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文档简介
妇科阴道炎的治疗第1页,课件共23页,创作于2023年2月第2页,课件共23页,创作于2023年2月概述生殖器炎症时妇产科常见病,感染自上而下可发生外阴炎、阴道炎、宫颈炎、宫体炎、附件炎以及盆腔炎,其发生的原因有:1解剖因素外阴前邻尿道后靠肛门,易受到尿道、肠道细菌的感染。2生殖道是性交、分娩及妇科手术的重要通道。3正常菌群失调大量使用抗菌药物、体内雌激素水平低落、机体抵抗力低下会导致体内正常菌群失调。第3页,课件共23页,创作于2023年2月女性生殖道自然防御功能1大阴唇的自然合拢遮盖了阴道口及尿道。2阴道口闭合,前后壁紧贴,防治外界的污染。3阴道的自净功能。4正常阴道菌群。5宫颈粘液栓的堵塞作用。6子宫内膜周期性的脱落有利于消除宫腔感染。7输卵管的蠕动阻止病原体入侵。第4页,课件共23页,创作于2023年2月外阴炎
外阴炎的病因:1.患子宫炎或阴道炎阴道分泌物增多,刺激外阴,最常见;2.糖尿病患者尿糖直接刺激;3.尿、粪污染及局部潮湿等。第5页,课件共23页,创作于2023年2月临床表现:外阴瘙痒、灼痛、红肿、糜烂、湿疹等。第6页,课件共23页,创作于2023年2月治疗:病因治疗:1.保持外阴清洁干燥;2.治疗原发病。药物治疗:1:5000PP液坐浴,抗生素软膏(红霉素软膏)、妇炎洁湿巾外用。第7页,课件共23页,创作于2023年2月细菌性阴道病
细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其它的细菌大量繁殖,主要有加德纳尔菌,各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。第8页,课件共23页,创作于2023年2月临床表现:阴道排液增多,为灰白色、灰黄色或黄色稀薄状白带,呈均质状均匀地覆盖在阴道壁上形成薄薄的一层,有恶臭味,可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感,有时可见泡沫系厌氧菌代谢所产生的气体所致,粘膜无明显充血的炎症表现。第9页,课件共23页,创作于2023年2月全身治疗
1、首选甲硝唑:口服400mg,2次/日共7日,局部甲硝唑,每次200mg7日。治疗期间及24小时内禁服酒精。
2、克林霉素:口服剂量300毫克,每日2次,共7天。第10页,课件共23页,创作于2023年2月局部治疗1甲硝唑栓400毫克,每晚1次,睡前置入阴道,共7天。2酸性洗液洁尔阴洗液第11页,课件共23页,创作于2023年2月特殊治疗1孕妇治疗局部用甲硝唑或口服氨苄青霉素,但妊娠前3个月禁用甲硝唑。2男性治疗一般不主张常规治疗,但反复发作应接受治疗。第12页,课件共23页,创作于2023年2月老年性阴道炎
诊断要点:1.绝经前后妇女阴道分泌物增多
2.分泌物黄水样或脓样、血性
3.外阴瘙痒、灼热或泌尿系统症状妇科检查:阴道粘膜萎缩、皱裂消失、出血点或出血斑、溃疡第13页,课件共23页,创作于2023年2月治疗原则:增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细胞生长繁殖。第14页,课件共23页,创作于2023年2月治疗1、克林霉素口服0.3TID5-7天;
2、甲硝唑栓1次/日7-10天
3、症状严重的每晚阴道放置乙烯雌酚片0.125—0.25毫克,每日一次,共7天。4、改善阴道酸碱度:每日1次酸性洗液冲洗阴道。
5、口服倍力美0.625毫克,每天一次,连续22天,后7天加服安宫黄体酮。第15页,课件共23页,创作于2023年2月滴虫性阴道炎
病因:阴道毛滴虫在PH5.2—6.6最适宜生存,PH4.5↓或7.5↑不能生存,妊娠期、月经前PH接近中性,因此易引起炎症发作。传染方式:性传播、间接传播、医源性传播。第16页,课件共23页,创作于2023年2月临床表现:稀薄的泡沫状白带增多,若混合感染则呈脓性,有臭味。分泌物刺激外阴皮肤可引起瘙痒。第17页,课件共23页,创作于2023年2月治疗全身治疗:口服甲硝唑200毫克,每日3次,共用7天经后巩固一疗程。局部用药:
1、增强阴道的防御能力:酸性洗液冲洗阴道。
2、甲硝唑阴道泡腾片200-400毫克,每日1次,10天一疗程。治愈标准:月经后复查白带,3次均阴性。第18页,课件共23页,创作于2023年2月念珠菌阴道炎多由白色念珠菌引起临床表现:外阴瘙痒或灼痛为主要症状,急性期白带增多,呈凝乳或豆渣样白带,擦净后黏膜充血甚至可见糜烂及浅表溃疡。第19页,课件共23页,创作于2023年2月治疗局部用药:1、碱性洗液冲洗阴道
2、米糠唑栓、达克宁栓,每晚1次,连用7—10天为1个疗程全身用药:1、氟康唑:150毫克一片顿服
2、制霉菌素第20页,课件共23页,创作于2023年2月特殊治疗1、孕妇可选用达克宁,以证明在孕期是安全的2、性伴侣同时治疗,采用全身治疗第21页,课件共23页,创作于2023年2月注意事项:1、消除诱因
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