兽医内科学-消化系统-1

消化系统疾病一.组成

消化道：口咽食道胃小肠大肠肛门消化腺分为壁内腺：胃腺、肠腺壁外腺：唾液腺、肝腺、胰腺二.功能：采食、饮水、消化、吸收、运动、排泄三.机能障碍

1.运动机能障碍（过强、过弱、扩张）

2.分泌机能障碍（乳糖酶、胰岛素）

3.消化机能障碍（消化液分泌异常）

4.吸收机能障碍（胃肠黏膜完整性破坏）

5.自体中毒（胺类及其它）消化系统疾病是兽医临床上的常见多发病，其发病部位包括口腔及相关系统、食道、胃、肠、肝脏及腹膜等。消化系统疾病不仅直接导致消化、吸收、分泌与排泄功能障碍，而且影响对全身营养物质的供应及机体全身机能状态。由于消化系统疾病的发生往往与饲养管理不当有关，因此要贯彻预防为主的方针，加强饲养管理，尽量减少应激对畜禽的影响。消化系统疾病治疗的根本在于除去原发性病因，主要措施是采取支持疗法和对症疗法。四.表现形式

1.采食、咀嚼、吞咽障碍

2.腹泻、便秘

3.呕吐

4.腹痛

5.里急后重

6.便血

7.营养不良、脱水、休克五.消化系统检查1.常规检查2.食管和胃探诊3.内窥镜检查4.粪便检查5.血液生化检查6.穿刺检查7.组织学检查、微生物培养8.X射线9.B超检查第一节口、咽及食道疾病第二节反刍动物前胃疾病（前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌胀、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃梗塞）第三节真胃疾病（皱胃阻塞、皱胃变位）第四节肠道疾病（胃肠炎、肠便秘、肠痉挛、肠套叠）第五节肝脏疾病主讲内容第一节咽及食道疾病一、口炎（stomatitis）口炎是口腔黏膜炎症的总称，包括舌炎和齿龈炎。特征是采食咀嚼障碍、流涎、口腔黏膜潮红、肿胀以及溃疡、口臭等1、分类根据炎症的性质，可分为卡他性、水疱性、糜烂性、溃疡性、脓疱性、真菌性口炎等其中以卡他性、水疱性、溃疡性和真菌性最为常见2、病因

原发性：机械性、物理性、化学性因素的刺激和侵害，营养元素的缺乏（VA,VB2）。

继发性：舌伤、咽炎、传染性、中毒性、代谢性及遗传性因素等。

免疫缺陷性：中性粒细胞功能缺陷，长期免疫抑制药物疗法

遗传性第一节咽及食道疾病

卡他性口炎：为口腔黏膜表层的轻度炎症，主要原因有：1）采食粗硬饲料、或饲料里混有玻璃、铁丝等，损伤口腔黏膜2）幼龄家畜乳齿长出期和换齿期，引起牙龈及周围组织发炎3）喂食过热的饲料或冰冻及腐败饲料4）采食有毒或刺激性食物5）继发于咽炎、胃炎、肝炎等疾病第一节咽及食道疾病

水疱性口炎：以口腔黏膜上生成充满透明浆液水疱为特征，主要原因有：1）采食带有锈病菌、黑穗病菌的饲料2）口服含有刺激性的食物或药物3）喂食过热的饲料4）继发于口蹄疫、传染性水疱性口炎、猪水泡病等疾病第一节咽及食道疾病

溃疡性口炎：以口腔黏膜糜烂、坏死为特征，主要原因为口腔不洁，被细菌或病毒感染所致；另外也可继发于其他疾病，如咽炎、肝炎、中毒性疾病、猪瘟等。第一节咽及食道疾病

霉菌性口炎：以口腔黏膜表层发生伪膜和糜烂为特征，主要原因为口腔不洁，被白色念珠菌感染所致，长期使用广谱抗生素的幼畜最易发生第一节咽及食道疾病3、症状

厌食或食欲减退、流涎、咀嚼障碍、口臭、口或齿龈出血、吞咽困难、呕吐、干呕、窒息或返流等。

口检：口腔黏膜潮红肿胀，有疼痛反应，口温增高，严重者出现溃疡、口臭等。第一节咽及食道疾病犬的真菌性口炎－患病犬的舌头上覆盖一层乳白色的物质，后发现为白色念珠菌猫杯状病毒感染的口腔溃疡4、治疗原则：除去病因、净化口腔、抗菌消炎、加强护理轻度：１～2％食盐水，２～３％硼酸液，２～３％碳酸氢钠溶液，０.１％的高锰酸钾溶液冲洗口腔。溃疡：2%的明矾，碘甘油(5％碘酒1份，甘油9份），或10％磺胺甘油乳剂涂抹，每日2次，或青霉素与蜂蜜混匀涂患部。第一节咽及食道疾病抗菌疗法：阿莫西林、头孢氨苄、强力霉素、林可霉素、甲硝唑等皮下或肌肉注射。抗真菌疗法：酮康唑、氟康唑、制霉菌素等口服免疫支持注意：避免长期抗生素疗法和频繁更换抗生素。第一节咽及食道疾病第一节咽及食道疾病二、咽炎（pharyngitis）

是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症，临床上以咽部肿痛、头颈伸展、呼吸困难、吞咽障碍和口鼻流涎为特征。1、分类根据炎症的性质，可分为卡他性咽炎、格鲁布性咽炎（纤维素性）和化脓性咽炎。2、病因原发性：机械性、物理性和化学性刺激；腐败的饲料、过冷或过热的饮水、刺激性的气体、机体抵抗力下降等继发性：口炎、鼻炎、流感、口蹄疫、犬瘟热、猪瘟、结核等疾病第一节咽及食道疾病3、发病机理咽是消化道和呼吸道的共同通道与鼻、舌、喉相连，两侧有扁桃体有丰富的血管和神经分布因此当机体抵抗力降低、防卫能力减弱时，极易受到条件性致病菌的侵害，导致咽部粘膜的炎性反应。第一节咽及食道疾病4、临床症状疼痛头颈伸直，不安。流涎炎症刺激促进分泌物增多。吞咽障碍。厌食，吞咽障碍水及液体饲料能咽，干饲料吞咽后表现疼痛，痛苦，严重时饲料从口鼻反流。咽部检查咽部肿胀、增温，触诊时咽部敏感，有时出现咳嗽。第一节咽及食道疾病咳嗽如咽炎蔓延到喉部，则出现频频咳嗽。全身症状如发生蜂窝织炎，则有：呼吸困难：听诊肺部无变化体温升高白细胞增多，核左移第一节咽及食道疾病5、诊断根据病畜头颈伸展、流涎、吞咽障碍以及咽部湿疹的特征性变化需与食道阻塞、流感、犬瘟热、猪瘟等疾病鉴别诊断第一节咽及食道疾病6、治疗加强护理优质的食物、环境卫生等抗菌消炎青霉素、磺胺类药物；安乃近、氨基比林封闭疗法重剧性咽炎，呼吸困难、发生窒息现象时，用0.25%普鲁卡因溶液，牛50ml，猪20ml，结合应用青霉素进行咽喉封闭，具有一定效果。第一节咽及食道疾病三、食道阻塞（oesophagealobstruction）

食道阻塞是异物或食块阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障碍为特征的一种急症。1、分类按阻塞部位：颈部食道阻塞、胸腹部食道阻塞按阻塞程度：完全阻塞、不完全阻塞第一节咽及食道疾病2、病因原发性病因饲喂不规则特别是长期饥饿，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕动机能紊乱。加工调制不当块根、块茎类饲料太大。牛吃食时不细嚼，用舌头卷送，易引起阻塞第一节咽及食道疾病饲喂过程中家畜受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生。

过劳：肌肉、神经紧张性降低。继发性病因矿物质代谢障碍：异食癖。手术麻醉后饲喂。第一节咽及食道疾病3、临床症状采食突然停止骚动不安摇头缩颈、头颈伸直、背腰弓起，空口咀嚼。泡沫性流涎口腔流出大量泡沫转为安静

料水反流再次采食时咽不下去，饲料和饮水从鼻腔逆流而出。

第一节咽及食道疾病4、诊断触诊颈部阻塞可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波动性（积存食物、液体），向上方摸压，可见液体、饲料从口腔、鼻腔流出。

视诊可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。胃管探诊可发现阻塞物。X光检查可判定阻塞部位、程度、性质。第一节咽及食道疾病鉴别诊断食道狭窄：饮水和液状食物可以通过，探诊时细的导管可以通过食道麻痹：探诊时导管插入无阻力、无呕逆动作第一节咽及食道疾病6、治疗治疗原则：解除阻塞，消除炎症，加强护理金属物阻塞：尖锐、有角的金属，手术法非金属物阻塞：

把阻塞物推到咽部打开口腔，用抓出器把食团拿出。第一节咽及食道疾病急骤通噎法缰绳短系于左前肢前部，快步驱赶，异物急咽。打水通噎法胃导管触到异物，用水冲击异物。打气通噎法锤叩法颈部食道阻塞，一边锤，一边叩击，将异物击碎。第一节咽及食道疾病第二节前胃疾病

前胃解剖特点

前胃：瘤胃（80％），网胃（5％），

瓣胃（7～8％）

特点：无腺体，不分泌消化液，饲料中70～85％可消化干物质和50％的粗纤维在瘤胃内消化。

注意：前胃弛缓是瘤胃积食、瘤胃臌气、酸中毒、瓣胃阻塞、创伤性网胃腹膜炎等的发病基础。一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）

前胃弛缓，又称单纯性消化不良（Simpleindigestion），是指前胃神经兴奋性降低，胃壁收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢，菌群失调，产生大量发酵和腐败的物质，引起消化障碍，食欲、反刍减退乃至全身机能紊乱的一种疾病。

其明显的临床特征是“三少一弱一低”。即“食欲减少，反刍减少，前胃蠕动次数减少”，胃壁收缩力减弱，触诊瘤胃壁紧张性降低。一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）

1、病因原发性：（1）长期饲喂过于单一或缺乏营养的饲料，特别是缺钙；（2）饲喂霉败变质或冰冻的饲料；（3）长期喂粗硬、难消化且含水量不足的饲料；（4）长期喂细的粉状精料，难引起前胃兴奋性；一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）（5）饲养管理不当：饲料突变、气候突变、劳役与休闲不均，误食塑料袋、化纤布或分娩后的母牛食入胎衣；（6）各种应激因素：长途运输

其明显的临床特征是“食欲减少，反刍减少，前胃蠕动次数减少”，胃壁收缩力减弱，触诊瘤胃壁紧张性降低。一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）继发性：（1）消化系统疾病（2）继发于多种急慢性传染病、寄生虫病、外科病、中毒病等：（3）用药不当：大量使用抗菌素，造成菌群失调。一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）

3、发病机理

各种致病因素，引起中枢神经系统和植物性神经系统的机能紊乱，导致消化不良。因为迷走神经所支配的神经兴奋与分泌的偶联作用及肌肉兴奋与收缩的偶联作用，都是通过迷走神经胆碱能纤维释放乙酰胆碱实现的，而血钙水平直接影响乙酰胆碱的释放，造成神经－体液调节功能减退，从而导致前胃迟缓的发生和发展。一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）胃内容物腐化发酵产生有毒产物→瘤胃炎、瘤胃壁坏死、胃肠炎。纤毛虫数量、活性下降前胃机能紊乱前胃运动神经兴奋性降低胃收缩力量减弱瘤胃PH值下降

4、临床症状消化机能紊乱，病初便秘，粪便褐色干固，后腹泻，出现水样便。皮温不均，末梢冰凉，耳根发热，鼻镜发凉，甚至干燥。产乳量减少。轻度瘤胃臌气，内容物粘硬或稀软，内环境变化，可继发瘤胃壁坏死、中毒性瘤胃炎等。一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）实验室检查：瘤胃液pH下降至5.5以下，纤毛虫活力降低。轻者T、P、R及全身机能状态无显著变化，易康复。重者食欲废绝，排大量恶臭褐色粪便，脱水，鼻镜皲裂，全身衰竭而亡。一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）

5、诊断发病原因临床症状检测瘤胃内容物的变化一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）听诊瘤胃蠕动次数减少至1–2次/min，正常为5次/min左右。瘤胃内环境变化瘤胃液PH值降低至5.5左右甚至更低（正常6.5–7）纤毛虫数量减少至10万/mm3以下。正常为50–100万/mm3，有的说为60万—180万。纤毛虫活性下降一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）鉴别诊断（1）酮病：发生于围产期，尿中酮体明显增加，呼出气带酮味，粪便黑油色带黏液。（2）创伤性网胃腹膜炎：泌乳减少，姿势异常，体温升高，活动异常，不愿意、上下坡或转圈运动。（3）瘤围臌胀：无热症，肚腹肿胀，瘤胃蠕动减弱。（4）瘤胃积食：腹部膨胀，便秘，粪便干硬，色暗。（5）皱胃变位：常分娩后突然发作，左侧肩关节和膝关节的连线与第11肋间交点处听到砰砰声或类似叩击钢管的铿锵音。一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）

6、治疗治疗原则：除去病因、加强护理、兴奋瘤胃、防止脱水和自体中毒、恢复瘤胃微生物的活性。不论急性或慢性的前胃弛缓，均主张首先给予盐类泻剂或油类泻剂。然后在饮水或补液的条件下给予小苏打（NaHCO3），以纠正瘤胃内环境变化，恢复纤毛虫活性；再用高渗盐水或拟胆碱药促进胃肠蠕动一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）瘤胃兴奋剂⑴吐酒石（酒石酸锑钾）⑵马钱子（酊）、木别子（士得宁）：为中枢兴奋药。拟胆碱药：兴奋副交感神经，恢复体液调节机能，促进瘤胃蠕动氨甲酰胆碱、毛果云香碱、新斯得明、加兰他敏一、前胃弛缓

（atonyofforestomach）又称“急性瘤胃扩张”，是由于反刍动物采食了大量难消化易膨胀的饲草、饲料，引起瘤胃胃壁扩张，容积增大，内容物停滞和阻塞，前胃机能障碍，形成脱水和毒血症的一种严重疾病。二、瘤胃积食

（ruminalimpaction）

1、病因贪食大量富含粗纤维、难消化的饲料；长期舍饲的牛、羊，运动不足，当突然变换可口的饲料，采食过多，或者由放牧转舍饲，采食难于消化的干枯饲料。饲养管理和环境卫生条件低劣，受到各种不利因素的刺激和影响。继发病因：前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃秘结以及皱胃阻塞等。二、瘤胃积食

（ruminalimpaction）

2、发病机理一般而言，瘤胃积食是在前胃弛缓的基础上发生发展的。神经体液调节紊乱→导致瘤胃收缩力减弱→瘤胃壁扩张、麻痹→反射性地引起皱胃幽门部痉挛→瘤胃内容物停滞→瘤胃积食→产生有毒物质蛋白质饲料→氨中毒→交感神经兴奋→兴奋不安、或出现昏睡谷类饲料→大量乳酸生成→瘤胃液渗透压提高→组织中水份吸收到瘤胃中去→组织细胞脱水、酸中毒。二、瘤胃积食

（ruminalimpaction）

3、临床症状发病急，症状明显，一般在饱食后数小时内发生，腹围急剧膨大呈“梨形”。病初精神不安，腹痛，呻吟。食欲、反刍消失，不吃草，不倒沫，拱背，不断起卧。嗳气，流延，有时呕吐，瘤胃蠕动音减弱或消失，触诊瘤胃粘硬，拳压有痕，有的瘤胃内容物坚硬