2024年江西住院医师-江西住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江西住院医师-江西住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为（）A、细胞免疫反应B、体液免疫反应C、细胞及体液免疫反应D、神经反应E、以上均不是2.1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）A、发病年龄B、病情C、体重D、糖尿病家族史E、对胰岛素依赖性及发生酮症倾向3.下列可出现继发性毛细血管扩张的是（）A、血管瘤B、酒渣鼻鼻部毛细血管扩张C、红斑狼疮D、匍行性血管瘤E、血管性母斑4.慢性病性贫血铁代谢的特征是（）A、血清铁正常，铁蛋白下降，总铁结合力上升B、血清铁正常，铁蛋白正常，总铁结合力正常C、血清铁下降，铁蛋白升高，总铁结合力下降D、血清铁下降，铁蛋白下降，总铁结合力下降E、血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力下降5.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是（）A、奥美拉唑B、西咪替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、山莨菪碱6.湿疹症状的特点是（）A、多形性皮疹，有渗出倾向，对称分布，瘙痒明显，易复发B、皮疹为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹C、四肢伸侧为主，轻痒，伴银白色脱屑D、以脱屑为主，开始即有苔藓化表现，痒明显E、皮损局限于某一部位，边界清楚，痒不明显，自限性7.下列关于银屑病的描述正确的是（）A、常染色体显性遗传病B、常染色体隐性遗传病C、多基因遗传病D、性连锁遗传病E、与遗传无关的免疫介导性疾病8.关于跖疣的特征，错误的是（）A、是发生于足跖部的扁平疣B、皮疹可一个或多个C、皮疹表面粗糙不平，质地硬D、自觉明显触压痛E、病程慢性，可自然消退9.在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（）A、万古霉素B、头孢他啶C、哌拉西林D、美罗培南E、阿米卡星（丁胺卡那）10.下列关于接触性唇炎的说法错误的是（）A、是因接触外界物质而发生的局部刺激性或变态性反应疾病B、通常在接触刺激物后数小时至数日内发病C、再次接触刺激物后症状多无首次严重D、可分为急性期和慢性期，慢性期可出现白斑和疣状结节E、慢性接触性唇炎的癌变率较高11.女性，26岁。1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进"。现来院就诊要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。施行甲状腺次全切除术后8小时，患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀。检查颈部无肿胀，引流口少许渗血。此时应立即（）A、静脉注射地塞米松B、面罩给氧C、送手术室拆去缝线探查D、气管插管E、紧急气管切开12.下列关于胰腺癌的CT表现，错误的是（）A、平扫时胰腺肿块为低密度B、可伴有肝内外胆管和胰管的扩张C、增强扫描动脉期，病变由低密度肿块变为高密度肿块D、可以侵犯胰周血管E、可伴有后腹膜淋巴结转移13.真皮的组成成分有（）A、细胞成分B、胶原纤维C、弹力纤维D、网状纤维E、基质14.脑脓肿壁形成早期，CT表现为（）A、水肿最明显B、结节样增强C、不均匀环形增强D、均匀环形增强E、无水肿15.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）A、哌唑嗪B、卡维地洛C、引哒帕胺D、贝那普利E、氨氯地平16.关于大疱性表皮松解坏死型药疹以下哪项是错误的（）A、此型药疹是药疹中最严重的一型B、病情进展迅速，需要及时抢救C、皮疹表现为弥漫性红斑基础上大小不一、松弛的水疱大疱，有烫伤样表现D、尼氏征阴性E、全身中毒症状明显，伴高热和内脏病变17.以下疾病是珠蛋白肽链结构异常所致的是（）A、海洋性贫血B、镰状细胞贫血C、遗传性棘形细胞增多症D、PNHE、TTP18.肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应（）A、在正常范围B、大于等于50mmHgC、小于等于50mmHgD、10～20mmHgE、30～40mmHg19.属于癌前病变的是慢性胃炎伴有（）A、肠化B、脐状突起C、幽门腺化生D、中度以上不典型增生E、黏膜慢性炎症20.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗21.有助于判断SLE有无中枢神经系统侵犯的脑脊液实验室检查是（）A、免疫复合物测定B、补体测定C、氯化物测定D、糖蛋白测定E、ANA测定22.男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，该患者腹泻属于：（）A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、肠运动功能异常型腹泻E、同时含分泌性腹泻和渗透性腹泻23.男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）A、NSAIDB、DMARDC、NSAIDDMARDD、糖皮质激素E、股骨头置换术24.有关色素性紫癜性苔藓样皮炎的叙述，正确的是（）A、与Ⅲ型变态反应密切相关B、血清补体降低C、血管迟发性过敏反应D、以血管炎为基础的多系统疾病E、由淋巴细胞介导的红细胞外渗所致25.Somogyi现象是指（）A、夜间胰岛素作用不足B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C、低血糖后反应性高血糖D、黎明现象E、胰岛素抗药性26.慢性湿疹组织病理学改变与银屑病的关键区别为（）A、前者有海绵形成，而后者往往没有B、前者可见朗格汉斯细胞，后者则常见Munro微脓疡C、前者多有浆细胞，后者多有肥大细胞D、前者多有坏死角朊细胞，后者多有原体和谷粒细胞E、前者多有基底细胞液化，后者多有表皮下水疱形成27.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果显示Cr219μmol／L，不宜选用的抗生素是（）A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、半合成青霉素类D、大环内酯类E、以上均不是28.应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭．如剂量太大，有可能出现心室早搏。29.女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是（）A、浓缩稀释试验B、尿渗透压C、肾小管酸化功能试验D、以上均是E、以上均不是30.男，28岁，前额、双颊、胸背肩部起皮疹10年，皮疹为半球形，暗红色，触之有波动感，愈后有瘢痕，诊断首先考虑为（）A、寻常狼疮B、囊肿性痤疮C、寻常性痤疮D、痤疮样药疹E、职业性痤疮31.下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（）A、结节性甲状腺肿疑有恶变者B、结节性甲状腺肿继发功能亢进者C、20岁前的弥漫性甲状腺肿D、胸骨后甲状腺肿E、出现气管或食管压迫症状者32.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无。肾功能损害，其蛋白尿的性质（）A、功能性蛋白尿B、一过性蛋白尿C、体位性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、生理性蛋白尿33.双胍类降糖药作用机制（）A、提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用B、促进胰岛素分泌C、改善胰岛素抵抗D、减少肝糖输出E、促进胰岛B细胞再生34.用CT来诊断缩窄性心包炎，错误的是（）A、平扫显示心包异常不规则增厚B、不能发现X线平片未能显示的钙化灶C、EBCT增强扫描能观察到左、右心室内径缩小D、可显示腔静脉扩张，左、右心房扩大E、可显示腹水及胸腔积液35.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在（）A、20～300μg／min（30～600mg／24h）B、30～200μg／min（60～300mg／24h）C、＞200μg／min（＞300mg／24h）D、＞300μg／min（＞30mg／24h）E、20～200μg／min（30～300mg／24h）36.下述糖皮质激素作用的叙述正确的是（）A、拮抗胰岛素的作用B、促进糖原异生C、使血中游离脂肪酸增多D、尿钙减少E、生理剂量时有水利尿作用37.对于激素与人类神经系统发育有关（）A、肾上腺素B、甲状腺激素C、生长激素D、肾上腺皮质激素E、胰岛素38.关于重度CO中毒表现的描述，正确的是（）A、血液COHb浓度高于50%B、深昏迷，各种反射消失C、肺水肿D、去大脑皮层状态E、心力衰竭39.病毒性心肌炎主要致病病毒为（）A、风疹病毒B、柯萨基病毒B组C、流感病毒D、带状疱疹病毒E、ED病毒40.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。治疗方式须选择（）A、右甲状腺次全切除B、甲状腺包块切除C、不手术，口服甲状腺素片D、先切除包块，根据术中病理决定手术方式E、右甲状腺全切除F、双侧甲状腺切除41.关于肺结节病的病理特点，正确的是（）A、非干酪样坏死性上皮肉芽肿B、肺泡纤维化C、弥漫性间质纤维化D、肺泡内出血E、肺泡炎和间质性肺炎42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）A、20kca1/kgB、25kca1/kgC、30kca1/kgD、35kca1/kgE、45kca1/kg43.脑血管畸形最常见的是（）A、静脉畸形B、烟雾病C、动静脉畸形D、海绵状血管瘤E、毛细血管扩张症44.男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查（）A、24小时尿蛋白定量B、肾穿刺活检C、血清白蛋白测定D、血肌酐测定E、肾脏超声检查45.角化棘皮瘤与鳞癌的鉴别要点不包括（）A、皮疹多为单发B、为硬圆顶形结节，中央有结痂，痂下呈脐窝状C、皮疹生长迅速，可自行消退D、组织病理在表皮有"火山口"样开口，开口周围的表皮边界呈唇样突出E、弹力纤维免疫过氧化酶染色检出率高46.患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米47.具有皮肤保护作用的外用药物称皮肤保护剂，此类药物有（）A、滑石粉B、炉甘石C、氧化锌D、植物油E、糠馏油48.患者男性，55岁，因呕血入院，体检：面色微黄、消瘦，肝大坚硬，腹部膨胀，足部轻度水肿，该患者不支持肝硬化诊断的指标是（）A、血清总蛋白降低、球蛋白增高、A／G比值倒置B、血清胆红素升高C、血清ALT和AST升高，DeRitis比值≥2D、血氨正常E、血浆纤维蛋白原增加49.下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级（）A、嗜睡B、昏睡C、晕厥D、浅昏迷E、深昏迷50.关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是（）A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确51.关于手足口病的叙述，错误的是（）A、由柯萨奇病毒感染B、主要见于成年人C、以手、足、口出现水疱为特征D、可通过呼吸道感染E、抗病毒治疗有效52.引起白癣的真菌多为（）A、许兰毛癣菌B、断发毛癣菌C、石膏样小孢子菌D、犬小孢子菌E、羊小孢子菌53.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检（-），血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，该患者检查最有可能出现异常的是（）A、ACTHB、T3、T4、TSHC、醛固酮D、皮质醇E、尿VMA54.肝硬化的并发症是（）A、肝性脑病B、上消化道出血C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、肝癌55.关于Crohn病，下列哪项是正确的（）A、病变多见于末段回肠和邻近结肠B、常有粘液脓血便C、并发症以肠梗阻最常见D、病变呈连续性分布E、病变肠段之间粘膜外观正常56.预防痛风的措施以下哪项是错误的（）A、对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症B、调整饮食，防止过胖C、合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯唆嗓控制血压D、避免酗酒E、减少外源性嘌呤来源57.19岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，近来经常出现无休止地思索："树上叶子为什么是绿的？"、"1+1为什么等于2？"之类的问题，为此苦恼不已如果怀疑该病人患有精神分裂症，则最可能表现为（）A、此症状发生频繁B、病人为此症状而苦恼C、此症状日趋泛化D、缺乏主动克服此症状的愿望E、此症状愈发刻板单调58.男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×109/L，血红蛋白50g/L，血小板4×109/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。本例的诊断是（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、急性红白血病59.下列因素与黑素形成无关的是（）A、甲状腺素B、CuC、精神因素D、维生素B族E、酪氨酸酶60.痛风的一般治疗不包括（）A、控制饮食总热量B、限制饮酒和高嘌呤食物C、应用噻嗪类利尿药D、每日饮水2000ml以上E、避免诱发因素和积极治疗相关疾病等61.对于银屑病治疗的注意事项，不恰当的为（）A、对于进行期皮损，禁用刺激性强的药物B、追求彻底治愈，可全身使用糖皮质激素C、避免诱发因素D、应针对不同病因、类型、病期给药E、局限性皮损，以局部外用药为主62.慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6．23μmol／L，总铁结合力为42．32μmol／L，骨髓细胞外铁（++），诊断为（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性病性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血63.神经、免疫和内分泌三个系统之间可通过相同的肽类激素和共同的受体相互作用，形成一个完整的调节网络。64.女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是（）A、甲状旁腺功能低下B、甲状腺功能低下C、甲状旁腺功能亢进D、甲状腺功能亢进E、尿石症65.下列哪些检查结果具有病原学确诊意义（）A、BALF标本≥104cfu/mlB、防污BAL标本103cfu/mlC、血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍以上增3D、胸腔积液培养到病原菌E、痰培养结果为草绿色链球菌66.男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg），下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端"鸟嘴"形。肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差（）A、梗阻上段肠管扩张明显B、肠浆膜不光滑，毛糙C、肠系膜上动脉栓塞D、小肠上段梗阻E、一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连67.女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温：39．0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎B、高位急性阑尾炎C、胆道蛔虫症D、急性化脓性胆囊炎E、溃疡病穿孔68.关于蚕豆病描述不正确的是（）A、发病多见于儿童B、进食新鲜蚕豆为诱因C、发病程度与进食蚕豆量无关D、贫血可伴血红蛋白尿E、该病预后较差69.以下疾病不属于血管外溶血的是（）A、PNHB、自身免疫性溶血C、地中海贫血D、新生儿溶血E、异常血红蛋白病70.对于激素水平的测定，正确的是（）A、基础激素水平的测定只需空腹取血B、激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进C、24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠D、激素分泌与血容量无关E、要了解任何激素水平，随时取血均可测定71.具有形态单一、大疱及坏死、炎症较重表现的是（）A、接触性皮炎B、急性湿疹C、亚急性湿疹D、慢性单纯性苔藓E、手足癣72.以下药物属于免疫抑制剂的是（）A、8-甲氧补骨脂素B、氯喹C、环磷酰胺D、氨苯砜E、维A酸73.与咽部链球菌感染关系最密切的是（）A、蛎壳状银屑病B、红皮病型银屑病C、脓疱型银屑病D、头皮部银屑病E、急性点滴状银屑病74.女性，15岁。有G6PD缺乏病史。发热、咳嗽3天。查体：巩膜黄染，贫血貌。以下支持溶血性贫血的是（）A、总胆红素150umol/L，间接胆红素140umol/LB、总胆红素150umol/L，直接胆红素140umol/LC、网织红细胞5%D、网织红细胞1%E、血红蛋白42g/L75.对于红斑-丘疹型多形红斑，下列不正确的是（）A、全身症状轻微B、多有关节疼痛C、好发于四肢远端D、皮疹红斑表面可有大量厚积鳞屑E、皮疹呈多形性第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列哪个诊断不予考虑（）A、颅脑外伤B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸2.男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）A、皮肤过敏B、重症肌无力C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、风湿性多肌痛3.急性硬膜外出血典型的CT表现是（）A、颅骨内板下方双凸形低密度区B、颅骨内板下方双凸形高密度区C、颅骨内板下方新月形高密度区D、颅骨内板下方新月形低密度区E、颅骨内板下方双凹形高密度区4.肝癌转移最常见的脏器是（）A、肺B、脑C、骨髓D、脾E、肾上腺5.板层状鱼鳞病的基因定位于（）A、3q21-q22B、2q33-q35C、1q21D、1q25-1q32E、Xq22.36.胸部增强CT不用于以下病变的诊断（）A、发现肺门淋巴结B、纵隔淋巴结肿大C、肺内结节性病变的区别D、肺血管性病变E、胸水性质的判断7.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是（）A、每日给予NaHCO315gE、以上均不是8.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是（）A、感染性休克B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性药物过敏性间质性肾炎E、慢性肾小球肾炎9.男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％患者的妻子健康（染色体检查正常），其子女应是（）A、子女均患病B、儿子患病，女儿携带C、儿子健康，女儿携带D、子女均携带E、儿子携带，女儿健康10.关于神经症的叙述哪项是错误的（）A、神经症的症状不是生物源性病因所致B、神经症无脑器质性精神障碍症状，如意识障碍等C、神经症一般不具有精神病性症状，如幻觉、妄想等D、病人无自知力E、起病常与心理社会因素有关11.Bouchard结节12.关于凝血因子说法不正确的是（）A、Ⅰ因子即纤维蛋白原B、Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌C、血友病患者多缺乏Ⅷ因子D、Ⅻ有维生素K依耐性E、Ⅴ有加速作用13.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白A、14.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影如血压为60／45mmHg，脉搏儿0次／分，烦躁，出汗，首选的处理是（）A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、快速输盐水D、快速输葡萄糖E、肌注巴曲酶15.绞窄性肠梗阻的X表现，错误的是（）A、假肿瘤征B、咖啡豆征C、大跨度的襻D、多个小跨度卷曲肠襻E、空回肠换位征16.女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应（并发症）是（）A、溶血性输血反应B、非溶血性发热性输血反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、循环超负荷17.心包摩擦音听诊最明显的部位是（）A、心尖区B、心底部C、剑突下D、胸骨下端E、胸骨左缘第3、4肋间18.关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确（）A、积极控制高血压B、限制食物中蛋白质摄入量C、应用抗血小板药物D、常规应用糖皮质激素和细胞毒药物E、避免各种加重肾脏损害的因素19.关于生殖器疱疹错误的是（）A、复发性生殖器疱疹最常见B、1年复发6次者为频繁复发C、复发性生殖器疱疹常在原发性生殖器疱疹皮损消退后1～4个月以内复发D、潜伏的HSV-Ⅱ较HSV-Ⅰ更易被激发致病E、一般50%的HSV-Ⅰ和70%的HSV-Ⅱ感染在临床上无症状20.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例应采取的治疗方案是（）A、泼尼松治疗B、泼尼松及CTX冲击治疗C、CTX冲击治疗D、甲泼尼龙冲击治疗E、雷公藤总苷治疗21.心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（）A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏B、预激伴房颤--西地兰静脉注射C、频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射D、伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律E、窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品22.再生障碍性贫血血象表现为（）A、全血细胞减少B、红细胞及血小板正常C、红细胞及血红蛋白均减少D、血小板减少并有形态异常E、周围血大量原始和幼稚白细胞23.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1该患者最可能诊断是（）A、急性黄疸性肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血24.骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为（）A、骶髂关节面虫蚀样B、关节间隙宽窄不一C、局限性硬化D、纤维素性强直E、骨侵蚀但关节间隙正常25.提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）A、肾间质单核细胞浸润B、肾小球纤维素样坏死C、肾小球见透明栓子D、纤维素性新月体E、白细胞浸润26.大部分患者经过适当治疗达4～6周后，血脂可以降到目标水平，这时可以停药观察。27.有关食管癌的病因哪项是正确的（）A、含亚硝胺类多的食物是致食管癌的原因之一B、长期不良的饮食习惯，如进食过烫的食物是致食管癌的原因之一C、长期的胃食管反流病形成Barrett食管是食管腺癌的主要原因D、食管癌的发生与遗传因素有一定的关系E、各种因素导致癌基因的激活与抑癌基因的失活与食管癌的发生有一定的关系28.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A、急性胰腺炎B、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C、细菌性肝脓肿D、胆囊十二指肠瘘E、胆囊积脓29.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。手术后还应采取哪些治疗措施（）A、外照射B、同位素内照射C、化学治疗D、甲状腺激素E、化学治疗+甲状腺激素30.肾小球毛细血管襻呈双轨征是哪种肾脏病理的表现（）A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病31.急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是（）A、均有无菌性白细胞尿B、偶见嗜酸性粒细胞C、可见肉眼血尿D、一般出现少量蛋白E、可有白细胞管型32.一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人选择的最佳治疗方案是（）A、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+硫唑嘌呤D、非甾体抗炎药E、糖皮质激素33.女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗8个月后，血小板上升为30×109／L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）A、肾上腺糖皮质激素B、脾切除C、免疫抑制剂D、大量甲泼尼龙E、去氨加压素34.SLE患者出现抗Sm抗体阳性，提示伴有（）A、心脏损害B、肝脏损害C、肾脏损害D、关节损害E、呼吸系统损害35.慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是（）A、9号和11号B、9号和15号C、9号和22号D、15号和17号E、5号和11号36.咯血患者下列哪项处理不合适（）A、患侧卧位B、鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C、剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静D、静脉滴注垂体后叶素E、肌注维生素K37.下列有关生殖器疱疹的描述，正确的是（）A、女性生殖器疱疹与宫颈癌的发生有密切的关系B、HSV-Ⅰ是生殖器疱疹的主要病原体C、HSV-Ⅱ的抵抗力强，一般的消毒剂不能使它灭活D、复发性生殖器疱疹常伴明显的全身症状E、潜伏HSV-Ⅰ较潜伏的HSV-Ⅱ更易被激发致病38.下哪项与急性脑病综合征不符（）A、多继发于急性躯体疾病或急性应激状态B、以意识障碍为主C、轻者出现幻觉、错觉、妄想D、重者出现谵妄状态E、可意识模糊、思睡39.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（）A、结节边界不清楚B、结节质地坚硬，表面不平C、结节呈圆形或椭圆形，表面光滑D、结节不随吞咽上下移动E、结节固定40.下列关于腺性唇炎的说法错误的是（）A、是一种主要累及唇部小涎腺的炎症性疾病B、可能与日光照射、吸烟、感染、过敏有关C、主要表现为唇部黏膜增厚、外翻并伴有唇部黏液腺体增生D、肿大的腺体多出现脓性分泌物E、组织病理表现为非特异性腺体增生、肿大、导管扩大与炎性细胞浸润41.上消化道钡餐检查，正常空肠黏膜皱襞多呈（）A、弹簧状B、腊肠状C、羽毛状或雪花状D、鱼骨状E、线状42.1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。43.过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过（）A、7天B、14天C、1个月D、2个月E、3个月44.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（）A、血小板减少B、血管炎C、血管脆性改变D、高球蛋白血症E、过敏45.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为（）A、可排除甲亢B、支持甲亢的诊断C、见于Graves病D、见于TSH瘤E、见于自主性高功能腺瘤46.SLE最典型的皮肤损害是（）A、对称性皮疹B、面颊部蝶形红斑C、网状青斑D、雷诺现象E、口腔溃疡47.患者，男，15岁，上呼吸道感染后2周内出现肉眼血尿、一过性血压升高。颜面水肿，低补体血症，肾功能正常，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的（）A、急性链球菌感染后肾炎B、非IgA系膜增生性肾小球肾炎C、IgA肾炎D、急进性肾炎E、膜性肾病48.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）最能反映该诊断的指标是（）A、红细胞碎片测定B、酸化血清溶血试验C、高铁血红蛋白还原试验D、骨髓检查E、G6PD活性测定49.对于α葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是（）A、1型糖尿病患者也可应用B、适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者C、常见不良反应为胃肠道反应D、单独应用不会发生低血糖E、以上都正确50.对于药物可引起高泌乳素血症和溢乳（）A、甲氧氯普胺（胃复安）B、氯丙嗪C、雌激素D、甲基多巴E、组胺51.目前认为，皮肤松弛症与下列哪项有关（）A、铜离子代谢异常B、铁离子代谢异常C、锌离子代谢异常D、硒离子代谢异常E、铅离子代谢异常52.获得性大疱性表皮松解症的临床特征的描述不正确的是（）A、多见于成年人B、无炎症反应的皮肤上形成水疱、大疱、糜烂等损害C、皮疹好发于手指、足、肘膝关节侧面D、愈后不留瘢痕E、多伴有高热、畏寒、呕吐等全身症状53.下列哪些体征是右心衰的表现（）A、腹水B、少尿、尿蛋白C、渗出性胸水D、肝肿大E、食欲不振、恶心、呕吐54.女性，57岁。因血糖增高8年，纳差3年就诊。查体：血压150/80mmHg，双下肢轻度水肿。血生化：空腹血糖13.7mmol/L，餐后两小时血糖18.3mmol/L，血肌酐260mmol/L，血白蛋白32.1g/L，糖化血红蛋白9.9％；血肌酐清除率25.5ml/min。错误的治疗方案（）A、二甲双胍片B、格列喹酮C、尿毒清D、氯沙坦E、贝那普利55.患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63X109。最可能的诊断是：（）A、网状青斑B、抗磷脂抗体综合征C、多发性大动脉炎D、结节性多动脉炎E、显微镜下多动脉炎56.类风湿关节炎的关节表现有哪些？57.典型急性出血性坏死性胰腺炎患者，CT扫描可见到（）A、胰腺表面光滑B、胰腺萎缩C、胰腺边缘锐利D、肾前筋膜增厚E、胰腺密度均匀58.慢性肾盂肾炎确诊的检查是（）A、清洁中段尿培养B、肾脏影像学检查C、肾动脉造影D、肾活检病理检查E、肾脏放射性核素检查59.女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年，心房纤颤4年，未用抗凝药，无高血压病史。1h前在工作时突然跌倒在地，左侧肢体乏力，最可能的原因是：（）A、脑出血B、脑栓塞C、脑动脉硬化D、脑梗塞E、脑炎60.血象中全血细胞减少，骨髓涂片增生减低，即可诊断为再生障碍性贫血。61.下列病毒属DNA病毒的是（）A、麻疹病毒B、风疹病毒C、人类乳头瘤病毒D、埃可病毒E、柯萨奇病毒62.由于血脑屏障破坏所致的肿瘤增强是（）A、脑膜瘤B、垂体瘤C、听神经瘤D、胶质瘤E、三叉神经瘤63.女性，16岁，双下肢淤斑1周，发病前2周有感冒史，查体：双下肢散在瘀点、淤斑，脾肋下未及，实验室检查：束臂试验阳性，出血时间延长，血小板20X109，凝血功能正常，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，产版型巨核细胞缺少。该患者考虑诊断为（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜E、弥散性血管内凝血64.我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压（）A、收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHgB、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC、收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHgD、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHgE、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg65.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血66.女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。明确诊断需做的检查是（）A、血液碳氧血红蛋白测定B、全血胆碱酯酶活力测定C、血乙醇浓度D、血铅测定E、血氨浓度67.先天性网状青斑的叙述正确的是（）A、2～3岁始发病B、是皮肤少见的发育缺陷，病情较为严重C、常对称发生D、一般不伴有皮肤萎缩E、多数可有家族史68.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B、通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D、抑制磷脂酶A，减少花生四烯酸产生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生69.关于猩红热的实验室检查不正确的是（）A、外周的白细胞总数升高B、中性粒细胞升高C、咽拭子可分离出乙型溶血性链球菌D、急性期血沉可加快E、淋巴细胞升高70.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×1