生对学习失去信心或没有了兴趣，或者是学生的思想认识不够。在实际教学中我们可以试着采取以下一些措施，有时会有良好的效果：（1）学生机安装还原卡并采用自动还原的方式；（2）通过反面典型教育学生，让他们深刻认识到沉迷于游戏会造成的严重后果；通过谈心疏导学生，淡化他们的游戏情结；（3）通过屏蔽、监控等技术手段加强对学生的管理，减少学生下载、安装、运行游戏的机会；（4）分配给学生一定时间玩游戏，但前提是先完成学习任务，等等。信息技术课堂教学作为发展性教育，是推进教育现代化进程的主阵地，我们应该根据自己的教学风格，运用一定的教学艺术和方法，加强教学研究，探索各种合理的教学模式和方法，坚持面向全体学生，坚持素质教育，以培养学生的创新和实践能力为依据，坚持课程改革和创新精神。这样，信息技术课堂教学有效性一定会更高。中学阶段是学生学习英语的关键,也是比较容易两极分化的时期。怎样提高学生学习英语的能力,使课堂45分钟气氛活跃,学生由怕上英语课变为爱上英语课呢?在外语教学中我们广泛使用现代化的电教设备,运用先进的电化教学,根据中学生的好奇心强,模仿力强等特点创设情景,使学生注意力集中,做到耳听、眼看、口读同时进行,便能达到较好的教学效果。一、信息技术与中学英语课堂教学整合的必要性在现实教学中,尤其是英语教学中,教师的教学内容是以字词讲解和句型操练为主,语法讲解和语法练习为辅1,兼顾阅读;只重视考分,轻视实用,忽视学生听说能力培养,学生非智力因素的开发等几乎一片荒芜。笔者就其中部分突出方面做如下归纳:(一)教学环境单一。传统的中学英语教学活动中的教学平台一般就局限在学校的课堂中,因此在教学环境中展示给学生的不外乎是桌椅、黑板,以及有限的学习空间。此外,教师也是在各自的办公室备课,课程之间的交流与讨论也比较少,更不必说与学生之间进行交流了。(二)教学资源匮乏。传统教育中的教学资源除了课堂上老师所传授的教学内容外,学生所获取的学习资源一般是教师以及课外的一些读物,其中大部分资源都来自于教师,而教师展示给学生的资源只是些自身的专业知识,与教材有关的资源,或者教师本身的与教材相关的一些生活经验,这些知识的传授忽略了学生的实际需要。(三)课堂教学模式陈旧。传统的课堂教学活动中,老师讲授注重的是单纯知识的传授,却忽视能力的培养和训练。以英语课程为首的课堂教学,如果这种模式不加以转换,英语教学就会失去意义,因为它是一门实践性很强的学科,需要学生自己踊跃表达、交流。二、信息技术与中学英语课堂教学整合的可行性(一)设备方面。以浮梁县一中为例,该校已拥有了电脑140台,微机室2间,多媒体教室2间,语音室2间,且都接入宽带。浮梁农村经济发展在江西来说属于一般,而江西省的经济在全国属于较一般,由此可见其进行信息技术与中学英语课堂教学整合是有“设备保障”的。(二)教师方面。在该校教学中,91%的教师使用电脑进行课前准备或直接使用多媒体教室进行教学,只有小部分教师采用传统模式进行教学,该校教学资金在江西只是一般,在发达地区计算机使用会更频繁,所以在全国实行信息技术与中学英语课堂教学整合是可行的。(三)学生方面。笔者在教学期间在本人所带的班做了一个有关使用计算机情况的民意调查,只有10%的学生不会使用电脑,大部分学生具备一定的操纵电脑能力,只要老师在教育期间给予正确的引导,就可以将学生怎样利用电脑提到正轨。所以当将信息技术与中学英语课堂整合,学生是可以接受的。即:这项技术的运用是行得通的。三、信息技术与中学英语课堂教学整合及其应用(一)信息技术与英语课堂教学整合的具体方式信息技术作为一种信息呈现工具。例如:利用Powerpoint制作课件,Flash制作动画,Authorware制作视频录音等来综合运用,还可以通过控制声音,让学生自己回答。其效果是用显示屏代替了黑板,鼠标代替了粉笔,用多媒体结合了教师的讲授等。信息技术作为一种课堂交流和搜索工具。在英语知识的教学中,适当的引进和利用网上的相关学习资源,并引导学生上网查阅资料,这些资料有的可作为课堂内容的补充,有的可作为课堂内容的拓展,使英语学习的内容更加开放,不断更新2。信息技术作为一种教学资源库。信息技术作为资源库来用一般有两种方式:一是作为一种多媒体教学软件,包括备课资料库,教学素材库,训练库。二是作为一种网站上的资源库,学生可以通过在线听课,网上聊天等来培养自己的听说能力;还可以通过参加在线阅读以培养读写能力。(二)信息技术与中学英语课堂整合的应用基于多媒体软件的语音教学。要把英语学好,必须从英语语音入手,多媒体课件可以直观有效地向学生展示每个元音,辅音的发音部位的剖面图,动态地演示口型和舌位的变化过程,学生可以立刻准确地了解发音的部位,学生感性地模仿一遍又一遍仍然找不准发音部位的难题。Internet环境下的英语口语教学。利用信息技术可以模拟逼真的英语交际环境,提高学生的交际能力。具体表现在:利用信息技术让学生观看情境,以提高其兴趣;听老师、其他同学的口语表达;通过师生协作、学生与学生协作,完成情境对话练习。运用多媒体组合的英语听力教学。采用多媒体组合,其信息量大,且具有跨越时空地域的特点,传递信息快,并可及时提供学生感兴趣的,他们实际需要的信息,这些信息具有极强的真实感与表现力,从而激发学生练习英语听力的兴趣。四、信息技术与中学英语课堂整合可能存在的潜在问题及应对措施如果不合理运用计算机多媒体教学,就会喧宾夺主,违背计算机“辅助”教学的宗旨,学生在课堂上也会走马观花,无意注意过多而导致课堂教学流于形式,所以我们应当注意以下几点:(一)避免把英语课堂变成多媒体课件展示课。合理地运用计算机多媒体辅助教学能极大地提高英语课堂教学的效率,这已被实践所证明。但是,教师如果刻意去追求现代化手段,过多地使用多媒体,就会将英语课变成多媒体课件展示课,而自己则也成了“放映员”,就会带来过犹不及的后果。(二)注重各类媒体的综合运用。在英语课堂教学中,计算机教学手段所起的作用是许多传统的教学媒体不可替代的,但这并不是说计算机多媒体可替代其它教学媒体。只有将各种媒体的结合使用,取长补短,才能发挥更大的教学效益。(三)注重以学生为中心,发挥学生的主体性。在教育过程中,以学生为中心,充分发挥学生的主体性已成为我们广大教师所热衷的教学方法。在英语课堂教学中,如果我们要合理、适时地使用信息技术,创设学习英语的情景,解决英语教学视听等有关教学问题,使学生通过视听感知英语语言素材,发展视听能力;同时充分发挥教师的主导作用,发挥学生的主体性和创造性,从而引导学生进行量多而质优听、说、读、写综合训练,使学生在课堂有限的时间内获得英语基础知识的同时,语言基本技能得到训练,直接用英语思考和表达的能力得到培养,并为实现用英语进行交际打下基础,从而达到英语教学的真正目的。血小板糖蛋白‖b/l受体拮抗剂在介入/非介入患者中的应用浙江大学医学院附属第二医院心脏中心建安◆基本原理◆分子结构适应症和循证医学◆结论GPIb/laTubularP21FibrinogenKODASvitronectinATPAdrenalineGPIIb/lllaGLiB/la/AsP→PPKA→AC→MPCnsetubularCangrelorGPll-IX-VGPVIG鬥alGA56R139[CollagenVIFibronectin前的GP|b/la受体拮抗剂依据化学结构的不同可分为三类1.单克隆抗体,Abciximab(阿昔单抗),最早应用于临床的GP|b/ll受体拮抗剂,是GP|b/|la受体的单克隆抗体,通过占据受体的位置而阻断血小板聚集反应2肽类抑制剂,Eptifibatide(埃替非巴肽),是一类含有GP|bla受体识别序列的低分子多肽。3非肽类抑制剂,静脉的Tirofiban(替罗非班),是肽衍生物,其药理性质与埃替非巴肽相似。口服非肽类抑制剂,Ⅹxemilofiban、Orbofiban、Roxifiban、Sibrafiban、Lefradafiban、但试验结果均以失败类GPb/a受体拮抗剂的化学结构AbciximabTirofibanEptifibatideFabfragmentofaNonpeptidetyrosineCyclicchimericmonoclonalderivativeantibodyMW≈500DMW≈800DMW≈50,000DNHYN-SozCaHgooHHHo鼠源性单克隆抗体合成非类DE,LaQ,19935322合成肽类TheSpectrumofACSStableNSTEMSTEMInginaClinicalfindingAtypicalExertionalRestpain.Post-MIngoIngpaInpaInDM,PriorAspirinST-TwavechangeselevationSerummarkersNegativePositiveRiskassessmentMedium-highSTEMIprobabilityDiuleoutMV/ACSAspirin,heparin/low-moleculalweightheparin(LMWH)ThrombolysisclopidogrelPrimaryPclAnti-ischemicRxNegativeEarlyconservativetherapyAspirin+GPIIb/lllainhibitoDischargeEarlyinvasiveRrArLMWHanti-ischemiCannon.Braunwald.HeartDisease.2001WYNBenefitofGPllb/llaBlockadeinACSMeta-AnalysisofSixMajorTrials(31,402Patients)Relative30-DayRiskDeathahdAllpatientswithACSPatientswithACSundergoingPCwithin5days0.50.60.70.80.9AntiGPllb/llabetterBoersmaeetal.lancet2002GPlb/aInhibitorsinUA/NSTEMIDeathorMIat30DaysoddsStudy(n)PlaceboVGP‖blla95%cR|SM(3232)PRISM-PLUS(1915)50-0.98PARAGON-A(2282)11.7%(0.3%0.58-1.291.06PURSUIT(10,94815.7%0.79-1.00PARAGON-B(5225)11.4%0.77-1.09GUSTO-IV(7800)8.0%(24h)8.2%1.020.83-1.24h)9tWithparindoseGP‖b/IllaBettacebobette(h)=high-dosAdaptedfrom:BoersmaE,etal.LandOddsRatio(95%Cl)inTravenousGPllb/aReceptorAntagonistsReduceMort