内科护理学考试复习题

内科护理学考试复习题名词解释隔离：是指把处在传染期的传染病病人、病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，避免病原体扩散和传输。隔离是防止和管理传染病的重要的方法。血液透析：血液透析简称血透，是最惯用的血液净化方式之一，重要运用弥散对流作用来去除血液中的毒性物质。骨髓移植（BMT）：造血干细胞移植是指对病人进行全身照射、化疗和免疫克制预解决后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管数额、输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功效。医院内获得性肺炎：简称医院内肺炎，是指病人在入院前既不存在、也不处在潜伏期，而是在住院48h后发生的感染，也涉及出院48h内发生的感染。心力衰竭：是由于心脏气质性或功效性疾病损害心室充盈和射血能力而引发的一组临床综合症。糖尿病：是由遗传和环境因素互作用而引发的一组以慢性高血糖为共同特性的代谢异常综合症。因胰岛素分泌或作用的缺点，或者两者同时存在而引发。7、机械通气：是指病人在自然通气和养和功效出现障碍时运用机器（重要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的办法。急性肾衰竭:是由于多个病因引发的短时间内（数小时或数天）肾功效忽然下降二出现的临床综合症。呼吸困难:多数病人有明显的呼吸困难，急性呼吸衰竭早期体现呼吸频率增加，病情严重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动增强，可出现三凹症。慢性呼吸衰竭体现为呼吸费力伴呼吸延长，严重时呼吸浅快，并发CO2麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。脑栓塞:是脑血管疾病中最常见的一种。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病变变化，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现对应的神经系统症状与体征，常出现偏瘫、失语。二、填空题1、成人继发性肺结核最常见的是__浸润型_。2、治疗癫痫持续状态首选药品为__地西泮___。3、禽流感的防止重要是加强对_禽流感亲密接触者_的监测。4、左心衰竭是以_肺癫血_和__心排血量减少_体现为主，右心衰竭以__体循环癫血体现为主。5、慢性肾衰竭患者低蛋白饮食时，必须确保予以充足热量目的是__减少体内蛋白质消耗___。6、彻底治愈和防治缺铁性贫血复发的核心是治疗_原发病____。7、胰岛素的重要不良反映是__低血糖_和_过敏反映___。8、由于心排血量忽然下降而产生的晕劂称为_心源性晕厥，又称为阿一斯综合征。9、意识障碍_是对外界环境刺激缺少反映的一种精神状态。10、湿化和雾化疗法的时间，以1次/30-60分为宜，温度应为32-36℃_。11、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为_草绿色链球菌__。12、自发性气胸惯用的排气办法有_紧急排气__、胸膜刺穿排气及人工气胸箱排气。13、白细胞计数总数不不大于10×109/L称为白细胞增多，常见于感染__和________14、引发急性胰腺炎的病因我国以_胆道疾病_____为常见，西方国家则以__酗酒_____多见。15、水肿是肾小球疾病的常见临床体现，普通分为两大类，即_肾老性水肿和_肾病性水肿_。16、冠心病的重要危险因素涉及：高血脂__、_高血压_、吸烟、糖尿病等。17、新鲜血浆于采集后_4__内输完。18、糖尿病的诊疗原则是：空腹血糖≥_7.0mmol/L___，餐后2小时血糖≥_11.1mmol/L__。19、风湿性疾病造成关节受累时，其首发症状为_腔痛__。20、_发热__是非典型肺炎的首发症状。21、贫血最突出的体征_皮肤黏膜苍白_。22、心力衰竭患者静脉输液，普通滴速应控制在__20-30_滴/分。急性肺水肿患者宜控制在_20___滴/分，以免增加心脏的_容量__负荷。23、确诊细菌性痢疾最重要的根据是_粪便中找到痢疾杆菌__。24、再生障碍性贫血三大重要症状是_发热_、__出血_、__贫血__。25、肺脓肿的治疗原则是__抗生素治疗__和__引流__。26、嗜铬细胞瘤首选治疗为___手术__。27、重型肝炎治疗中应用乳果糖是为了_避免肝性脑后____。28、血液透析常见的并发症是低血压、_失衡综合征_、致热源反映_及出血等。29、鉴别脑血栓形成和脑出血最简便而故意义的检查是___CT____。三、单选题1、气管切开患者吸痰时，吸痰管插入气管内的深度最少应为（A）A、8cmB、11cmC、13cmD、15cmE、18cm2、肺循环血压为体循环血压的（A）A、1/10B、1/5C、1/2D、2倍E、5倍3、支气管扩张最重要的临床体现是（A）A、慢性咳嗽、大量脓痰、重复咯血B、慢性咳嗽、胸痛C、发热、盗汗D、呼吸困难E、贫血、杵状指4、下列心律失常中哪一项最严重（E）A、窦性心动过速B、偶发窦性期前收缩C、室上性心动过速D、心室颤动E、心房颤动5、严重左心功效不全时，患者常取（B）A、侧卧位B、端坐位C、仰卧位D、头高脚低位E、头低脚高位6、患者，女性，72岁，突起胸闷、气促、烦燥不安。查体示：血压180/100mmHg，呼吸30次/分，脉搏130次/分，肺底部直至充满全肺可闻及湿啰音，心律齐。患者最有可能发生了（A）A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、呼吸衰竭E、高血压脑病7、不是消化性溃疡常见并发症的是（E）A、上消化道出血B、幽门梗阻C、穿孔D、癌变E、胃息肉8、急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（B）A、阿托品B、吗啡C、杜冷丁D、654-ⅡE、吲哚美辛9、原发性肝癌早期诊疗的重要血检指标是（A）A、AFPB、ALTC、ASTD、LDHE、血清铁蛋白10、幽门梗阻时呕吐特点（D）A、鲜血B、咖啡样C、喷射性D、隔夜食物E、食后即吐11、动-静脉内瘘是下列哪种血液透析通路（B）A、临时性B、永久性C、非创伤性D、快速性E、直接性12、慢性肾衰竭患者体内物质浓度变化描述对的的是（A）A、血磷增高B、血钙增高C、甲状旁腺激素减少D、血钾减少E、血红蛋白增高13、补液治疗急性肾衰竭患者的基础补液最为（C）A、300mlB、400mlC、500mlD、600mlE、700ml14、肾脏的重要生理功效不涉及下列哪一项（A）A、调节免疫功效B、排泄代谢产物C、调节体液及酸碱平衡D、内分泌功效E、维持机体内环境的稳态15、使用强效利尿剂时应注意（B）饭后服用，同时补充维生素D及钙剂避免与链霉素、氨基糖苷类药品同时使用用药后大最饮水，同时碱化尿液长久服用营养神经药品不可将药片掰开服用16、血液气体分析标本采集办法，对的的是（C）大多取肘静脉血普通取0.5ml血拔出针头后隔离空气立刻送验选用1ml干燥注射器注射器用肝素不需要稀释17、大咯血的护理方法中，下列不当的是（E）宜取患侧卧位尽量咳出血液保持呼吸道畅通咯血时禁食体位引流18、现在原发性高血压急症的首选降压药多为（C）A、硝酸甘油B、卡托普利C、硝普钠D、阿替洛尔E、利血平19、急性心肌梗死容易发生猝死的时间是（A）发病一天内发病后1—2天发病后一周左右平均在发病后一种月平均在发病后二个月20、下列哪项不是心源性水肿的特点（A）从眼睑开始呈凹陷性呈下垂性脚踝内侧明显胫前部位明显21、原发性肝癌早期诊疗的重要血检指标是（A）A、AFPB、ALTC、ASTD、LDHE、血清铁蛋白22、肝性脑病昏睡期的突出体现是（B）意识丧失精神错乱扑翼样震颤可被唤醒脑电图异常23、胃内积血最达成多少毫升可致呕血（E）A、10—20mlB、80—100mlC、150—200mlD、200—250mlE、250—300ml24、引发上消化道出血最常见的疾病是（D）急性糜烂性胃炎十二肠溃疡肝硬化门静脉高压胃溃疡化脓性胃炎25、慢性肾衰竭患者体内物质浓度变化描述对的的是（A）血磷增高血钙增高甲状旁腺激素减少血钾减少血红蛋白增高26、腹膜透析最重要的并发症是（B）腹膜炎透析管堵塞腹腔出血肠粘连低血压27、指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐最不超出（B）A、1gB、3gC、5gD、6gE、8g28、使用强效利尿剂时应注意（G）饭后服用，同时补充维生素D及钙剂避免与链霉素、氨基糖苷类药品同时使用用药后大最饮水，同时碱化尿液长久服用营养神经药品不可将药片掰开服用29、淋巴瘤患者最突出的护理诊疗是（A）体温过高营养失调知识缺少有感染的危险自我形象紊乱30、最常见诱发弥漫性血管内凝血（DIC）的病因是（D）胎盘早剥恶性肿瘤严重创伤感染性疾病大面积烧伤31、过敏紫癜下列哪一项实验室检查可异常（E）凝血时间凝血酶时间凝血酶原时间血小板计数毛细血管脆性实验32、骨质梳松症患者需要予以的饮食是（D）高蛋白饮食高脂肪饮食低盐饮食富含钙质和维生素D饮食以上都是四、问答题（10分）1、如何护理咯血病人？答：（1）专人护理：安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁、舒适，咯血后为病人漱口，擦尽血迹，避免因口咽部异味刺激引发激烈咳嗽而诱发再度咯血。及时清理病人咯出的血块及污染的衣物、被褥，有助于稳定情绪，增加安全感，避免因精神过分紧张，而加重病情。对精神极度紧张，咳嗽激烈的病人，可建议予以小剂量镇静剂或镇咳剂。(2)休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主。大量咯血病人绝对卧床休息。取患侧卧位，可减少患侧活动度，及防治病灶向健侧扩散，同时有助于健侧肺的通气功效。尽量避免。搬动病人，以减少肺活动度。（3）保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应话当提高吸氧浓度，以防吸氧引发低氧血症。应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道和畅。咯血时轻轻拍击健侧背部。嘱病人不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，造成窒息。（4）饮食护理：大量咯血者应禁食;小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血;多饮水，多食富含钎维素食物，以保持大便畅通，避免排便时腹压增加而引发再度咯血。（5）监测病情：亲密观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化;有无胸闷、气促、呼吸困难、发钳、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象；有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发征的体现。（6）窒息的急救：对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急救器械，一旦病人出现窒息征象；应立刻取头低脚高45.俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，快速排出在气道和咽部的血块。必要时用吸痰管进行机械吸引，并予以高浓度吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。（7）用药护理：①垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引发子宫、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静滴时速度勿过快，以免引发恶心、便意、心悸、面色苍白等不良现象。②对年老体弱、肺功效不全者应用镇静剂和镇咳剂后，注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受克制状况，以早期发现因呼吸克制造成的呼吸衰竭和使血块不能咯出而发生窒息。2、简述蛛网膜下腔出血的护理？答：（1）活动与休息:蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息4~6周，告诉病人及家眷绝对卧床休息的重要性，为病人提供安静、安全\舒适的休息环境，控制探视，避免不良的声、光和热，治疗护理活动也应集中进行。避免频繁接触和打扰病人休息。如经治疗护理1个月左右，病人病症好转、经头部CT检查证明血液基本吸取或经DSA检查没有发现颅内血管病变者，可遵医嘱逐步抬高床头、床上座位、下床站立和适宜活动。（2）避免诱因：告诉病人及家眷容易诱发再度出血的多个因素，指导病人与医护人员亲密配合，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、激烈咳嗽及血压过高等。如便秘烦躁时予以缓泻剂，血压过高时遵医嘱降压，病人烦躁时予以镇静解决等。（3）病情监测：蛛网膜下腔出血再发率较高，以5~11天为高峰，81％发生在初次出血后1月内，颅内动脉瘤初次出血后24h内再出血率最高，2周时再发率累计为19％。再出血的临床特点为初次出血后病情稳定好转的状况下，忽然再次出现激烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出现等。应亲密观察病情变化，发现异常及时报告医生解决。3、甲状腺危象的重要诱因和临床体现？答：甲状腺危象时甲状腺毒症急性加重的一种综合征，属甲亢恶化的严重体现。其发病原可能与交感神兴奋、垂体—肾上腺皮质轴应激反映削弱、短时间内大量T3、T4释放入血有关。（1）重要诱因：①应激状态，如感染、手放射性碘治疗等；②严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血病、脑卒中、急腹症或严重创伤等；③口服过量TH制剂；④严重中精神创伤；⑤手术中过分挤压甲状腺。（2）临床变现：早期体现为藤有的甲亢症状加重，并出现高热（体温＞39℃），心动过速（140~240次/分），常伴有心房颤动或扑动，烦躁不安，大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻、病人可因大量失水造成虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。4、简述心绞痛发作时疼痛的临床特性？答：临床体现症状以发作胸闷痛为重要临床体现，典型的特疼痛特点为：（1）部位。重要在胸骨体中段和上段之后，可涉及心前区，界限不很清晰，常放射至左肩、左肩内侧达无名指和小指、或至颈、咽或下颌部。（2）性质：为压迫、发闷、紧缩、灼烧感，但不锋利，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死感，发作是病人常不自觉地停止原来的活动。5、何谓成分输血，有何优点？ 答：成分输血定义：据血液比重不同，将血液的多个成分加以提纯，根据病情输注有关的成分。优点为一血多用，节省血源，针对性强，疗效好，副作用少，便于保存和运输。6、急性胰腺炎的重要临床体现？ 答：急性胰腺炎的临床体现和病程，取决于其病因、病理类型和治疗与否及时，轻者以胰腺水肿为主，临床多见。并行常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多个并发症，病死率高，称为重症急性胰腺。 1、症状 ⑴腹痛:为本病的重要体现和首发症状，常在暴饮暴食和酗酒后忽然发生。疼痛激烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状发射，取弯曲抱膝位可减轻疼痛，普通胃肠解痉药无效。水肿性腹痛普通3~5天后缓和。坏死型腹部剧痛，持续较长，由于渗液扩散可引发全腹痛。极少数年老体弱病人腹痛极轻微或无腹痛。腹痛发生的机制涉及：①炎症刺激和牵拉胰腺上的神经末梢；②炎症渗出液和胰腺外渗刺激腹膜和腹膜后组织；③炎症累及肠道及肠道引发肠胀气和肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引发疼痛。 ⑵恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，大多频繁而持久，突出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。常同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。 ⑶发热：多数病人有中度以上发热，普通持续3~5天。若持续发热1周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。⑷水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，重症者可有明显脱水和代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙减少，部分可有血糖升高，偶然发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。 ⑸血压和休克：见于急性坏死性胰腺炎，极少数病人可忽然出现休克，甚至发生猝死，亦可逐步出现，或在有并发症时出现。其重要因素为有效循环血容量局限性、胰腺坏死释放心肌克制因子致心肌收缩不良、并发感染和消化道出血等。7、增进有效排痰的办法有哪些？ 答：痰液引流可缩短病程，提高疗效。身体状况较好者可采用体位引流排痰，有条件可尽早应用纤维支气管镜冲洗及吸引治疗，脓腔内还可注入抗生素，加强局部治疗。8、如何对痛风患者进行饮食护理？答：【治疗要点】现在无有效办法根治原发性痛风。避免痛风的：①控制高牛酸血症，防止牛酸盐酸沉积；②快速综治慢性关节炎发作，避免复发；③避免牛酸结石形成和肾功效损害。1,.普通治疗调节饮食，控制总热量摄入；限制嘌呤食物，严禁饮酒；适宜运动，减轻胰岛素抵抗，避免超重或肥胖；多饮水，增加牛酸的排泄；避免使用牛酸排泄的药品，避免多个诱发因素和主动治疗有关疾病等。急性痛风性关节炎期的治疗①秋水仙碱：为治疗病风急性发作的特效药，普通服药后6~12h症状减轻，24~48h内90％病人症状缓和。其作用机制是克制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学因子，白细胞介素-1等致炎因子，克制炎症细胞的变形和趋化，缓和炎症反映。对制止炎症、止痛有效、越早应用效果越好。②非廇体抗炎药（NsAID):作用机制是克制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而克制前列腺素的合成二达成消炎镇痛作用。惯用药品有吲哚美幸、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱，但较温和，发作超出48h也可应用，症状消退后减量③糖皮质激素：上述两类药无效或禁忌时用，普通尽量不用。发作间歇期和慢性期解决治疗的目的是使血牛酸维持11：常水平。①增进牛酸排泄药：常有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆。用药期间要多饮水，服碳酸氢钠每天3~6g。②克制牛黔成药：现在只有别嘌醇。③其它：保护肾功效，关节体疗。剔除较大痛风石等。继发性痛风的治疗除治疗原发病外，对痛风的治疗原则如前述。无症状性高牛酸血症治疗主动寻找病因和有关因素，如利牛药的应用、体重增加饮酒、高血压、血脂异常等。对艾滋病患者如何做好保健指导？答：对病人的指导，使之充足认识本病的基本知识、传输方式、防止方法及保护别人和自我健康监控的办法。对HIV感染者实施管理，涉及：①定时或不定时的访视及医学观察。②病人的雪、排泄物和分泌物应用0.2％次氯酸钠或漂白粉消毒等消毒液进行消毒。③严禁献血、献器官、精液：性生活应使用避孕套。④出现症状、并发感染或恶性肿瘤者，应住院治疗。⑤已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠、生育，以避免母婴传输。HIV感染的哺乳期妇女应人工喂养婴儿。2.防止疾病指导广泛开展宣传教育和综合治理，应通过媒体、社区教育等多个途径使群众理解艾滋病的病因和感染途径，采用自我防护方法进行防止，特别应加强性道德的教育；保障安全的血液供应，倡导义务献血，严禁商业性采血；严格血液和血制品的管理，严格检测献血者精液及组织、器官供着的HIV抗体；注射、手术、拔牙的等无菌操作。急性肺水肿的解决涉及哪些方法？答：急救配合所护理。体位立刻协助病人去座位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。通过氧疗将血氧饱和度维持在95％~98％水平是非常重要的，以避免出现脏器功效障碍甚至多器官功效衰竭。首先应确保有开放的气道，立刻予以6~8L/rain的高流量鼻管吸氧，病人特别严重者可予面罩给养或采用无气管插管的通气支持，涉及持续气道正压通气（CPAP)或无创兴正压机械通气（NIPPV)。以上方法无法提高氧供才使用气管插管。给养时在氧气湿化瓶加入50％的酒精，可减少酒精浓度至30％或予以间断吸入。快速开放两条静脉通道，遵医嘱对的使用药品，观察疗效与不良反映。（1）吗啡：吗啡可使病人镇静，减少心率，同时扩张小血管而减轻心脏负荷。早期予以吗啡3~5mg静脉，必要时可重复应用1次。老年病人应减量或改为肌注。观察病人有无呼吸克制或心动过速。（2）快速利尿剂：如呋塞米20~40mg静注，4h后可重复1次。（3）血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明（利气丁）静底，严格按医嘱定时检测血压（如每5分钟测量1次），有条件者用输液泵控制滴速，根据血压调节剂量，维持收缩压在100mmHg左右，对原有高血压者减少幅度（绝对值）以不超出80mmHg为度。1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂。普通剂量12.5~25ug/min。硝普钠含有氰化物，持续使用不得超出24h。硝普钠见光易分解，应现配现用，避光滴注。2）硝酸甘油：可扩张小静脉，减少回心血量。普通从10ug/rain开始，每10分钟调节1次，每次增加5~10ug。3）酚妥拉明：为a受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。以0.1mg/min.开始，每5~10f分钟调节1次，最大可增至1.5~2.0mg/min。4）洋地黄制剂：特别合用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功效不全的病人。可用毛花苷丙静注，首剂0.4~0.8mg，2h后可酌情再给0.2~0.4mg。5）氨茶碱：对解除支气管痉挛有效，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用，缓慢静注给药。4.病情监测严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图。检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮到管者应检测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部岁音的变化。5.心理护理恐惧或焦虑可造成交感神经系统兴奋性提高，使呼吸困难加重。医护人员在急救时必须保持镇静、操作纯熟、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。必要时可留一亲属陪伴病人，护士应与病人及家眷保持亲密接触，提供情感支持。6.做好基础护理与日常生活护理【健康指导】向病人及家眷介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续对基本病因和诱因进行治疗；在静脉输液前应主动向医护人员阐明病情，便于在输液时控制输液量和速度。11、上消化道出血的常见病因及如何预计出血量？答：1.上胃肠道疾病（1）食管疾病和损伤：①食管疾病，如反流性食管炎、食管憩食炎、食管癌、食管消化性溃疡；②食管物理性损伤，如食管门黏膜撕裂综合症，器械检查、食管异物或放射性损伤。③食管化学性损伤，如强酸或强碱或其它化学品引发的损伤。（2）胃、十二指肠疾病：消化性溃疡，综合症，急性糜烂出血性胃炎（常见病由于服用损伤胃黏膜的药品、乙醇、应激），慢性胃炎，胃黏膜脱垂，胃癌或其它肿瘤，胃手术后病变如吻合口溃疡、吻合口或餐位黏膜糜烂、残胃癌，胃血管异常如血管瘤动静脉畸形，其它病变如急性胃扩张、胃扭转、重度钩虫病等。空腔疾病：胃肠吻合术后空腔溃疡、空肠Crohn病。门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化：多个病因引发的肝硬化。门静脉阳塞;门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受临近肿块压迫。3.上胃肠道临近器官或组织的疾病（1）胆道出血：胆囊或胆管结实或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺癌并发脓肿溃破入十二指肠。（3）其它;主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂人食道、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破碎食管。4.全身性疾病（1）血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其它凝血机制障碍。（2）尿毒症。（3）血管性疾病：动脉粥样硬化、过敏性紫癜等。（4）风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。（5）应激有关胃黏膜损伤:严重感染、休克、创伤、手术、精神刺激、脑血管意外或其它颅内病变、肺源性心脏病、急性呼吸窘迫综合症重症心力衰竭等应激状态下，发生急性糜烂出血性胃炎以及应激性溃疡等急性胃黏膜损伤统称为应激有关胃黏膜损伤。应激性溃疡可引发答出血。（6）急性传染性疾病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发性肝炎等。3）出血量的预计：具体询问哎血和（或）黑便的发生时间、次数、；量及形状，以预计出血量和速度：①大便隐血实验阳性提示每天出血量＞5~10mll。②出现黑便表明出血量在50~70ml以上，1次出血后黑便持续时间取决于病人排便次数，如每次排便1次，粪便色泽约在3天后恢复正常。③胃内积血量达250~300ml时可引发呕血。④1次出血量在400ml下列时，可因组织液与脾贮存补血容量而不出现全身症状。⑤出血量超出40--500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。⑥出血量超出1000ml，临床即出现急性周边循环衰竭的体现，严重者引发失效血性休克。应当指出，呕血与黑便的频度与数量虽有助于预计出血量，但因呕血与黑便分别混有胃内容物及烘便，且出血停止后扔有部分血液贮存留在胃肠道内，故不能据此精确判断出血量。肠蠕动减慢，肠鸣音削弱出现腹胀。腹胀严重需遵医嘱予以胃肠减压。若呕吐咖啡色胃内容物或出现黑便，要警惕应激性溃疡引发上述消化道出血。12、应用机械通气治疗中护士应注意监测哪些内容？液体出入量：尿量能较好地反映肾脏血液灌注，间接反映心排血量的变化，如尿量增多，水肿逐步减